【关键词】推拿康复治疗；肩周炎；临床疗效
肩周炎以五十岁左右的患者多见，女性的发病率高于男性。临床表现为运动受限、疼痛等症状，病程长、易反复发作，严重影响患者的生活。肩周炎患者肩关节周围的韧带、肌肉、关节囊等组织具有不同程度的炎症反应，病程越长组织病变越明显，临床症状越重，因此早期治疗对肩周炎的康复至关重要。目前，临床中治疗肩周炎的方法有多种，其中推拿康复便是一种。为探讨推拿康复治疗对肩周炎的临床疗效，本文选择70例患者进行分组对比研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入研究对象的70例患者，均参照《外科学》第八版中肩周炎的诊断标准确诊。按就诊先后顺序分为对照组和观察组，对照组男15例，女20例，年龄45～68岁，平均年龄(56.5±11.5)岁，病程1～6个月，平均病程(4.0±2.0)个月。观察组男17例，女18例，年龄44～69岁，平均年龄(56.5±12.5)岁，病程2～6个月，平均病程(4.5±1.5)个月。所有患者均知情同意，基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规神经阻滞治疗，取患者肩胛上神经与腋神经阻滞，前者先在肩胛横韧带中点的稍上方部位作第一穿刺点，在患者肩胛冈上缘中点与肩胛横韧带中点连线的中点旁1 cm位置作第二穿刺点，在患者肩胛冈下缘中点下端3.5 cm位置作第三穿刺点，以三点分别对患者肩胛上神经干末端、冈下肌支与冈上肌支行阻滞。腋神经阻滞现在四边孔中点位置作第一穿刺点，四边孔中点向外作3 cm切口为第二穿刺点，并于三角肌后缘下方1/3交点部位作为第三穿刺点，从而对患者腋神经主干、前后支进行阻滞。在神经阻滞过程中先以2%利多卡因行浸润麻醉，确认穿刺点后，用7号穿刺针垂直皮肤刺入，在回抽无血时给予1%利多卡因、维生素B120.5 mg与强的松20 mg混合后注射给药。
观察组则在对照组基础上行推拿康复治疗。（1）推拿手法：患者取坐位，医师立于旁侧，采用滚、拿、捏、揉、弹拨等比较轻柔的手法进行初步的治疗，之后逐渐加大力度，对患者患肩的肩关节周围进行推拿，使整个前臂得到放松。之后，点按肩俞、肩骼、肩前、肩贞、肩井、曲池等穴位，最后对患者的肩关节施行内收、外展、上举、前屈、后伸等治疗动作，使肩关节得到全方位的活动。医师操作时，动作的力度应以患者的忍耐度为准，以患者自觉有酸胀感为宜。（2）肩关节松动术：对盂肱关节进行分离牵引、长轴牵引，之后向头侧滑动以及做前后向和后前向滑动，再做外展摆动、侧方滑动、水平内收摆动，最后做后前向转动、内旋摆动、外旋摆动。前后向以及上下向滑动胸锁关节，对肩锁关节进行后前向滑动。每天1次，每次20～25 min，1个疗程6次。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床治疗总有效率和肩关节功能评分。其中，肩关节功能评分采用Constant-Murley肩关节功能评分量表对患者关节疼痛(30分)、活动范围(30分)及日常生活能力(40分)3个维度进行评估，得分越高，则患者关节功能恢复效果越佳。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析，结果采用t检验、检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率为94.3%，对照组治疗总有效率74.3%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表 1 两组患者的临床治疗效果比较 [n(%)]
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2.2 两组患者的肩关节功能评分比较
观察组Constant- Murley肩关节功能评分明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表 2 两组患者的肩关节功能评分比较 （，分）
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3 讨论
肩周炎也被称为肩关节周围炎，多发病于中老年群体，且女性发病率较男性稍高，导致这一病症的发生主要与患者伤后治疗不当、长期过度劳损、软组织退行病变等多种因素相关。临床上肩周炎的治疗有很多方法，包括药物治疗、糖皮质激素治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等。中医学将肩周炎纳入“痹病”范畴，中医认为“痹病”病因在于经脉亏损、肝肾不足，依据其病因分析应对其实施温经散寒、疏通经络与活血止痛的治疗方法。中医推拿康复治疗是以中医脏腑以及经络学为基础的治疗方法，推拿期间能够通络筋骨、止痛、改善肩部血液循环、促进肌腱和韧带的恢复，还能对出现软骨组织的粘连情况进行松解，达到肩关节功能的恢复。此外，从中医学角度分析，规律性的推拿治疗能够疏通经络、行气活血，治疗期间通过指禅、滚法、按压、揉捏、弹拨等多种手法的运用，能实现对肩关节的有效刺激，加速肩关节区域的新陈代谢，缓解肌肉疼痛，逐步恢复肩关节正常的活动功能。在本文研究中，观察组患者采用了推拿康复治疗，结果显示，观察组患者治疗总有效率为94.3%，对照组治疗总有效率74.3%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组Constant- Murley肩关节功能评分明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明推拿康复治疗不仅能够使患肩肌肉的痉挛和疼痛得到解除，还能够消炎、松解粘连，有效止痛与改善局部微循环，促进组织新陈代谢，对纤维结缔组织的粘连情况有积极的作用。而且，该方法方便操作，患者痛苦小。综上所述，对肩周炎患者在临床治疗中采用推拿康复疗法，治疗效果明显，值得推广应用。
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论文作者:杨新虎
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6