医院收费系统、医保系统、财务系统三个系统无缝对接的前提及验算公式
王芸芳 云南中医药大学第二附属医院 云南省血栓病医院
摘要： HIS、医保、财务三个系统同时并行，无缝对接的前提是三个系统会计期间一致；会计科目与收费项目、资金来源间构建有机联系。无缝对接的验算公式分三个板块：门诊、住院、全院。
关键词： HIS；医保；财务；无缝对接；前提条件；验算公式
目前，县级及以上医院都基本利用HIS系统(Hospital Information System)实现了信息化管理，同时医保等部门根据各自需要也在医院安装了(银海)医保结算系统，方便医保病人即时结算，这就使医院存在：HIS、医保、财务三个系统同时并行的情况，三个系统既有密切联系又本质区别。
伴随着e航海战略的发展，MS服务必将朝着协调统一、安全高效、单一窗口的方向发展。在这一发展进程中，航海保障部门无论是从国家政策、战略布局，还是技术理论及角色定位等方面，理应担负起MS服务区域协调人的角色。在协调各方信息资源的同时，更好地实施e航海战略，推进智能化助航服务的发展。
由于医院收费系统的复杂性和财务系统的严谨性以及医保支付系统的灵活性，使得三个系统的对接很容易产生差异，应注意财务系统中的会计科目要与收费系统中收费项目及资金来源建立有机的联系，核算单元一致。作为收入稽核会计，必须站在高于HIS、财务、医保三个系统的角度每月及时验算三个系统的勾稽平衡关系，检验三个系统是否达到了无缝对接，准确无误。正常程序是：
一是病人入院时通过HIS系统办理门诊挂号或者到住院收费处办理入院，然后到医生工作站，病人的费用由HIS系统实时传到门诊、住院收费处，如果是医保病人，当病人到收费处结账时，其费用会通过HIS系统与医保系统的接口，即时由HIS系统传到医保系统，医保系统会自动计算出病人这次结账的总费用、医保应承担的费用、以及病人自费费用，实现即时付款，医保即时确认应承担的部份。
二是每位收费员下班时及时结账，从HIS系统中打日报表，并且及时交款。特别强调的是：每月末最后一天，HIS系统将分门诊、住院，在23：59：59这一时点自动结账，值班收费员必须打这一时点的断账日报表，以保证HIS系统与医保系统的结账时间一致，即会计期间一致。禁止收费员跨月结账。
三是在收费员打日结报表时，HIS系统中的收费数据会通过HIS与财务系统的接口自动传输到财务系统中，收入稽核会计根据出纳交来收费员的日报表和交款内部收据，按权责发生制原则，在财务系统中自动生成会计账目。我们在财务账应收医保款科目下设置四个下级会计科目：应收省医保门诊款、应收市医保门诊款、应收省医保住院款、应收市医保住院款。
(二) HIS与医保： (HIS)门诊医保结账总收入=(医保)门诊对账单结账总收入，即本月HIS系统门诊医保病人结账总收入等于医保系统门诊对账单总收入。
一、门诊板块
(1)不愿参与研究的患者。(2)年龄<60岁的患者。(3)妊娠期、怀孕期妇女。(4)合并有心、肝、肺等器质性疾病的患者。(5)合并有慢性代谢性疾病的患者。(6)酗酒患者。(7)本研究药物过敏、禁忌症患者。
做完上述基础工作后，我们确保：一是(东软)财务、(HIS)收费、(银海)医保三个系统的账目、报表、医保对账单的断账时间一致，即从每月1日00：00：00—每月末最后一天23：59：59；二是财务会计科目与收费项目、资金来源已建立有机结合的两个前提条件都已达到。在此情况下怎样检验财务、收费、医保三个系统达到了无缝对接、准确无误？验算公式由基层到高层，可以分门诊、住院、全院三个板块。具体如下：
对驾驶行为评价因素集U中的每一个单一因素进行评价，计算驾驶员对象集中对象xi对于因素uj的隶属度rij，从而计算得到模糊评价矩阵D：
(三)财务与医保
2. (财务)应收市医保住院款=(医保)市医保住院对账单应拨付合计数。
(一) HIS系统内部 ：门诊收入本月发生额，按开单科室汇总 =按执行科室汇总，即HIS系统中，门诊收入本月发生额合计数，按开单科室分类汇总合计数等于按执行科室分类汇总合计数。
2. (财务)应收市医保门诊款=(医保)市医保门诊对账单应拨付合计数
(HIS)门诊收入本月发生额+财务账手工录入收入=(财务)门诊医疗收入贷方发生额合计数，即HIS系统中，门诊收入本月发生额合计数加上HIS系统外，收入稽核会计手工录入财务账目中的门诊收入(例如：收费员用备用金垫付购买的病历款)等于财务系统门诊医疗收入账户本月贷方发生额合计数。
(四)HIS与财务
二、住院板块
(一)HIS与医保
(HIS)住院医保结账总收入=(医保)住院医保对账单总收入，即HIS系统本月住院医保病人结账总收入等于省、市医保住院对账单总收入合计数。
(二)财务与医保
1. (财务)应收省医保住院款=(医保)省医保住院对账单应拨付合计数，即财务账，应收省医保住院款，本月借方发生额合计数，等于省医保住院对账单，应拨付数的合计数。同理，市医保也如此。
1. (财务)应收省医保门诊款=(医保)省医保门诊对账，应拨付合计数，即财务账应收省医保门诊款本月借方发生额合计数等于省医保门诊对账单应拨付数的合计数。同理，市医保也如此。
(三)HIS与财务
1. (HIS)住院收入本月发生额=(财务)应收在院病人医药费借方发生额合计数，即HIS系统从本月1日00：00：00至本月最后一天23：59：59，所有发生的住院医药费总额(包括已结账和未结账)，等于财务账目应收在院病人医药费，本月借方发生额合计数。
2. (HIS)住院收入结账数=(财务)应收在收院病人医药费贷方发生额合计数即HIS系统中，本月住院结账数等于财务账目应收院病人医药费本月贷方发生额合计数。
三、全院板块
(一) HIS与医保
(HIS)医保结账总收入=(医保)本月对账单总收入即HIS收费系统，把病人分为医保与非医保，本月HIS系统(门诊+住院)医保结账总收入，等于医保系统对账单(门诊+住院)总收入。
《杀手壕》卖得很差，我很沮丧地回到香港，一心想着重整旗鼓再拍一部电影挽回面子，并且很快就组建了新电影的班底，先是去韩国聊剧本就聊了三个月，那个时代都是香港韩国合作的，在韩国拍摄会有投资补助。当时我们筹备的那部片，组成了韩国有史以来最庞大的香港外景团队，比如灯光师就有12个，连木工都有16个，前后大概去了四五个月。可惜正式开工没两天，就鸣金收兵了。因为我们当时是冬天拍夏天的戏，零下15℃，太冷了，大家都扛不住。到第三天的时候，我说，收工了，要是这样拍下去我会拍个烂戏出来。回到酒店，大家都缩在我的房间一起烤暖气，说，我们可以坚持。那时候已经花了大概两百万港币左右，以当时的环境来讲，这是很多钱了。
(二) HIS与财务
(HIS)门诊、住院本月发生额合计数+财务账手工录入收(财务)医疗总收入本月贷方发生额合计数即HIS系统，门诊和住院本月发生额合计数，加(HIS系统外)财务账目会计手工录入收入(例如收费员用备用金垫支购买病历本收)等于财务账医疗总收入本月贷方发生额合计数。
3.愚昧麻木的犹大庸众戏弄耶稣，称他是“世界的王”，实际表达的意思却是：耶稣是一个十足的疯子！面对这群愚昧而残忍的庸众，耶稣心里有的只是悲悯。他发声道：“父啊，赦免他们！因为他们所做的，他们不晓得。”而那群庸众根本就不懂耶稣的话意；夏瑜向愚昧的庸众宣传说“大清天下是我们大家的”，结果，庸众们众口一词，认为夏瑜是疯了。阿义打了他耳光，夏瑜却对他说“可怜可怜”，同样，晚清的这群愚昧麻木的庸众根本就不懂夏瑜的“可怜”的含义。
相比之下，南美锯材销售速度较为滞缓，如铁线子、重蚁木，以及孪叶苏木等，这些硬阔叶锯材在11月份的市场上需求减缓，价格甚至较比前期出现了回落迹象。
有了三个系统断账时间、会计期间一致、分秒不差，会计科目与收费项目及资金来源有机结合的两个前提条件，满足上述验算公式左右平衡，证明三个系统已达到无缝对接。
参考文献：
[1]张凯.浅谈医院HIS系统与医保补偿系统的结合审计[J].审计之窗,2016(6).
[2]杨春英.医院财务系统与收费系统的对接控制[J].商业经济, 2008(7S).
中图分类号： R197
文献识别码： A
文章编号： 1001-828X(2019)028-0123-01
标签：his论文; 医保论文; 财务论文; 无缝对接论文; 前提条件论文; 验算公式论文; 云南中医药大学第二附属医院云南省血栓病医院论文;