北京大学国际医院 北京 102206
【摘 要】目的：探究老年食管癌患者术后感染的有关影响因素以及临床防治。方法：将2015年1月~2016年1月期间我院收治的126例行老年食管癌根治术患者作为观察对象，回顾性的对全部患者的临床资料进行研究分析。结果：本组中126例行老年食管癌根治术患者中，有31例（25.40%）患者发生了肺部感染。经过多元线性回归分析得出：老年食管癌患者术后感染的有关影响因素主要包含弓下吻合、手术时间、慢性阻塞性肺疾病、术后并发症、吸烟史以及术后镇痛泵等，其中弓下吻合及术后镇痛是术后肺部感染的抑制因素，其余都是促进因素。结论：老年食管癌患者术后感染的有关影响因素主要包含弓下吻合、手术时间、慢性阻塞性肺疾病、术后并发症、吸烟史以及术后镇痛泵等，临床中可以有针对性的进行临床防治。
【关键词】老年；食管癌；术后肺部感染；临床治疗
本研究中将2015年1月~2016年1月期间我院收治的126例行老年食管癌根治术患者作为观察对象，意在探究老年食管癌患者术后感染的有关影响因素以及临床防治，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月~2016年1月期间我院收治的126例行老年食管癌根治术患者作为观察对象，全部患者都经过胃镜检查、活检病理及食管钡餐造影等确诊。其中有66例男性，60例女性，患者年龄为55～82岁，平均为（68.2±8.1）岁。全部患者中包含35例食管下段癌，26例食管上段癌，65例食管中段癌。15例糖尿病，31例长期饮酒，28例长期吸烟，42例慢性阻塞性肺疾病，11例冠心病，10例其他心血疾病（心肌缺血及心律失常等）。
1.2 方法
126例行老年食管癌根治术患者在手术前均进行心脏超声、肺功能及心电图等常规检查，若患者营养不良应给予营养支持；若患者合并心肺功能疾病，术前应给予功能锻炼及药物治疗，且在术前预防性的给予抗生素[1]。行全麻插双腔气管插管，选择左后外侧切口入胸，其中82例非弓下吻合，44例弓下吻合；有70例手术时间低于3小时，有56例手术时间大于3小时[2]。全部患者在手术后都给予机械振动排痰、抗感染、胃肠减压、雾化及抑酸等治疗，对咳痰无力及呼吸衰竭的患者应给予呼吸机正压通气处理，依旧无效的患者应给予气管切开或者纤维支气管镜吸痰等处理[3]。
1.3 观察指标
（1）术前指标：吸烟史、冠心病史、糖尿病史、饮酒史、慢性阻塞性肺病史以及高血压史。（2）术中指标：出血量、吻合方式及手术时间。（3）术后指标：出血、及吻合口瘘等并发症、术后使用镇痛泵情况。
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1.4 肺部感染临床诊断标准
术后3天内发生以下所述的4项即可确诊为肺部感染：（1）听诊肺部有湿音；（2）血常规检查体内白细胞超过15.0*109L；（3）咳痰及咳嗽；（4）体温超过38.0摄氏度；（5）X线胸片显示患者肺部存在明确的浸润性病变。
1.5 统计学方法
采用统计学SPSS18.0对本组中得到的数据进行统计学处理与分析，计量资料通过t检验，采用x±s表示；计数资料通过卡方检验，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
本组中126例行老年食管癌根治术患者中，有31例患者发生了肺部感染，其肺部感染发生率为25.40%。经过多元线性回归分析得出：老年食管癌患者术后感染的有关影响因素主要包含弓下吻合、手术时间、慢性阻塞性肺疾病、术后并发症、吸烟史以及术后镇痛泵等，其中弓下吻合及术后镇痛是术后肺部感染的抑制因素，其余都是促进因素。
3.讨论
食管癌是一种临床中常见与多发的恶性肿瘤，此疾病具有着较高的发病率及死亡率，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响[4]。现阶段，临床中治疗食管癌的方法主要是手术切除法，但是由于手术具有较大的创伤，容易对消化系统功能及心肺功能产生较大的影响，且术后发生并发症的概率比较高，特别是肺部感染。因此，临床中及时的采取有效措施分析老年食管癌患者术后感染的有关影响因素，且有针对性的进行临床防治具有着至关重要的作用[5]。相关研究证实，老年食管癌患者术后感染的有关影响因素主要包含弓下吻合、手术时间、慢性阻塞性肺疾病、术后并发症、吸烟史以及术后镇痛泵等，临床中及时有效的采取有效措施对其进行防治具有着至关重要的作用。
此次临床研究的结果显示：本组中126例行老年食管癌根治术患者中，有31例患者发生了肺部感染，其肺部感染发生率为25.40%。经过多元线性回归分析得出：老年食管癌患者术后感染的有关影响因素主要包含弓下吻合、手术时间、慢性阻塞性肺疾病、术后并发症、吸烟史以及术后镇痛泵等，其中弓下吻合及术后镇痛是术后肺部感染的抑制因素，其余都是促进因素。
结语：
综上所述，老年食管癌患者术后感染的有关影响因素主要包含弓下吻合、手术时间、慢性阻塞性肺疾病、术后并发症、吸烟史以及术后镇痛泵等，临床中可以有针对性的进行临床防治。
参考文献：
[1]李旭东，王敏敏，吴熹，朱亚彬.70岁以上食管癌患者术后防治急性呼吸窘迫综合征的体会[J].东南大学学报（医学版），2012，15（08）：79-82.
[2]齐战，朱德成，陈万生，平育敏，张振明，路立军.胸胃对食管癌围术期呼吸功能的影响[J].中华胸心血管外科杂志，2013，30（04）：89-92.
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[4]李向阳，赵一奇，黄海进，王发恒，焦峰，周大勇.丁友宏[J].胸胃减容在食管癌手术中的应用研究[J].东南国防医药，2015，21（11）：13-18.
[5]张文山，蔡志仕，林涌，潘开云[J].高龄食管癌围手术期的危险因素与术后肺部感染的多因素分析[J].医学信息（中旬刊），2011，12（04）：38-41.
论文作者:王会轻
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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