【关键词】老挝/缅甸/柬埔寨 新冠病毒 医院应急能力 现状分析
Analysis of emergency response capacity to Novel Coronavirus Pneumonia (NCP) of some Southeast Asian hospitals
1.Song Honglin 1, 2 Zhang Shuwe 1, 2 Wang Yanxia 2 Xiao Luoxi 1, 2 Luo Zhi 3, Shi Yi 1, Tang Mingjing 1, Liu Houtong 1, Duo Lin 1
1.Kunming Medical University Affiliated Cardiovascular Hospital, Kunming, 650221. 2.Public Health College of Kunming Medical University. Kunming, 650000 3) Yundi Behavior & Health Research Centre Kunming, 650228
Abstract: Objective: To understand the emergency response ability to NCP of some Southeast Asian hospitals, and to provide relevant suggestions for prevention and control. Methods: from January to February 2020, provincial hospitals bordering Laos and Myanmar and national hospitals of Cambodia were investigated. The questionnaire was revised based on the evaluation standard of health emergency response capacity. The cross-sectional method was used to collect the basic information of regulation, personnel, monitoring and detection, diagnosis and treatment, equipment, training exercises, material reserves, etc. of the hospital, classified by percentage for comparative . Results: NCP was monitored and reported. Recently, the NCP knowledge training was held. 100 beds Laos hospital has PCR and ventilator, but no infectious diseases department, 550 beds Myanmar hospital has 50 sets of goggles and protective clothing, but no PCR and ventilator for treatment. 400 beds Cambodian hospitals has no goggles, protective clothing and PCR. Comprehensive emergency situation indicates Laos hospital 75, Myanmar 60, Cambodia 55. Conclusion: The hospitals in the three countries has basic emergency response ability, further special training, diagnostic reagents and material reserves needed.
[Key words] NCP analysis Emergency response capacity Laos / Myanmar / Cambodia Hospital
2019年12月，自武汉市发生新型冠状病毒（新冠病毒）肺炎以来，我国30省（自治区）均全面启动重大突发公共卫生事件一级响应 [1]。现疫情已经波及全球24个国家[2]。世界卫生组织（WHO）宣布将新冠病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），号召全球共同应对。并向中低收入国家提供支持，帮助应对疫情[3]。老挝、缅甸及柬埔寨均被列为最不发达国家，与中国接壤或相邻。公路、湄公河及航空与云南省相通，经贸人员往来日益密切[4]。潜在成为疫情蔓延影响的主要地区。现有报道局限于东南亚快速检测热病方法，登革热，HIV及人类流感H3N2等传染病研究[5]，缺少相关国家医院与新冠病毒相关的应急能力分析报道。
1对象与方法：
1.1研究对象：2020年1月，断面调查，选取与中国接壤老挝及缅甸，边境干线公路第一个省会最大医院，及柬埔寨金边国家级医院为调查对象。
1.2研究方法：中国《卫生应急能力评估标准》8个能力基础上,采用自行设计并经过预实验修正后的现场调查问卷，征得被调查人员知情同意后，由曾在我院进修或协议医院当地医生，对医院管理者及医生进行现场问卷及个人深入访谈。收集医院病床医生门诊量等基本情况，1)传染科及检验科人数；2）新冠病毒监测上报； 3) 诊断新冠病毒相关PCR及CT设备；4）新冠病毒检测试剂，5）防护服、护目镜及测温枪等物资储备；6）治疗用呼吸机； 7）传染病法规、隔离培训、新冠病毒知识培训；8）新冠病毒检测，诊断标准，治疗流程及防护演练。其中PCR检测设备及ICU室呼吸机按10分计，余16项按各5分进行评分。
2.结果
2.1医院及员工情况：老挝/缅甸/柬埔寨医院日平均门诊量均超过150人，均为当地最大的省级医院或主要国家级医院。分别有100、550及400张床，医生人数分别为35，55，150人。但老挝医院没有传染科，缅甸医院没有治疗用呼吸机，柬埔寨医院没有防护服及防目镜（详见表1）。
表1：老挝缅甸柬埔寨医院新冠病毒应急能力基本情况比较
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2.2应急诊疗及综合能力：除老挝外，缅甸及柬埔寨近期开展了新冠病毒专项防控培训，但无检测相关PCR设备。三国但均未开展新冠病毒PCR检测培训，均无检测试剂。三国都知晓新冠病毒肺炎诊断标准及疑似病例治疗流程。除柬埔寨外，余二国开展了穿戴防护服护目镜培训。老挝缅甸柬埔寨医院应急诊疗及综合能力得分为75分，60分及55分。详见表2
表2 老挝缅甸柬埔寨医院新冠病毒应急诊疗及综合能力得分情况
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*因本表篇幅限制，18个指标中的新冠病毒检测试剂、新冠病毒检测培训两项未写入图表.
3．讨论
新发传染病已成为当今世界主要的公共卫生问题[6]。正在推进的中国－东盟自由贸易区(CAFTA)建成后，东盟和中国的贸易占到世界贸易的13%，成为一个涵盖11个国家、19亿人口、GDP达6万亿美元的巨大经济体。老挝、缅甸、柬埔寨为与我保持友好关系的东盟国家，均被列为最不发达国家。研究发现老挝/缅甸/柬埔寨省级及以上主要医院均有传染病及新冠病毒疫情监测上报法规，有诊疗新冠病毒肺炎相关CT仪器，近期医院都举办了新冠病毒知识培训。三国都知道新冠病毒肺炎诊断标准及疑似病例治疗流程。三个国家有了基本的应急能力及基础。但老挝医院没有传染科，缅甸柬埔寨医院无诊断用PCR设备，缅甸医院无治疗重症肺炎所需要呼吸机。三国医院均没有新冠病毒检测相关PCR培训及检测试剂 。三国医院护目镜隔离衣等物资储备及专项培训方面也面临挑战。中国以外的疫情传播有可能是冰山一角。[7]三国可能潜在成为疫情蔓延影响的主要地区，有可能影响我国与东盟自贸区进程，潜在对我国经济产生不利的影响。
在澜沧江-湄公河合作五年行动计划（2018一2022）关于加强对登革热、疟疾等新生和再发传染病防治合作指导下[8]，我们应该尽快共享新冠病毒肺炎防控经验，在东南亚新冠病毒防控的有利关键窗口期，协作建立并完善跨境新发和再发传染病预警和联防联控机制，帮助周边邻国制定和完善包括对新冠病毒在内的公共卫生事件应急预案。重点协同周边三国医疗部门在快速诊断试剂及设备。通过联合开展新冠病毒联合诊疗演练及部分物资供应为先导，通过新冠病毒突发公共卫生事件医疗外交，扩大我国与东盟国家的医疗合作及互信。避免边境地区新冠病毒肺炎阴影长期影响我国及东盟国家，通过区域合作，保证中国及东盟的公共卫生安全。
致谢 ：感谢中国医学科学院医学与健康科技创新工程服务“一带一路”战略先导科研专项提供支持
参考文献
1.央视新闻客户端. 肺炎疫情 24 小时: 党中央成立应对疫情工作领导小组 30 个省市自治区已启动一级公共卫生事件响应.
Available from: http://m.news.cctv.com/2020/01/25/ARTIVdXxh
UzobSvozuL6cQ44200125.shtml.
2. 观察者网.世卫组织警告：中国以外的的疫情传播可能是“冰山一角”[EB/OL].2020年2月11日. https://view.inews.qq.com/a/20200210A0SX4500?uid=&devid=2C19CF89-9DF1-4D16-9B8A-C56ABE755E4B&qimei=2c19cf89-9df1-4d16-9b8a-c56abe755e4b
3.复旦大学联合国与国际组织研究中心主任 张贵洪. 新冠病毒疫情考验中国应急外交[N]. 环球时报,2020-02-03(007).
4．陈艺元.2017年东南亚国家“一带一路”五通指数解读[J].东南亚研究,2019(01):113-135+157-158.
5.Lemey,Philippe,Rambaut,,Andrew,Bedford,Trevor,Faria,Nuno,Bielejec,Filip,Baele,Guy,Russell Colin A,Smith Derek J,Pybus Oliver G,Brockmann Dirk,Suchard Marc A.Unifying viral genetics and human transportation data to predict the global transmission dynamics of human influenza H3N2. PLoS pathogens.2014,10(2).1-10.
6. 于慧娜. 国外部分新发传染病防控研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2008.
7.美国众议院.美国众议院关于冠状病毒肺炎疫情的听证会（一）.云谷视野.2020年2月7日报道. https://mp.weixin.qq.com/s/TgrxZ2dEXx0JxaNLp9vQJA。.
8.国务院新闻办公室. 澜沧江-湄公河合作五年行动计划(2018-2022).新华社.2018年1月11日报道.
论文作者:宋宏琳 1、2 张舒惟 1、2 王艳霞 2 肖罗茜 1、2
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：老挝论文; 柬埔寨论文; 缅甸论文; 病毒论文; 医院论文; 疫情论文; 东盟论文; 《医师在线》2020年第2期论文;