摘要：目的：针对眼外伤病人使用玻璃体切割术的治疗效果进行研究。方法：选择2017年2月至2019年2月间来我院治疗的眼外伤病人100例（100眼），对所有病人均为单眼外伤，并在临床上使用玻璃体切割术进行治疗，对病人的临床治疗资料进行回顾性分析，并对效果进行总结；结果：100位病人在接受玻璃体切割术治疗后，64位病人痊愈，占比64.0%（64/100）；33位眼解剖痊愈，占比33.0%（33/100）；3位没有痊愈，占比3.0%（3/100），相较于接受治疗前，所有患者在治疗后均明显有视力改善，差异对比P＜0.05，有统计学意义；结论：玻璃体切割术在治疗眼外伤的效果方面十分明显，可以显著改善病人的视力，降低了并发症出现的概率，建议临床积极推广。
关键词：玻璃体切割术；眼外伤；治疗效果
视力是人类赖以生存的重要能力，眼部也是人体的重要器官，然而由于眼部十分精细且脆弱，又位于体表，因此非常容易受到外力伤害，引发视力受损、下降乃至失明。有统计资料表明：最容易受到眼外伤的群体是青年以及婴幼儿，在所有眼外伤病人中占比高达九成[1]，很多患者因受到伤害而累及眼球前后段[2]，通常情况下这种损伤都比较复杂且严重，必须要给及时且有效的治疗，否则会引起多种严重后果，如眼球萎缩、丧失等[3]，使病人降低或丧失视物能力，严重影响生活及工作。玻璃体切割术是一种比较常见的眼外伤治疗手术，能够有效改善病人无光感，防止眼球萎缩，提升视力，在近年来的眼外伤手术中应用比较广泛，然而玻璃体切割术在某些方面的治疗效果一般，如治疗神经损伤、脉络膜广泛缺失等[4]。本文以眼外伤病人使用玻璃体切割术的治疗效果为方向展开探讨，选择2017年2月至2019年2月间来我院治疗的眼外伤病人100例（100眼），对其临床效果进行总结。
1?资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月至2019年2月间来我院治疗的眼外伤病人100例（100眼），其中男性55人，女性45人，最低年龄13岁，最高年龄62岁，平均年龄（33.6±5.2）岁，所有病人均为单眼外伤，其中左眼外伤59例，有眼外伤41例，受伤原因包括：爆炸伤22例，钝挫伤9例、异物伤38例，穿通伤31例，所有患者在临床上使用了玻璃体切割术进行治疗，并对病人的临床治疗资料进行回顾性分析。
1.2方法
病人的治疗方式如下：来院治疗前时分别进行了A（B）超、间接眼底镜、直接眼底镜、裂隙灯显微镜、眼压、视力等检查，少数患病人采用了三面镜检查[5]，随后使用玻璃体切割术进行临床治疗，治疗设备使用了美国Alcon公司生产的玻璃体切割机、Zeiss手术显微镜，根据常规睫状体平坦部三切口闭合式进行[6]。对患者玻璃体内的膜状物、机化条索、积血等一次性切除。
1.3观察指标
临床治疗效果的判定标准：
①功能痊愈：治疗后病人的视力提升到0.25及以上、或者视力检测提升2行以上；
②解剖痊愈：治疗后病人的眼球成功重建，视网膜解剖复位，屈光间质透明；
③未愈：治疗后病人的眼球出现萎缩，或者眼球结构重建失败，屈光间质混浊，治疗后视力无提升甚至下降。
1.4统计学分析
本研究使用的统计学软件为SPSS18.0，以组间差异P值小于0.05视为具有统计学意义。
2 结果
①临床效果方面：100位病人（100眼）在经过玻璃体切割术治疗后，64位病人痊愈，占比64.0%（64/100）；33位眼解剖痊愈，占比33.0%（33/100）；3位没有痊愈，占比3.0%（3/100），总体治疗成功率97%，失败率3%。
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②治疗前后视力变化：治疗前无光感8例，光感4例，手动20例，数指22例，视力在0.02至0.1之间的病人9例，0.12至0.3之间患者14例，高于0.3的患者14例，治疗后无光感患者12人，光感12人，手动46人，数指10人，视力在0.02至0.1之间的病人无，0.12至0.3之间患者10人，高于0.3的患者10例。相较于治疗前，97眼在治疗后有明显的视力提升，经统计P＜0.05，具有统计学意义。
③治疗后的并发症发生概率情况：治疗后出现高压眼22例，占比22%，其他78%正常，患者在手术后出现眼胀、呕吐、头痛等不良反应，药物治疗以及护理之后并发症被治愈，恢复正常。
3 讨论
眼外伤的造成原因有很多，日常生活、工作及娱乐中有很多行为都存在导致眼部受伤的隐患，是一种比较多发眼科疾病。通常来讲眼外伤会造成眼部组织不同程度的受伤害，病人的症状也通常比较严重，同时常见眼部多种结构的损伤，病情较为复杂，给治疗带来难度，同时也给患者带来视力减低、丧失以及眼球萎缩的风险。对于眼外伤的治疗，多使用分次处理的方式，这种治疗方式相对要保守一些，同时也存在治疗时间长、不能较早间处理并发症、预后较差的弊端[7]，同时还存在出现继发性损伤的风险。眼部受伤对患者的影响较大，治疗的效果就显得尤其关键，选择最佳的治疗时机对于提升治疗效果有明显的帮助作用，玻璃体同视网膜正常接触，未发生玻璃体后脱离，如果手术太早会导致玻璃体皮质残留，病人可能出现网膜脱离，为了提升手术的安全性，大部分的病人会在出现中度增生性玻璃体视网膜病变之前进行手术，通常在损伤后半月左右[8-10]，具体治疗时要根据不同病人症状的严重程度选择治疗时机。
近年来随着医学技术的不断发展，玻璃体切割术逐渐趋向成熟，在临床应用中已经为非常多的患者保住了眼球、改善了视力，是一种应用广泛的眼外伤治疗方式。它的优势在于能够为病人留住完整眼球形态，也能够改善病人的视物能力[11]。同时在手术时也要主动积极的对可能的并发症进行预防，用电凝方式凝固血管，术中视野更加清楚[12]，手术时要确保看到灌注头到达玻璃体腔内后方能够灌注，医生要多加强对手术器械的操作训练，以防损伤患者的视网膜。
本次回顾分析结果显示，100位病人在接受玻璃体切割术治疗后，64位病人痊愈，占比64.0%（64/100）；33位眼解剖痊愈，占比33.0%（33/100）；3位没有痊愈，占比3.0%（3/100），相较于接受治疗前，所有患者在治疗后均明显有视力改善，差异对比P＜0.05，有统计学意义，治疗后出现高压眼、眼胀、呕吐、头痛等不良反应，在药物治疗以及护理之后均逐渐好转，表明玻璃体切割术在治疗眼外伤的疗效方面较为安全。综上所述，玻璃体切割术在眼外伤的临床治疗效果方面较好，值得临床推广。
参考文献
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[12]德吉央宗.开放性眼外伤并发症治疗的远期随访[J].名医,2018(04):74.
论文作者:钟骏瑜
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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