（南部县人民医院；四川南充637300）
【摘要】目的：观察分析精准化护理在加速胰十二指肠切除术后病人康复中的应用效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的96例胰十二指肠切除术患者，按照不同护理方法分为实验组（48例，应用精准化护理方法）和对照组（48例，应用常规护理方法）。采用统计学分析两组胰十二指肠切除术患者首次排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间以及白蛋白水平和前白蛋白水平。结果：实验组胰十二指肠切除术患者首次排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间显著早于对照组（P<0.05），实验组胰十二指肠切除术患者的白蛋白水平和前白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：精准化护理在加速胰十二指肠切除术后病人康复中的应用效果显著。
【关键词】精准化护理；胰十二指肠切除术；常规护理；康复效果
胰十二指肠切除术是上消化道最为复杂的一种手术方式，具有较高死亡率和并发症发生率[1]。为胰十二指肠切除术患者实施精准化护理可以显著缩短术后恢复时间，从而提高预后效果。精准化护理是近年来新兴的一种护理模式，精准化护理能够对传统护理理念加以完善，继而适应一些特殊化的护理要求，最终显著提高护理人员的护理水平[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的96例胰十二指肠切除术患者。实验组中有38例男性患者、10例女性患者；对照组中有37例男性患者、11例女性患者；实验组胰十二指肠切除术患者平均年龄为（56.7±10.8）岁，对照组胰十二指肠切除术患者平均年龄为（57.3±11.1）岁。
1.2方法
1.2.2对照组
对照组应用常规护理方法，主要内容有：其一，用药指导；其二，饮食护理；其三，环境护理等。
1.2.3实验组
实验组应用精准化护理方法，主要内容有：其一，胃肠道准备。术前禁食（4h）禁饮（2h），对术前应禁食而导致焦虑或饥渴难耐患者需在麻醉前120min口服50g糖类，从而提高依从性；其二，术中护理。手术室巡回护理人员负责协助医师精准操作，减少创伤发生率和出血发生率，注意为患者做好保暖措施。手术过程中严密监测患者体温，让患者体温保持在36~37°C。其三，早期营养护理。在患者接受手术后24h经鼻肠营养管滴入250mg葡萄糖氯化钠溶液，消化道无症状时则继续实施肠内营养；针对患者的具体症状来判断肠内营养的耐受状况，逐渐增加营养液剂量；如果肠内营养不足，则可通过肠外营养加以补充。其四，术后疼痛护理。协助麻醉师和外科医师等参与疼痛护理工作之中，护理人员需充分考虑患者自身状况以及手术具体种类等，加强针对性心理干预工作。采用预防性和多模式镇痛方法，密切关注患者的呼吸状况和胃肠功能状况等；其五，术后床上活动。术前通过观看健康宣教视频来了解大致的手术步骤，让患者家属也熟悉不同阶段的活动内容等。积极鼓励患者深呼吸，做好抬臀运动，从运动到床上坐起运动等。其六，积极评估患者早期活动风险。观察患者的体温和血压以及血氧饱和度是否处于正常范围之内，查看患者有无出现头晕和恶心呕吐等不良症状；观察引流管是否出现滑脱情况，观察引流液的颜色和性质等，查看伤口是否出现渗血情况。在实施精准化护理前，让患者熟知早期活动流程，根据计划在家属的帮助下完成早期活动。
1.3观察指标
分析两组胰十二指肠切除术患者首次排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间以及白蛋白水平和前白蛋白水平。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（?ｘ ± ｓ）表示，组间比较采用Student’s t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。
2.结果
实验组胰十二指肠切除术患者首次排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间显著早于对照组（P<0.05），实验组胰十二指肠切除术患者的白蛋白水平和前白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1：两组胰十二指肠切除术患者首次排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间、白蛋白水平和前白蛋白水平比较
3.讨论
诸多研究资料显示，胰十二指肠切除术相比起传统手术具有创伤小和术后恢复速度快等优势[3-4]。本文研究结果显示实验组胰十二指肠切除术患者首次排气时间、首次下床时间、肠鸣音恢复时间显著早于对照组（P<0.05），实验组胰十二指肠切除术患者的白蛋白水平和前白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）。实施精准化护理方式能够显著改善传统护理理念，继而适应一些特殊化的护理需求，通过不断提高护理质量，可以促进患者术后更为快速恢复。早期肠内营养可加强患者营养，强化患者的肠道防御能力；早期活动护理可帮助患者优化肺部功能，加速肠胃蠕动。
参考文献
[1]祝盈,吴月凤,朱洁等.POSSUM评分在胰十二指肠切除术后并发症精准化护理干预中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):959-962.
[2]张娅娟.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理措施[J].兵器装备工程学报,2016,37(2):165-168.
[3]孙海微,于志梅,王晓春等.综合护理干预在胰十二指肠切除术后胰管外引流管中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(5):470-472.
[4]许春玲,王幼芳,杨绮红等.胃镜引导下十二指肠液引流术改良法效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(6):801-803.
论文作者:姜慧敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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