淄博市中心医院 山东淄博 255000
【摘要】目的：观察在压疮高危患者中应用品管圈活动的护理效果。方法：在2015年1月-12月期间选取100例压疮高危患者，作为对照组，医院2016年1月起开始品管圈活动，选取2016年1月-12月的100例压疮高危患者为观察组，比较两组的压疮发生情况，并对比两组的护理质量。结果：观察组的压疮发生率为7.0%，明显低于对照组的1.0%，两组的差异显著（P＜0.05）；观察组的护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在压疮高危患者的护理中实施品管圈活动，能够降低压疮的发生率并提高护理质量，值得临床推广应用。
【关键词】压疮高危；品管圈；护理
压疮是高危、迷瘫及长期卧床患者的常见并发症，是由于体骨骼隆突与床褥接触的皮肤组织、肌肉持续受压，造成局部的缺氧、血管栓塞及组织坏死，形成溃疡[1]。压疮发生后不仅增加了护理难度和护理人员的工作量，也增加了患者生理上的痛苦和治疗难度，因此压疮的预防一直是护理工作中的重点和难点[2]。为有效的预防压疮，自2016年1月起我院开始在压疮高危患者的护理中实施品管圈活动，取得满意的效果，现将实施内容做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-12月期间住院的压疮高危患者100例，作为对照组，从我院实施品管圈活动后的2016年1月-12月期间选取压疮高危患者100例作为观察组。观察组男性58例，女性42例，年龄范围26-90岁，平均（65.0±5.5）岁，其中内科患者45例，外科患者55例。对照组中男56例，女44例，年龄范围27-90岁，平均（64.0±6.0）岁，内科患者46例，外科患者54例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料方面具有良好的均衡性，可进行比较（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后均由责任护士对其实施Braden压疮危险程度评估，并在住院期间根据患者的病情、皮肤情况进行随时评估，若Braden评分为12或低于12分，则表示为压疮高危，需进行书面上报。对照组的压疮高危患者实施常规压疮预防护理，包括更换气垫床，每隔2h帮助翻身一次，受压部位涂抹赛肤润按摩等。观察组则按照品管圈活动实施护理，具体内容如下：
①成立品管圈小组：按照自愿原则选择10名护理人员加成立品管圈小组，由圈内成员选出圈长、辅导员及秘书各1名，小组讨论设立圈名为“质量圈”，小组成员发挥头脑风暴法，将活动主题为“降低高危压疮患者的压疮发生率”。
②现状与对策：小组成员开会探目前针对压疮护理工作中的不足，从护士、管理人员、患者（家属）、环境等方面共同展开调查，分析压疮发生原因,主要包括护理人员的压疮护理水平低，无法准确对压疮发生风险作出评估；医院对压疮预防管理监控不到位；患者对压疮的认知度不足，住院期间不注意对受压皮肤的管理。针对所分析原因，共同制定护理对策。
③对策拟定与实施：护士方面：定期对全体护理人员进行压疮预防护理知识培训，并由专科护士进行现场示范指导，提高护理人员对压疮预防的护理技能。深入学习Braden压疮评估方法，提高护理人员对压疮评估的客观性和准确性。管理方面：完善医院压疮评估-报告-护理流程，成立压疮伤口小组-护士长-责任护士等压疮护理三级防控，各级护理人员认真尽责，发现问题及时按流程处理。患者方面：加强对患者及家属的压疮实施宣教，指导患者家属学会皮肤护理，对高危患者采用气垫床垫与减压工具相结合的方式。根据患者具体情况加强营养，调节好室内温度，及时增减衣物。
1.3观察指标
观察两组患者的压疮发生情况，并比较两组的护理质量。
1.4判定指标
压疮发生情况比较，主要对比两组压疮的发生率，经书面上报后，经本院压疮伤口小组检查并核实压疮的发生情况，压疮发生率=发生压疮例数/总例数×100%。护理质量评价由科室医生与患者及患者家属共同评价，科室医生主要从压疮发生情况、护理团队能力等方面评估，患者及家属从护理技术、沟通能力等方面进行评估，总分100分，分数越高为护理质量越好。
1.5统计学方法
2.2护理质量评分比较
观察组的护理质量评分为（90.4±6.0）分，对照组为（82.0±5.5）分，观察组的护理质量评分高于对照组（t=10.320，P=0.000）。
3.讨论
品管圈活动是近年来应用比较广泛的管理方式，主要是由工作内容相同或相近的工作人员自发组成数人一组的小组，组内成员发挥集思广益的方法，按照一定的活动程序，探讨解决问题的方法与解决对策，由于其品管形势比较活泼，在管理过程中强调管理人员、技术人员及普通工作者相结合，突破了传统的管理模式，可有效的提升工作质量并提高工作效益[3]。
我院为提升对高位压疮患者的压疮预防护理工作，在2016年1月将品管圈活动应用在高危压疮的护理中，结果观察组的压疮发生率明显低于对照组，且护理质量评分高于对照组，说明品管圈活动在降低压疮发行率的同时还可提升护理质量。本研究在实施过程中按照品管圈的活动主题流程制定活动流程，成立品管圈活动小组，由小组成员分析目前压疮护理的问题，寻找原因、制定对策，从护理管理、护理人员和患者三个方面落实护理对策，并由品管圈小组成员采取有效的手段实施护理质量监控，保证护理措施落实到位，从而有效的降低压疮的发生率[4]。
综上所述，将品管圈活动应用在压疮高危患者的护理中对于预防压疮的发生有显著的效果，并可提升护理质量。
参考文献
[1]高增敏, 桑琳霞, 安聪娟,等. 品管圈活动在降低危重患者压疮发生率中的应用[J]. 河北医科大学学报, 2015,36(6):674-676.
[2]刘春雨,李春花.品管圈管理在高危压疮病人中应用效果的系统评价[J].护理研究,2017,31(22):2745-2748
[3]高春红, 吴金凤, 傅阳阳. 品管圈在降低Braden评分≤16分老年患者压疮发生率中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2016,22(27):3869-3873.
[4]王西玲, 边寰, 胡晶,等. 品管圈结构用于防止神经外科术中压疮发生的效果观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2015,18(9):1569-1571.
论文作者:张淑霞,杜霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 品管论文; 质量论文; 发生率论文; 发生论文; 小组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;