*基金项目：湖南省教育厅项目支持（13C1123）
长沙医学院教学医院邵阳市第一人民医院 湖南 邵阳 422000摘要：目的：探讨乳管镜检查诊断乳头溢液疾病的临床意义。方法：选择我院2014年11月~2018年10月我院接收的48例乳头溢液疾病患者作为本次研究对象，对患者分别进行彩超检查和乳管镜检查，将手术病理学检查结果作为金标准，对比彩超检查和乳管镜检查对乳头溢液疾病的诊断准确率、漏诊率以及误诊率。结果：48例患者彩超检查乳头溢液疾病诊断准确率是81.25%，误诊率是12.5%，漏诊率是6.25%；乳管镜检查分别是95.83%、 2.08%、 2.08%，乳管镜检查结果要显著优于彩超检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳管镜检查诊断乳头溢液疾病具有较高临床意义，能够有效准确鉴别诊断乳头溢液疾病，值得大力推广。
关键词：乳管镜；乳头溢液疾病；临床意义
乳头溢液是乳腺疾病常发的一种临床表现，属经产女性较为多发，引发乳头溢液的原因众多，包括女性常泌乳素升高，脑垂体瘤，以及长期应用某些药物造成的乳腺导管扩张、导管内肿瘤、高泌乳素血症以及乳管炎症性病变等。乳头溢液的病因诊断一直以来都是医学临床研究重点，以往的乳腺导管造影、涂片细胞学以及乳腺彩超等检查方法，诊断符合率较不理想，所以探讨一种安全性高、准确性高的检查方法具有重要意义[1]。纤维乳腺导管镜在临床的出现明显增加了乳头溢液病因诊断的准确度，对临床治疗乳头溢液疾病有着重要作用[2]。本次研究的主要目的是探讨乳管镜检查诊断乳头溢液疾病的临床意义，特选择我院48例乳头溢液患者进行研究，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年11月~2018年10月我院接收的48例乳头溢液疾病患者作为本次研究对象，本次所选患者均是女性，且均通过手术病理学检查确诊。患者年龄23~72岁，平均年龄（44.2±4.6）岁；病程5d~10年，平均病程（4.5±0.4）年；单侧乳头溢液患者45例，双侧乳头溢液患者3例；单孔溢液患者37例，多孔溢液患者11例；暗红色血性溢液23例，清亮黄色浆液性溢液7例，淡红色浆液性溢液10例，褐色溢液7例，乳白色溢液1例；病理学检查结果：导管内乳头状瘤患者21例，导管内乳头状瘤癌变患者4例，导管扩张伴导管炎症患者5例，乳腺癌患者6例，髓样癌患者4例，叶状囊肉瘤患者4例，囊性增生病患者4例。
1.2 检查方法
对48例患者分别进行彩超检查和乳管镜检查。彩超检查方法：应用Logiq7超声检测仪（美国GE公司）进行彩超诊断，选择高频探头，设置探头频率为10.0MHz；选择患者平卧位，充分暴露腋窝与乳腺部位，全方位探查乳腺，观察有无导管扩张、内透声以及肿物等，准确记录好乳腺病灶部位、形态大小、病灶数目、活动状况以及血流信息等。乳管镜检查方法：选择型号247001乳管内视镜（凯恩康公司）以及相关辅助设备，包括光导纤维、山冷光源、图像记录系统以及图像显示系统等，导管镜内视镜长度6cm、外径0.72mm；选择患者仰卧位，完全显露待检乳房，双手垫于臀部；对乳头乳晕部位用75%酒精常规消毒，从乳房外周按摩推挤到乳晕部位，挤捏乳晕周边来确定溢液乳孔位置，将乳头轻轻捏起，对溢液乳管用扩张导引针予以扩张，将乳管镜镜头从溢液乳管口置入，进行镜下观察；检查时操作人员应左手固定乳头、右手执镜来及时调整镜头，入镜后也可左手调节乳头方向、右手调节镜头方向来最大程度地观察各级乳管状况；由助手推注冲洗液，并且持续维持一定的推注压力，不仅能让被检导管维持张力而利于入镜，还能对乳管内溢液进行冲洗来保证镜头清亮，有助于检查管腔内情况和采集图片；入镜后要观察并记录管腔畅通情况、管壁形态和色泽等、乳管中有无分泌物、乳管中是否被新生物占位以及乳管分叉走形情况等，若发现新生物要记录好大小、形状、色泽以及质地等；若有乳管内占位拟定实施手术患者，应予以硬膜外小导管置管定位，于体表标注好新生物部位和病变乳管走向；检查结束后用适量红霉素软膏涂抹乳头，用纱布覆盖，禁洗浴24h。
1.3观察指标
将48例患者的手术病理学检查结果作为金标准，对比彩超检查和乳管镜检查对乳头溢液疾病的诊断准确率、漏诊率以及误诊率。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件统计数据，计数资料以（%）表现，x2检验；计量资料以（x±t）表现，t检验；以P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2 结果
48例患者彩超检查乳头溢液疾病诊断准确率是81.25%，误诊率是12.5%，漏诊率是6.25%；乳管镜检查乳头溢液疾病诊断准确率是95.83%，误诊率是2.08%，漏诊率是2.08%。对比两种检查方法的诊断准确率、误诊率以及漏诊率，乳管镜检查均要显著优于彩超检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
3 讨论
乳头溢液指的是女性乳头在非哺乳时期有液体溢出，是乳腺疾病较为常发的一种临床症状，包括生理性与病理性两类。生理性乳头溢液主要是因女性产后泌乳素较高所致，常发于女性产后两年内，溢液表现为乳白色或淡白色，属多孔溢液，症状会因时间推移而逐渐改善或消失；病理性乳头溢液主要是因乳腺导管扩张、高泌乳素血症、导管内肿瘤以及乳管炎症性病变等疾病所致，症状持续时间久，溢液表现为血性液或黄色液，通常无法自主消失，会严重影响患者身心健康，甚至威胁生命安全[3]。因此，早期准确诊断乳头溢液性疾病，对临床拟定科学治疗方案、保证患者健康安全具有重要意义。
乳管镜检查是诊断乳头溢液疾病的一种新型技术，于镜下观察能将乳腺病变区分成隆起性与非隆起性病变，再按照两类不同表现区分成4个亚型，对乳管壁上的细微改变可以予以直观、清晰地显示，因此诊断准确率高[4]。此外，利用乳管镜检查还能避免正常导管与导管扩张症患者实施不必要的手术治疗，用乳管镜介入冲洗治疗导管扩张伴导管炎症患者便能获得良好治疗效果[5]。此次研究发现，48例患者彩超检查乳头溢液疾病诊断准确率是81.25%，误诊率是12.5%，漏诊率是6.25%；乳管镜检查分别是95.83%、 2.08%、 2.08%，乳管镜检查结果要显著优于彩超检查（P＜0.05）。结果表明，乳管镜检查诊断乳头溢液疾病具有较高临床意义，能够有效准确鉴别诊断乳头溢液疾病，值得大力推广。
参考文献：
[1]彭翌,王红玫,黄晓曦.乳管镜在乳腺增生伴乳头溢液诊疗中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(06):20-21.
[2]苏惠玉,白建慧.纤维乳管镜在非占位性乳头溢液灌洗中的应用价值[J].山西医药杂志,2019,48(06):715-717.
[3]王荣华,高峰,刘玉堂,刘学婷,王红爱,解亚娟,曹辉.纤维乳管镜检查病理性乳头溢液的诊断价值研究[J].中国药物与临床,2019,19(05):817-820.
[4]宋以宁,史明明,邵光东,马晓东,李国楼.纤维乳管镜及癌胚抗原在乳头溢液中的临床应用研究[J].中国继续医学教育,2019,11(02):79-81.
[5]方红燕,郑璐亚,谢巧卫,曹飞麟,尚希.高清纤维乳管镜检查在乳头溢液中的临床应用及意义[J].中国现代医生,2019,57(01):1-4+169.
论文作者:谢明, 谭洪波
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：乳头论文; 导管论文; 患者论文; 疾病论文; 乳腺论文; 彩超论文; 准确率论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;