（成都市第十一人民医院 四川成都 610061）
【摘要】目的：分析探讨肝硬化合并上消化道大出血急诊治疗及护理效果。方法：选取我院于2014年2月—2017年2月收治的68例肝硬化合并上消化道大出血患者，在积极治疗的基础上，按随机抽样法分为2组，各34例；对照组采取常规护理方法，观察组采取有针对性的护理方法，对比两组疗效。结果：在治疗总有效率上，观察组为94.12%，明显要比对照组的82.35%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症发生率方面，观察组为2.94%，明显低于对照组的14.71%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肝硬化合并上消化道大出血患者，在急诊治疗过程中配合有针对性的护理方法，能够提高急诊疗效，并降低并发症发生率；因此，值得采纳及使用。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；急诊治疗；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）34-0241-02
肝硬化是消化科较为常见的一种疾病，该类患者常见的症状包括：乏力腹胀、黄疸以及腹水等。临床报道称：肝硬化合并上消化道大出血的比例在近年有所上升，针对此类患者需采取急诊救治措施，并在救治过程中配合有效的护理方法，从而确保患者的急诊救治效果[1]。本次选取68例肝硬化合并上消化道大出血患者，其目的是分析探讨肝硬化合并上消化道大出血急诊治疗及护理效果，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
本次纳入研究的68例肝硬化合并上消化道出血患者，于2014年2月—2017年2月收治我院，在急诊救治前均确诊为肝硬化合并上消化道大出血，排除不愿意配合此次救治及护理工作的患者[2]。按随机抽样法分为2组，各34例。观察组中，男20例、女14例；年龄分布在23～68岁，平均（56.4±1.3）岁。对照组中，男21例、女13例；年龄分布在24～69岁，平均（56.5±1.2）岁。在基本资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后，需及时构建静脉通道，并采取抗菌药物、生长抑制素以及质子泵抑制剂等联合治疗；与此同时，在有必要的情况下，还需要进行降酶、保肝治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组在急诊救治过程中配合常规护理方法，对患者的病情进行认真观察，同时严密监测患者各项体征变化情况；一旦有异常状态发生，及时告知医生，并配合医生做好相应的处理。观察组患者采取有针对性的护理方法，具体护理内容如下：
1.2.1血容量补充干预 患者入院后，需及时构建若干条静脉通道，及时输液，并及时补充血容量；抽血后，送至检验科进行血液配型，避免由于休克时间偏长，而出现心脑肾等脏器功能损害。在输液期间，有必要对患者的病情变化情况进行严密观察，避免由于输液时间过快可出现急性心衰及肺水肿等合并症。此外，血液需尽可能地应用新鲜血液。
1.2.2止血干预 遵循医嘱，给予止血药物静脉注射或肌内注射；使用冰盐水与血管收缩药物，采取口服或胃灌洗给药，使消化道黏膜血管能够加快收缩，进一步达到止血的效果。倘若以上方法难以起到理想的止血效果，可以使用三腔两囊管进行压迫止血，以此为纠正休克之后进行手术获取有效时机；在对三腔两囊管放置的时候，需将患者的头偏向于一侧，避免口腔分泌物误吸进气管，每间隔12小时气囊排空10分钟，避免黏膜受压缺血时间偏长，进一步出现黏膜糜烂的问题。
1.2.3心理护理 肝硬化合并上消化道出血患者由于受到疾病的影响，合并焦虑、抑郁等不良心理较为明显，因此有必要观察患者的病情及心理变化，采取有效的心理疏导措施。结合医嘱，对患者进行吸氧处理，合理使用镇静药物，鼓励、安慰患者，使患者的不良心理得到有效缓解，进一步促进患者在急诊过程中的配合程度。
1.2.4饮食护理 待患者病情稳定之后，且明确出血症状基本控制，可由清淡、无刺激性流食过度到普食；对于蛋白质、氯化钠，需限制摄入，避免发生肝性脑病与腹水。嘱咐患者坚持少食多餐，避免食用过热类食物伤害消化道。
1.3 判定标准
疗效标准：（1）显效：病情得到控制，出血症状得到控制，患者意识状态清醒，可进食[3]；（2）有效：病情有所控制，出血症状得到有效控制，可进食；（3）无效：均达不到上述标准。总有效率为前两项有效率总和。此外，比较两组并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本次使用SPSS21.0统计学软件处理相关数据，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组34例患者中，显效20例、有效12例、无效2例，总有效率为94.12%；对照组34例患者中，显效13例、有效15例、无效6例，总有效率为82.35%。在治疗总有效率上，观察组明显要比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生情况比较
观察组中，出现腹水1例，发生率为2.94%；对照组中，出现腹水3例、黏膜糜烂2例，发生率为14.71%。在并发症发生率方面，观察组明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在临床中，针对肝硬化合并上消化道大出血患者，有必要采取及时急诊救治措施，在救治过程中，根据患者的具体病情，给予合理的药物进行救治[4]。与此同时，还有必要配合有针对性的护理方法，本次重点提到血容量补充干预、止血干预、心理护理以及饮食护理等，结果显示在急诊救治的基础上配合有针对性护理方法的观察组，在治疗总有效率上高达94.12%，明显高于采取常规护理的对照组的82.35%；此外，在并发症发生率方面，观察组为2.94%，明显低于对照组的14.71%。
综上所述：针对肝硬化合并上消化道大出血患者，在急诊治疗过程中配合有针对性的护理方法，能够提高急诊疗效，并降低并发症发生率；因此，值得采纳及使用。
【参考文献】
[1]李晓芸.肝硬化合并上消化道大出血的护理对策[J].中国社区医师，2016，32(12):158-159.
[2]李春晖.肝硬化合并上消化道大出血的影响因素及预防性护理[J].医疗装备，2016，29(14):170-171.
[3]郭艳蕾.肝硬化合并上消化道大出血患者的急救及护理方法分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(35):270-271.
[4]花萍.肝硬化合并上消化道大出血患者的急救与护理体会[J].现代中西医结合杂志，2014，23(35):3970-3971.
论文作者:李吉敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 急诊论文; 两组论文; 方法论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年34期论文;