山东省即墨市中医医院 266200
摘要：目的：对高位复杂性肛瘘患者分别予以传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗，分析与比较两种治疗方式的临床效果。方法：选择高位复杂性肛瘘患者，据临床数据统计有40例，诊治时间在2017年2月~2017年9月期间，按照电脑随机编号的形式分为2个小组，标记为研究组的实施瘘管旷置术，标记为对照组的实施传统切开挂线疗法，对组间临床效果与治疗后复发率数据进行比较。结果：在临床效果方面，研究组相对更优；在治疗后复发率方面，研究组更低；并且观察数据对比项目都有差异性意义，P＜0.05。结论：治疗高位复杂性肛瘘的方式以瘘管旷置术的效果更为突出。
关键词：传统切开挂线疗法；瘘管旷置术；高位复杂性肛瘘；疗效对比
肛瘘会引发众多的不良症状出现，其中，以疼痛、瘙痒和流脓等情况更为常见，该种病症主要引发的原因是由于直肠与肛管之间形成了异常管道，导致了肉芽脓性病变的发生，最终造成病变在直肠堵塞；肛瘘的发生率还是较高，仅次于痔疮的发生率，并在临床分类中，主要分为两大类型，一种是单纯性高位肛瘘，另一种则是复杂性高位肛瘘。
1 资料、方法
1.1 患者病情资料
选择高位复杂性肛瘘患者，据临床数据统计有40例，诊治时间在2017年2月~2017年9月期间，按照电脑随机编号的形式分为2个小组。
研究组：在40例高位复杂性肛瘘患者中占到了一半，其中，男性（11例）和女性（9例），据统计学数据显示患者的年龄都在33~53 岁，患者的病程则在3~7年；
对照组：在40例高位复杂性肛瘘患者中占到了一半，其中，男性（9例）和女性（11例），据统计学数据显示患者的年龄都在32~53 岁，患者的病程则在3~6年；
纳入本次研究的患者都与《肛瘘临床诊治指南》中对高位复杂性肛瘘的阐述诊断标准相符合。
将组间患者一般资料进行比较，P＞0.05，没有数据差异性，可对比。
1.2 方法
标记为研究组的实施瘘管旷置术，标记为对照组的实施传统切开挂线疗法。
对照组：在实施治疗之前的6小时内严禁患者饮水，使用硬膜外麻醉的方式进行麻醉，将探针插入瘘管外口直至内口，并使用橡皮筋在瘘管中穿进，对瘘管的外侧皮肤与皮下组织切开，之后予以挂线疗法；
研究组：在瘘管内口做切口，切口形状呈现出内窄状，深度直至外括约肌，对于半马蹄型的肛瘘要予以肛门后间隙的切开处理，实施搔刮囊腔和内部管道，对于含有瘢痕组织的部分予以切除；手术结束后，使用中药坐浴，促进患者的伤口愈合。
1.3 观察项目
对组间临床效果与治疗后复发率数据进行比较。
临床效果分为三个等级，显效说明患者没有水肿或者疼痛情况，且手术后的创口愈合情况较好；有效说明患者有轻微水肿或者疼痛情况，但手术后的创口愈合情况较好；无效说明患者没有病情好转迹象。
1.4 本次数据处理形式
观察数据都经过了描述性统计，统计软件是SPSS21.0，观察项目主要为计数资料，使用x2 检验，用率表示，若对比过程中有P＜0.05情况，则说明有比较意义。
2.结果
在临床效果方面，研究组相对更优；在治疗后复发率方面，研究组更低；并且观察数据对比项目都有差异性意义，P＜0.05。
见表1数据
表1 组间观察项目中的计数资料分析表
3.讨论
高位复杂性肛瘘属于治疗难度相对较大的临床病症，形成该种病症的主要原因在于：肛管内部有压力升高情况，直接导致了肛腺和肛窦发生损伤，最终引发感染的出现。在临床治疗中，若将外括约肌切开则会导致机体丧失肛门功能，严重影响了患者的生命健康，所以在治疗高位复杂性肛瘘中，主要使用传统挂线法进行治疗，但是据现代医学研究表明[1-2]，传统挂线法虽治疗的安全性较高，但是患者的治疗时长还是比较漫长的；而瘘管旷置术则不同，它可以将原发病灶彻底清除，还能够降低患者的疼痛感，可以有效促进伤口愈合进程，且手术后的感染率十分低下[3]。
依据本次数据结果来看，在临床效果方面，研究组（95.00%）相对更优；在治疗后复发率方面，研究组（5.00%）更低；并且观察数据对比项目都有差异性意义，P＜0.05；说明了，瘘管旷置术是可以避免患者丧失肛门功能的，能够调节张力，有较为让人满意的临床效果，因此，治疗高位复杂性肛瘘的方式以瘘管旷置术的效果更为突出。
参考文献
[1]王洪波.祛瘀生肌方对高位复杂肛瘘挂线术后肛门功能恢复的影响[J].河南中医，2015，35（8）：1930-1932.
[2]李宠.拖线置管术和切开挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果比较及对肛管直肠压力的影响[J].中国当代医药，2016，23（34）：32-34.
[3]陈文捷.挂线疗法联合黄术消瘘方熏蒸治疗湿热下注型高位肛瘘46例临床观察[J].新中医，2015，47（9）：184-186.
论文作者:张晓丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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