阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘要】目的：随着改革开放的进一步深化，一些疾病的流行状态发生了改变，发病率呈逐年上升趋势。在术前传染病检测中，梅毒检验一直是一项重要内容。方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院进行梅毒检验的患者38例，通过回顾其检验方法，采用甲苯胺红颗粒凝集实验（TRUST）及梅毒螺旋体血凝实验（TPPA）进行检测，所有被检标本均设阴性、阳性、空白对照各两份，阳性标本做两次复查。结果： 梅毒抗体（TP）阳性率为 6.43%。结论：输血及手术前患者梅毒抗体检测阳性率较高，进行术前梅毒检测对患者、医务人员及控制院内感染都是非常必要的。
【关键词】梅毒；检验分析；阳性
【中图分类号】R759.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-094-01
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传染。本病早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期几乎可以侵犯全身各种组织器官，特别是心血管和中枢神经系统，产生各种相应的症状和体征。为此我院对术前病人的梅毒检验进行了分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年1月到2016年2月在我院进行梅毒检验的患者38例，其中，男性20例，女性18例，年龄19-56岁,平均36.5岁。采集无抗凝静脉血 1~3 ml。
1.2方法
进行梅毒血清检测，具体为：（1）梅毒初筛实验：采用甲苯胺红颗粒凝集实验（TRUST）方法，试剂由上海实业科华生物有限公司提供；（2）梅毒特异性实验：采用梅毒螺旋体血凝实验（TPPA）法，试剂盒为日本富士公司生产。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0 对患者的检验结果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
采用甲苯胺红颗粒凝集实验（TRUST）及梅毒螺旋体血凝实验（TPPA）进行检测，所有被检标本均设阴性、阳性、空白对照各两份，阳性标本做两次复查，梅毒抗体（TP）阳性率为 6.43%。
3.讨论
3.1梅毒的介绍
梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。
梅毒的主要临床变现为：1.获得性显性梅毒。（1）一期梅毒：标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。（2）二期梅毒：以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。（3）三期梅毒：1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。4.先天性显性梅毒：（1）早期先天梅毒 患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损（梅毒性天疱疮）或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经梅毒。不发生硬下疳。（2）晚期先天梅毒 发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。5.先天潜伏梅毒生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。
3.2术前梅毒检验的好处
由于历史及地域因素，我市在 20 世纪 90 年代初面向沿边城市开放，境内外人口流动频繁，在经济繁荣的同时也为各种疾病的传播埋下了隐患，其结果在近几年得以显现，随着吸毒、嫖娼等不良现象的出现，梅毒传播与感染机会增加，本次术前或输血前检查结果有一定的偶然性, 且在案例中存在不可避免的匿名复查现象，有可能造成阳性率偏高。但是，本调查也从侧面反映出当前梅毒发展的严重势头以及人们防范意识的薄弱，医务工作者要加强自我防护，避免医源性传染，同时应加大宣传教育力度，呼吁公民洁身自好，选择健康的生活方式。为此，通过研究发现，在术前对病人进行梅毒的检验室非常必要的。
参考文献
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[3]马旭.梅毒检验方法对比研究[J].世界最新医学信息文摘.2015，15(74):197.
论文作者:朱秀岩
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：梅毒论文; 螺旋体论文; 阳性论文; 术前论文; 传染性论文; 患者论文; 先天论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;