鄂东医疗集团黄石市中心医院 胃肠外科 435000
摘要：目的：探究胃癌手术患者围术期护理中快速康复外科理念的应用。方法：2016年1月至2017年1月间共收胃癌手术者72例，依随机表法分对照、观察两组。对照组行常规围术期护理，观察组行快速康复围术期护理，对比两组手术情况差异。结果：观察组患者术后住院时间、治疗花费数值均小于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：快速康复围术期护理用于胃癌手术患者可缩短患者住院时间，减轻患者经济压力。
关键词：胃癌手术；围术期护理；快速康复外科理念
前言
快速康复外科理念最早由丹麦Kehlet医生提出，是指用循证医学证据处理围术期所遇问题，达降低术后创伤，促患者快速康复之功效[1]。近年，该护理模式陆续被用于欧美多个国家。胃癌手术患者大多心理负担重、免疫力下降致术后并发症多，延缓出院时间，增加患者经济负担。而该快速康复外科用于围术期护理中，可经护理模式减缓患者生理及心理创伤，提升患者营养状况及免疫力，消减并发症，缩短住院时间，减轻患者经济负担[2]。为进一步探究该护理欧式临床效果，本文实验如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院消化内科胃癌手术者72例，依随机表法分观察、对照两组。观察组男女比为7：5，年龄53-79岁，平均年龄（66.1±12.3）岁；对照组男女比为5：4，年龄54-78岁，平均年龄（66.3±12.1）岁。两组基线资料相比无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标准：病理诊断确诊；无自身免疫系统疾病；无癌转移者。（2）排除标准：体型严重改变；胸腔积液；水肿者。
1.2方法
所有患者全麻下性胃癌根治术，术后以自控静脉镇痛。对照组行常规围术期护理。术前行健康宣教及手术注意事项告知。手术当天置胃管及尿管。术后指导患者流质饮食。出院前告知患者用药禁忌及用药方法。电话随访嘱患者定期回院复查。观察组予快速康复围术期护理。
第一，术前护理。①增加营养风险及肠内营养宣教。告知患者治疗期间营养不足后果。及时以NRS量表评价患者营养状况，行肠内、肠外营养支持。②评估患者不良情绪及心理压力。依照患者个性差异与心理护理。告知患者既往成功治疗病例提高患者康复信心。③术前告知患者相关注意事项。术前行并发症预防及抗感染措施。术前1d予流质饮食，及盐水开塞露药物清洁肠道。手术当日胃部营养置管需调节至肠部固定位置。
第二，术中护理。术中辅助医生完成手术。密切健康患者生命体征变化情况。如波动较大及时告知医生。缝合期间辅助检查手术器械及相关医药。术毕帮助护理人员完成人员转运工作。
第三，术后护理。①术后肠内营养期间若出现腹泻，呕吐，恶心等不适症状可放慢营养液注输，予止泻处理。于营养液注输过程中指导患者保持坐位或多翻身，有助于肠蠕动恢复，减轻腹胀。②指导患者于术后1d开展床上功能锻炼。如翻身、四肢活动。术后2d鼓励患者下床活动。术后3d增加站立、走动时间，可辅助患者自行上厕所，增加活动量。后依照患者身体情况进行计划表调节。
第四，出院护理。叮嘱患者定期回院复查。①叮嘱患者每天进餐6次，每次七分饱，饮食热量需在术前的1/3。养成患者健康饮食习惯，叮嘱患者进餐取半坐位，餐后平卧半小时。避免空腹摄入较多糖流质食物，若出现腹泻腹胀可予消化酶药物。②患者出院前依照患者兴趣爱好为患者制定每日活动计划。如：太极拳、散步等。嘱患者出院后依照计划表执行。定期随访询问运动计划有无落实。
1.3评价指标
对比两组手术时间及治疗花费差异[3]。
1.4统计学方法
经SPSS21.0软件为数据分析，（）表示计量资料，t检验为组间对比。以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
观察组住院时间、治疗花费分别为（9.9±2.3）d、（13961.3±3125.7）元，均低于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。
表1 组间患者手术情况差异（）
3.讨论
快速康复围术期护理是将快速康复理念融于围术期护理的临床护理干预模式[4]。该护理模式的宗旨是利用循证医学证据优化围术期护理干预措施，实现快速康复的效果[5]。金宝玲曾报道，该护理用于胃癌手术患者可保证患者营养，提升患者免疫力，促进患者快速康复。后本文也就快速康复围术期护理进行了进一步探究。常规围术期护理模式下多重视护理整体化，故包括术前、术中、术后和出院护理。但常规围术期护理内容较简单，护理多重视手术的辅助效果。故本文在常规围术期护理基础上，结合胃癌手术患者特点及本院实际情况，形成快速康复围术期护理模式。该护理共由四部分组成，即术前护理、术中护理、术后护理、出院护理。术前护理多侧重于营养测评、心理护理及健康教育。术中护理侧重于手术辅助，生命指征观察。术后护理可经营养支持与功能锻炼促进患者胃肠排气，保证机体恢复所需营养。出院护理可规范患者饮食习惯，保证营养摄入及身体锻炼。故本次所用快速康复围术期护理相对常规围术期护理，效果更理想。但本次经临床实践见该护理模式存在少许缺憾，对患者吸烟、饮酒等不良生活习惯未做过多纠正。若其他同仁以同类命题实验可增加不良生活习惯纠正等护理措施，力求护理质量的持续提升。
综上所述，胃癌手术行快速康复围术期护理可促患者尽早恢复，减少治疗费用，实用价值高。
参考文献：
[1]陈丽娜，宋江伟. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3069-3071.
[2]禹璐，孙菲，郑晶，等. 快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（4）：141-142.
[3]李晓梅. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（19）：183-184.
[4]刘小龙，徐向杰. 临床护理路径结合快速康复外科理念在胃癌患者围术期中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（9）：120-122.
[5]赵桂香. 胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念应用的效果分析[J]. 中国医药指南，2017，15（15）：238-239.
论文作者:彭艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
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