宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探讨双极等离子电切术对老年高危前列腺增生的临床价值。方法 本次医学研究选择我院泌尿科2014年1月至2016年1月之间收治的130例老年高危前列腺增生患者为观察对象，将其分为实验组和对照组，实验组接受双极等离子电切术治疗，对照组观气化电切术治疗，对比两组患者疗效。结果 实验组老年高危前列腺增生患者临床治疗后，膀胱压力、残余尿量、尿流率和IPSS评分结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论 老年高危前列腺增生患者接受双极等离子电切术治疗，治疗效果较为理想，且手术操作时间较短，术后恢复速度更快，因而临床应用价值较高。
关键词：双极等离子电切术；老年高危前列腺增生；临床价值
前列腺增生症（BPH）是一种发病率较高的男科疾病，随着人们生活水平的提高，以及人口老龄化进程的发展，老年高危前列腺增生发生率在我国呈现出明显的上升趋势，且多数患者存在合并心肝肾系统疾病。经尿道前列腺电切术（TURP）是一种临床应用价值较高的BPH治疗方法，也是临床治疗的金标准，然而，这一治疗方法的难度较大，治疗后并发症发生率较高，因而不适用于合并多种慢性疾病的患者。本次医学研究对双极等离子电切术对老年高危前列腺增生的临床价值进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次医学研究选择我院泌尿科2014年1月至2016年1月之间收治的130例老年高危前列腺增生患者为观察对象，最小年龄60岁，最大年龄82岁，平均（70.3±10.3）岁，最短病程3年，最长病程20年，平均（11.2±6.4）年。患者国际前列腺症状评分（IPSS）结果在12分至34分之间，平均（26.4±6.3）分。随机将其分为对照组和实验组，每组65例，且不同观察对象之间年龄、病程和IPSS评分结果比较统计学差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
实验组观察对象接受双极等离子电切术治疗，本研究所用治疗设备为英国佳乐等离子双极汽化电切系统，电凝功率为80W，气化功率为160W。患者保持膀胱截石位，实施硬膜外麻醉，经尿道置入电切镜，对其双侧输尿管开口、前列腺、精阜和尿道情况进行检查，同时，判断患者的前列腺各叶和膀胱颈部与精阜之间的增生程度。操作方法：在从膀胱颈至精阜前缘的5点和7点部位分别进行纵向标记，深度直达包膜，对该部位前列腺动脉血管进行电凝处理，切除分叶，对精阜两侧尖部进行切除和修正，创面电凝处理。术后对前列腺组织进行冲洗，常规留置22F三腔导引流尿管，实施抗生素感染预防治疗，并对膀胱进行持续冲洗。
对照组观察对象接受常规气化电切术治疗，本研究所用治疗设备为WOLF 26.5Fr被动式电切镜，电凝功率控制在60-80W之间，气化功率设置在220-280W之间，具体操作程序同实验组。
1.3 观察指标
对比分析两组观察对象临床治疗后，膀胱压力、残余尿量、尿流率和IPSS评分结果等临床观察指标情况。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2 结果
实验组老年高危前列腺增生患者临床治疗后，膀胱压力、残余尿量、尿流率和IPSS评分结果均明显优于对照组，两组老年高危前列腺增生患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
TURP是目前BPH患者临床首选的治疗方法，也是其临床治疗的金标准，具有术后康复速度较快、手术创伤较小等优势，然而，这一治疗方法存在腺体切除不彻底、外括约肌和包膜容易损伤、视野不清晰、手术立体定位差等问题[1]。医学报道证实，导致BPH患者TURP不良问题的主要原因在于，手术过程中蒸馏水、葡萄糖等非等离子灌洗液，容易被手术创面大量吸收，进而诱发闭孔神经反射问题。TUP—KVP是以TURP为基础逐渐发展起来的一种BPH治疗方法，能够利用电极的高频电流将生理盐水转化为动态等离子体，并对组织产生治疗作用，达到电气化切割和电凝的作用[2]。相比传统的TURP治疗方法，TUP—KVP的优势主要表现为：第一，使用等渗生理盐水，能够降低稀释性低钠血症发生率，避免限制手术治疗时间。第二，等离子束能够促进组织蛋白凝固层的形成，因而止血效果较好。第三，电气化切割温度较低，仅为40℃，因而治疗的安全性较高[3]。
参考文献：
[1]邓宇辉，刘永能，陈二南.经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生（附160例报告）[J].微创医学，2010，5（2）：173-174.
[2]方宁军，于建达，孙叔本等.经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗高危前列腺增生的疗效分析[J].中国现代医生，2012，2（5）：30-31.
[3]刘春来。李宁．刘屹立，等．狄激光气化切除术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国激光医学杂志，20ll，20（2）：102—104．
论文作者:钟英亮,胡水根,何金青
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：等离子论文; 实验组论文; 患者论文; 前列腺增生论文; 老年论文; 膀胱论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第20期论文;