湖北省襄阳市枣阳第一人民医院血液透析室 441200
【摘 要】目的：研究连续性血液净化的护理。方法：将50例接受连续性血液治疗的患者随机分为两组，使用不同的护理方法分别对实验组和对照组患者进行护理，对比并发症状况。结果：在护理周期结束后，实验组共有4例（18.0%）患者出现并发症，对照组共有15例（60.0%）患者出现，存在显著差异（P<0.05）。结论：采用针对性护理干预进行连续性血液净化治疗的患者，能够显著减少并发症产生。
【关键词】连续性血液净化；针对性；并发症；护理
连续血液净化疗法能够纠正机体内环境紊乱，手段为利用净化装置通过体外循环方式清除体内的异常血浆、蓄积药物和代谢产物等成分。这项技术已经在急性肾衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征(SIRS)、重症胰腺炎(SAP)和多器官功能障碍综合征(MODS)等疾病的治疗中临床应用，并且取得良好的效果。但是接受连续性血液净化治疗的患者中常见多种并发症，对于患者的治疗造成了严重影响。一些针对护理方式有助于减少避免并发症。[1]本文分析了不同护理对策与并发症产生几率的联系，为该项技术的改进提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月—2016年8月间50例接受连续性血液净化治疗的患者作为研究对象，进行随机分组。其中实验组有男性15例，女10例，年龄20～65岁，平均年龄（35.70±3.10）岁，慢性肾衰4例，急性肾衰5例，急性胰腺炎3例，多器官功能障碍综合征6例，药物中毒2例，高钠血症3例，食物中毒2例；对照组男17例，女8例，年龄19～67岁，平均年龄(35.90±3.10)岁，慢性肾衰3例，急性肾衰4例，急性胰腺炎5例，多器官功能障碍综合征6例，药物中毒2例，高钠血症3例，食物中毒2例。进过数据检测，2组患者在各项临床资料上无差异性( P＞0.05),具有可比性，实验前提满足。[2]
1.2 护理方法
使用传统护理干预方法护理对照组患者，使用针对性护理干预护理实验组患者。具体针对性措施如下：①准备工作:由护士进行连续性血液净化治疗的治疗方法和可能出现的问题，使患者及家属了解到该项技术的优点和缺点。同时，在采取针对性措施前对患者的病情及各项生理指标进行评估，确保治疗安全；②治疗护理：对患者包括心率和血压等在内的生命体征进行详细记录，一旦发现指标异常，及时通知医生。在护理过程中，护士对于出现低血压的患者采取头低位，立即停止超滤，根据医生指示采取相应措施；对于心律失常的患者，检查出现心律失常的原因是由于原发疾病还是由于连续性血液净化，针对不同原因采取措施进行缓解；为了防止患者发生低温，要采取置换液在恒温箱中保存等保暖措施；③治疗后护理：在无菌环境下进行封闭导管操作，同时要根据患者的具体情况对封管液的类型和剂量进行选择。如果患者由于体外循环发生感染，可以采取静脉置管滴注抗生素的方法治疗；④心理护理：治疗过程中，患有急性肾衰竭、全身炎症反应综合征或多器官障碍综合征的患者易产生抑郁情绪，可能干扰患者的治疗和预后效果，必须在临床治疗中得到重视。护士应该向患者宣传血液净化的知识，帮助患者缓解焦虑情绪，树立他们恢复健康的信念。[3]
2组患者均进行6个月的护理干预，对效果进行观察和对比。
1.3 观察指标
观察2组出现并发症的发生情况，调查患者对健康知识的了解和对护理过程是否满意，记录他们的建议和意见。
1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS16.0进行分析，数据用χ2比较，进行t值检验，P＜0.05具有差异统计学意义。
2 结果
2.1连续性血液净化治疗患者常见的并发症出现情况
50例患者在连续性血液净化治疗中，出现常见并发症有：低血压20例（41.0%）、心律失常10例（19.0%）、感染20例（42.0%）、穿刺处出血15例（31.0%）、体温下降10例(21.0%) 、留置管内形成血栓18例(32.9%)、抑郁17例(41.5%)以及睡眠障碍20例(39.0%)等。
2.2实验组和对照组的并发症情况
通过对比发现，实施针对性护理干预的患者中，出现并发症比例显著低于对照组（p<0.05）.具体数据见表一。
3 讨论
连续性血液净化是一种常用临床技术，能够清除患者体内的致病物质。目前这项技术越来越受到人们的重视，由于其对重要脏器能起到显著的保护作用，在临床治疗中很受欢迎。需要注意的是，在使用该项技术时很容易出现并发症，例如低血压、感染、心律失常、留置管内形成血栓、抑郁等。连续性血液净化对于患者并发症的影响为：由于血管调节功能变差，或者突然出现血流量低等，导致患者低血压出现可能性增大；建立了体外循环后患者心脏负担变大，导致心肌供血减少，或者水摄入量增加，出现心律失常；细菌侵袭出血、连接、取样部位，致使伤口处发生感染；临床医生错误估计患者的病情，错误使用了不恰当的封管液剂量，导致生成留置管内血拴。[4]
在实验中，共有19例患者出现并发症，其中5例为采用针对性护理干预的患者，占实验组比例18%；15例为采用常规护理干预的患者，占对照组比例60%。由于经过数据检测实验有效，试验结果充分说明，采用针对性护理干预能够有效减少连续性血液净化治疗时出现并发症患者的数量。针对性护理干预具有推广价值。[5]
综上所述，为了减少患者发生并发症的几率，提升临床治疗效果，可以采取向患者提供针对性护理干预的方法。
参考文献
[1]尹康，朱宏泉，许庆林.连续性血液净化对重症急性胰腺炎血浆炎症因子的影响分析[J].中国当代医药，2014，21(6):37．
[2]吕先念，刘辉，周飞虎.连续性血液净化治疗重症脓毒症疗效分析[J].解放军医学院学报，2014，35(11):1090．
[3]钟素兰，袁金菊，陈美如，等．血液透析患者深静脉留置导管的并发症及护理措施分析[J］.中国医药指南，2014，12(22): 321．
[4]孙冬尼，刘映玲．连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理[J］.当代医学，2011，17(36): 133．
[5］王丽，李雪梅，林芸.连续性血液净化机应用于危重症患者的观察与护理干预［J］.中国医学装备，2014,11(6):113．
论文作者:刘阳
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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