贾姝娟（江苏省人民医院急诊病区 江苏 南京 210029）
摘要：目的：对脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果进行探讨。方法：选择76例吞咽障碍患者随机分成研究组和对照组，对照组实行常规护理，研究组在此基础上，实行全面护理干预，对比两组护理的总有效率和满意度。结果：研究组患者护理的总有效率为89.47%，明显优于对照组的65.79%；研究组患者的护理满意度为92.11%，明显优于对照组的71.11%，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对吞咽障碍患者实行常规护理的同时，实行全面护理干预，能有效提升患者的进食能力，帮助患者早日恢复健康。
关键词：脑梗患者；吞咽障碍；护理措施；护理效果
[中图分类号] R248.1[文献标识码]A文章编号：
前言
对于具有吞咽障碍的脑梗患者，应该及时给予适当的护理措施，以减少并发症出现的几率[1～2]。此次研究过程中，主要对脑梗患者实行常规护理的同时，实行全面护理干预，并对护理效果进行分析，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的76例存在吞咽障碍的脑梗患者作为研究对象。将患者随机分成研究组和对照组，研究组38例，男性23例，女性15例；年龄26～77岁，平均年龄56.54±6.41岁；病程：1～4个月，平均病程2.14±1.05个月；吞咽障碍程度：轻度18例，重度20例。对照组38例，男性25例，女性13例；年龄28～76岁，平均年龄57.13±6.17岁；病程：2～3个月，平均病程2.07±1.06个月；吞咽障碍程度：轻度22例，重度16例。两组患者在性别、年龄、病程和吞咽障碍程度的差异不明显（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者实行常规护理，如药物护理、氧疗护理等，研究组患者实行全面护理干预。具体如下。
1.2.1鼻饲护理
鼻饲护理用于具有严重吞咽障碍的患者，第一步将患者头部抬高到一定高度，30°为佳，其次确定胃管准确插在患者胃部，食物注入量逐次增加，但每次不宜超过200毫升，鼻饲结束后，让患者保持30分钟或以上的固定体位。
1.2.2心理护理
护理人员应常和患者及患者家属交流，减轻他们的心理顾虑，因为患者长期无法顺利吞咽或进食，就会产生着急、无措和焦躁等心理，护理人员应耐心劝导，并请家属协助，适当舒缓患者四肢，让患者在舒适的环境中更加安心接受治疗，减少消极情绪的出现，这也在一定程度上增强患者治疗的信心，让患者以积极乐观的心态配合治疗。
1.2.3康复性护理
①基础训练，即正常的吞咽和面部肌肉训练。指导患者运动上下颌骨，尽量张大嘴巴，模拟吞咽食物动作，适当利用冰水刺激患者喉咙后壁、软腭等位置，以增加患者喉咙吞咽功能的敏感度；面部肌肉训练则结合针灸进行，以促进支配神经的代偿能力，避免喉咙及周围肌肉出现萎缩。患者也可以自发进行舌头运动、微笑、睁闭眼睛等简单动作，增加各项感官的知觉。每次训练时间可持续20～30分钟。②进食训练。为帮助患者顺利吞咽食物，首先应耐心指导患者选择进食体位，选取坐位患者应保持头前倾，角度45°为佳；选取半坐位患者，躯干保持仰卧，角度30°为佳，保持头前倾，角度45°为佳。食物则选择粘性大、糊状或流质食物，尽量放在健侧舌头后部或颊部，患者进食完成后，及时清洁口腔，以免出现感染。
1.3护理效果评价
①治愈：患者无吞咽障碍，饮水试验时，能一次性咽水；②有效：吞咽障碍有所改善，咽水无呛咳情况；③无效：吞咽障碍未有改善，咽水有呛咳[3]。
总有效率=治愈率+有效率。
护理满意度：用自制护理满意调查表，让患者或家属对护理工作进行评分，满分10分。满意：7～10分；基本满意：3～6分；不满意：3分以下。
满意度=满意率+基本满意率。
1.4统计学处理
用SPSS18.0软件实行数据统计和分析，用表示计量资料，以t来检验，计数资料则以x2检验，用P<0.05表示差异明显，存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的护理效果
研究组患者的护理总有效率为89.47%，明显优于对照组的65.79%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2比较两组的护理满意度
由调查表结果表明，研究组患者对护理感到满意26例，基本满意9例，不满意3例，满意度为92.11%；研究组患者对护理感到满意12例，基本满意15例，不满意11例，满意度为72.11%；对比两组的护理满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑梗患者常常出现吞咽障碍等并发症，甚至出现严重的肺部感染，不利于患者身体的康复，降低患者的生活质量[4]。虽然在护理过程中，会利用鼻饲来帮助患者吞咽食物，但长期进行鼻饲，可能会导致患者丧失吞咽功能。因此，对吞咽障碍的脑梗患者进行护理过程中，应尽早实行全面护理干预帮助患者恢复各项生理功能[5]。在此次研究过程中，研究组护理的总有效率达到89.47%，明显优于对照组的65.79%，研究组患者的护理满意度为92.11%，明显优于对照组的71.11%，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对具有吞咽障碍的脑梗患者实行全面护理干预，能有效改善患者的吞咽功能，帮助患者摄入更多营养食物，恢复身体各项机能，从而提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]李学敏.吞咽障碍患者的护理方法探讨[J].河南职工医学院学报，2013,25(04):491-492.
[2]王艳红,赵连玲.分析脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果[J].中国继续医学教育，2015，7(15):244-245.
[3]倪光伟.脑梗患者吞咽障碍的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2014,8(23):142-143.
[4]张雪梅.预见性护理在预防老年脑卒中并发吞咽障碍患者窒息中的效果分析[J].浙江实用医学，.2015,20(04):290-293.
[5]赫晓慈,宁文杰,田素斋,等.阿尔兹海默症患者吞咽障碍护理干预的研究进展[J].中国护理管理，2015,15(04):429-432.
收稿日期：2015-09-11
论文作者:贾姝娟
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/27
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