【摘要】目的：探讨剖宫产术后母乳喂养的临床护理措施，提高母乳喂养率。方法：对剖宫产术后100 例产妇加强母乳喂养护理，回顾性分析其临床资料。结果：97 例实现纯母乳喂养，3 例行非母乳喂养，纯母乳喂养率达97%。结论：加强产前母乳喂养宣教护理，术后采取综合护理措施，能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养率及乳汁分泌。
【关键词】剖宫产 ；母乳喂养 ；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0332-01
母乳喂养是医学界公认的最好的喂养方式，是保障母婴健康的基础措施［1］。当代剖宫产在孕妇生产中所占的比例居高不下，剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，与正常产相比较，由于手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，术后母乳喂养显著加重产妇疼痛，严重影响乳汁分泌及母乳喂养。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我科于2015 年1 月～2015 年8 月对100 剖宫产妇进行护理，现报告如下。
1 临床资料本组100 例剖宫产的产妇，年龄21～41 岁，平均26.5 岁；初产妇94 例，经产妇16 例；所有孕妇均无母乳喂养禁忌症。
2 护理2.1 产前健康教育护理 责任护士对产妇进行全面的健康教育，首先在产妇分娩之前进行健康评估，并根据评估结果采取相应的干预措施；另外是加强与产妇的沟通，为产妇讲解母乳喂养知识的重要性［2］。纠正孕妇的错误理念，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，对婴儿的健康成长尤为有利，使孕妇从生理和心理上做好母乳喂养的准备，术后主动进行母乳喂养。其次讲解母乳喂养的相关知识，可以利用图片、视频以及相关的教材对产妇进行母乳喂养知识教育。
2.2 加强产前培训 开办孕期课堂，做好乳房保健。每天按摩及清洗乳房2 次，每次5 分钟，孕37 周再行乳房按摩更可行、更方便、效果会更好。清洗时避免用碱性及刺激性强的清洁剂，最好用温水擦浴。按摩乳房可以纠正和改善乳头异常，为以后母乳喂养打下良好的基础。
2.3 术后饮食护理 术后6 小时进流质食物，如米汤、鸡汤、鲫鱼汤、猪蹄汤，禁牛奶、豆浆及甜类食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆叮嘱产妇要多喝水，多食锌、锰、Vit A、Vit B2、Vit E 含量高的食物，少食辛辣等刺激性强以及盐、油、糖含量高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，比如苹果、香蕉、南瓜、核桃、虾皮等。少食或禁食咖啡、黑木耳、山楂、螃蟹等［3］。以后逐渐进半流质、软食、普食。若乳汁不足，又无其它原因，必要时用中药促进乳汁分泌，如路路通。
2.4 术后心理护理 护理人员要排除产妇的紧张、焦虑、恐惧等不良心理；在沟通过程中，护理人员要始终保持谦和的态度、温和的语气；病房环境要安静和整洁，为产妇提供一个舒适、温馨的环境，实行母婴同室。产妇对剖宫产手术后胎儿的健康容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，不良情绪会对乳汁的分泌造成影响，术后疼痛等不适症状也会增加患者负担［4］，影响泌乳，护理人员要积极减轻产妇术后伤口疼痛导致的不舒适，同时要和产妇做好沟通，要产妇了解哺乳时会促进宫缩引起宫缩痛，对产妇子宫回缩康复有利，鼓励产妇亲自喂哺。
2.5 哺乳技巧护理 及时指导产妇正确哺乳技巧，做到早接触、早吸吮、早开奶。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30 min 内专职护士帮助早接触、早吸吮，此后协助勤喂哺。术后4h 取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿接近乳头，便于哺乳。为避免和减轻因术后伤口疼痛而导致不舒适，采用PCEA 自控镇痛。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。鼓励产妇采取坐位环抱式授乳，减轻产妇抱婴儿的负担，使腹部肌肉放松，防止切口受压，减轻疼痛，有利切口愈合。
2.6 母乳喂养的乳房护理 ⑴乳头内陷：用吸奶器每次喂奶前抽吸乳头使其疏通乳腺管，对于平坦乳头或轻微内陷者，可达到有效的吸吮；⑵乳头扁平：产后在喂奶前先按摩乳房，刺激泌乳反射并挤出乳汁使乳头周围变软，有利于宝宝的含接和吸吮；⑶乳头过大：哺乳前用拇、食指轻柔乳头，哺乳时再用拇、食指轻轻牵拉乳头，使乳头变细变长，将乳头置于婴儿小嘴旁，刺激使其张大嘴含接，便于将乳头乳晕一起送入婴儿口中，经数次训练，婴儿便适应，并且自如的吸吮到乳汁了；⑷乳房过度充盈：是不经常哺乳所致，产后应尽早哺乳，按需哺乳适量增加哺乳次数，每次哺乳后排空乳房，预防乳房胀痛。乳汁过多者应暂时性的限制进汤类食物。
3 讨论母乳喂养是指用母亲分泌的奶水喂养婴儿的方式，这种方式也是一种最健康的方式，母乳喂养不仅有益于孕产妇的身心健康，更是对婴幼儿的心理、身体健康和生长发育以及培养母婴情感有着重要作用。健康教育是一种通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利健康行为和生活方式的教育活动，其目的就是要消除或减轻影响健康的危险因素［5］。母乳在促进婴儿智力和体质发育中有着任何代乳品不可代替的作用，这主要是由于乳汁中含有多种抗感染物质，母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。本组剖宫产孕妇进行有效的术前、术后护理，有效提高了剖宫产术后母乳喂养率，取得了较好的临床效果。
【参考文献】[1] 赵菊.初产剖宫产产妇乳房按摩促泌乳效果观察［J］.当代医学，2012，18(28)：63-64.[2] 李家玟.综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，22(16)：3157.[3] 曾晓芳.提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的护理措施探讨［J］.当代医学，2013，32(2)：126.[4] 许招领，沈景丰.剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响［J］.中国妇幼保健，2008，23（8）：1095-1096.[5] 孔敏莉，卢亘华，黄瑞霞，等.规范化孕期教育对母婴的促进作用［J］.中国妇幼保健，2010，25(30)：43-48
论文作者:孙明合
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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