黑龙江省伊春市友好区人民医院 黑龙江 伊春市 153031
摘要：目的：探讨产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响。方法：回顾性分析2016年7月至2017年7月本院56例孕妇进行产前胎盘早剥筛查的临床资料，采用产前检查（相关实验室检查）、超声检查和随访，分析胎盘早剥患者与产前检查正常孕产妇的母婴预后，以评价产前检查诊断晚期妊娠胎盘早剥中的应用价值。结果：产前检查提示有8例胎盘早剥患者，经随访9例胎盘早剥患者，产前检查结果与随访证实结果对比差异不大，无统计学意义（P>0．05）。结论：通过产前检查，可及时了解到孕妇是否存在胎盘早剥现象，实现早诊断、早治疗，产前检查对于妊娠晚期胎盘早剥诊断具有重要意义，有利于降低围生儿与孕产妇死亡率。
关键词：产前诊断；胎盘早剥；妊娠晚期
To analyze the effect of antenatal examination on the prognosis of placenta abruption in late pregnancy.
Abstract: Objective: To explore the clinical value of prenatal examination in the diagnosis of placental abruption in the third trimester. Methods: a retrospective analysis of the clinical data of prenatal placental abruption in 56 pregnant women from July 2016 to July 2017 was reviewed. The prenatal examination (related laboratory examination), ultrasound examination and follow-up were used to analyze the maternal and infant prognosis of placental abruption and prenatal examination, in order to evaluate the prenatal examination for the diagnosis of late pregnancy. The application value of placental abruption. Results: 8 cases of placental abruption were indicated by prenatal examination. 9 cases of placental abruption were followed up. There was no significant difference between the results of prenatal examination and follow-up. There was no statistical significance (P>0.05). Conclusion: by prenatal examination, it is timely to know whether pregnant women have placental abruption, early diagnosis and early treatment. Prenatal examination is of great significance for the diagnosis of placental abruption in late pregnancy, which is beneficial to reducing the mortality of perinatal and pregnant women.
Key words: prenatal diagnosis; placental abruption; late pregnancy.
胎盘早剥所指的就是孕妇妊娠时间达到20w后，或在分娩期间，在胎儿分娩出来之前，胎盘于子宫壁剥离。因其发病急、进展快、早期确诊困难等，所以，若未能早诊断、早治疗，常会对母儿生命造成威胁。笔者回顾性分析本院产前检查诊断及随访确诊胎盘早剥56例临床资料，旨在探讨产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年7月至2017年7月本院56例孕妇进行产前胎盘早剥筛查的临床资料，其中初产妇50例，经产妇6例，年龄20～39（24.45±2.23）岁，孕周20～40（30.56±6.79）周。部分孕妇有异常分娩史、服药史、接受Ｘ光检查史。产前超声检查所有孕妇均为单胎。
1.2方法
产妇于妊娠24、28、32、36、37、38、39、40周分别进行１次产前检查，每次检查前询问前次产前检查后有无特殊不适，如头痛、下肢水肿、阴道出血、胎动变化等；测量体重、血压，并进行尿蛋白检查；复查胎位，听胎心，测宫高；进行孕期卫生指导。行超声检查,使用飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪,获得影像资料,检查胎盘位置、胎先露、胎方位,根据胎心、胎动、内部回声等情况,判断产妇是否出现胎盘早剥。如孕妇身体状况比较正常，于24、40周进行常规超声检查，复查过程中腹部剧烈疼痛、阴道出血等孕妇重点检查；血常规检查了解孕妇血红蛋白含量、纤维含量等，产前检查时提示胎盘早剥标准：孕妇存在腹部疼痛、阴道出血等临床症状；超声检查显示绒毛膜出血或胎盘血肿；血红蛋白明显下降等。详细记录产前检查所提示的胎盘早剥数，并记录随访证实后的胎盘早剥数，进行相应比较。
1.3统计学方法
所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
产前检查提示有8例胎盘早剥患者，经随访9例胎盘早剥患者，产前检查准确率88.89%，产前检查结果与随访证实结果对比差异不大，无统计学意义（P>0．05）。
表1.产前检查结果与随访结果比较（n）
3.讨论
就目前而言，胎盘早剥病发原因并不明确，由不同程度因素共同导致，如风险性因素（高龄产妇、滥用药物、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病等）。已有大量研究表明，及时诊断与治疗是胎盘早剥预后的关键，如果可以在症状出现之前，对胎盘早剥进行预测，则能够大大降低围生儿与产妇死亡率。本研究结果显示，产前检查提示有8例胎盘早剥患者，经随访9例胎盘早剥患者,产前检查结果与随访证实结果对比差异不大，无统计学意义（P>0．05）。该结果与部分国内研究较为一致。国内研究表明，胎盘早剥预后的关键在于早诊断、早治疗，若能在临床症状出现之前准确预测胎盘早剥的发生，对于母婴的预后均具有重要影响。为了及时、准确的对妊娠晚期胎盘早剥进行诊断,产妇应定期接受产前检查,利用超声检查等手段,清晰的观察胎盘位置、胎先露、胎方位,根据胎心、胎动,对疾病予以确诊。然后采取通过纠正休克、及时终止妊娠和防治产后出血等方法予以治疗,帮助产妇安全顺利的分娩,更好的维护母婴健康安全。
综上所述，产前检查为晚期妊娠胎盘早剥辅助诊断，且超声检查具有诊断价值，通过产前检查，可及时了解到孕妇是否存在胎盘早剥现象，实现早诊断、早治疗，产前检查对于妊娠晚期胎盘早剥诊断具有重要意义，有利于降低围生儿与孕产妇死亡率。现阶段已有资料表明，产前检查可尽早发现胎盘早剥情况，并采取相应措施治疗，有利于确保母婴的安全。
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论文作者:刘丽伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：胎盘论文; 产前论文; 孕妇论文; 超声论文; 晚期论文; 母婴论文; 产妇论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;