【摘要】目的 针对消毒供应中心在各方面管理上加强干预，旨在减少医院内感染因消毒不完善造成的事故，达到感染的有效预防效果。方法 除加强消毒供应中心人员自身技能与工作素质外，还需针对器械回收按照流程管理模式加强消毒各环节的指导与控制。认真做好流程管理，如回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放，并做好检测与追溯工作。结果 通过消毒流程各环节的控制能够达到较好的消毒效果，消毒灭菌产品合格率达到100%,让我院消毒供应部门真正实现了规范化、科学化与标准化。结论 消毒供应中心对于院内感染影响极大，医院应重视消毒供应中心的重要地位，通过消毒供应各环节的优化达到预防感染目的。
【关键词】 消毒供应 院内感染 作用分析
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0082-02
在现如今医疗事故中，不少是由感染造成。随着医疗体制的改革以及人们对医疗质量要求的不断升高，医院必须重视消毒工作，以此来降低院内感染几率，减少因消毒造成的医患纠纷，提升医院管理水平。本文基于消毒供应中心的工作流程，以医疗器械消毒为主体分析了几点提升消毒有效性的策略，希望能够让各消毒中心了解到自身工作对院内感染预防的重要作用，提升消毒有效性。
1 提升消毒供应中心人员素质培养
1.1素质要求
工作人员首先应认识到自身工作对预防感染的重要性，在日常工作中增加耐心与细心，让消毒工作更具有效性。在人员选用方面，供应中心已经加强了岗位管理，要求每位消毒员、护士以及其他工作人员均具有相关执业资格并将其科学合理安排岗位。消毒工作人员需具备“面向临床、病人至上”的观念，将其作为工作目标。
1.2日常培训
消毒供应中心应定期对工作人员展开消毒工作的培训，尤其是新医疗器械培训，对于新研发的器械在消毒方面可能存在疏漏，供应中心管理人员应注意这类器械的拆卸方式与消毒方法选择，避免因消毒方法不当造成病菌残留。
日常培训内容还应包含消毒技术规范等条例的学习，确保每位消毒工作人员都知道自身工作的要点与操作规范。总之，消毒工作人员既要掌握完善的专业知识，又要熟悉消毒制度与灭菌流程，同时还需不断更新观念，提升消毒有效性。
2 严格清洗环节
没有合格的清洗，谈不上有效的消毒灭菌，因此清洗是消毒工作的首要环节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要想做到彻底消毒，必须将清洁流程规范化，确保医疗器械在送至手术室时不会存在病菌。这一环节是消毒供应中心的重点工作内容，可按照流程管理模式加强对消毒工作的控制。
2.1器械接收
供应中心在接收医院送来的已经被污染的医疗器械时，应详细请点器械是否齐全，以免出现因不齐全造成医院在实际使用过程中用现有零部件代替造成感染情况[1]。同时查看器械上是否存在较深划痕，因为划痕中极易存在潜伏病菌，在清洁时需严格注意。器械回收需采取封闭式管理，在运送至消毒中心后必须分类去污，以免感染扩散。
2.2清洗消毒
清洗消毒过程中工作人员须按标准预防进行着装，避免遭到器械上病菌的影响。清洗时首先要用流动水冲洗器械，之后进行洗涤、漂洗和终末漂洗，最后将器械有效消毒干燥。干燥环节一定要确保已经完全干燥，避免干燥不彻底，湿度大容易滋生细菌。
根据医疗器械使用方式以及构造的不同，清洁工作也应随之改变。对于能够拆卸的器械应全部拆开清洗消毒。对于一些结构上比较复杂的器械，例如关节部位以及管腔部位，应使用毛刷反复刷洗并用高压水枪冲洗，确保将血液等杂质清洁干净[2]。大部分常规医疗器械可以放在专用清洗框中机械自动清洗，清洗完毕之后，全自动清洗机会自动将器械消毒并干燥。清洗消毒监测资料和记录保存保存期大于等于6月。
2.3超声波清洗器
超声波对于精密、复杂器械清洁效用极佳，清洁时间在3-5分钟即可。一些器械在手术过程中沾染了大量血液，同时也存在大量病菌，这类器械就应适当增加清洁时间，但不得超过10分钟。在超声波清洗完毕之后，应仔细检查器械轴节部位、齿牙部位是否存在血液或是水垢。若存在污垢则应以手动方式清洁，确保清洗有效性。
3 检查与包装
清洗后的器械表面及关节，齿牙处应光洁、无血渍，污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁。根据器械大小选择相适宜的包装，目前阻菌力强，保存期长的无纺布，纸塑包装等诼渐取代了阻菌差的棉布,延长了无菌包的保存时间，减少了无菌包被污染的几率，从而降低了医院外源感染的发生。
4灭菌检测与质量追溯
消毒供应中心多采用压力蒸汽灭菌方式，耐湿、耐热的器械使用，每次灭菌物理和化学监测都必须合格，每周进行一次生物监测。不耐高温器械使用低温灭菌，不耐湿热的使用干热灭菌，应根据需要灭菌的物品选择相适宜的灭菌方式，才能达到有效的灭菌。若灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放。用在急诊灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指标物，5类化学指标物合格可作为提前放行的标志，生物监测结果及时通报使用部门。
发放储存的无菌物品时，采用密闭式下送，防止无菌物品在运送途中被污染，应做好供应中心与医院各科室之间以及医院和医院之间的无菌物品交接工作。发放记录具有可追溯性，应将器械品种、数量、流通方向等方面详细记录在交接本上，并做好核对工作。灭菌质量监测资料和记录的保留期应大于或者等于3年，目的在于出现院内感染时无菌器械包具有可追溯性，同时也提升了消毒供应中心消毒工作的有效性。
5做好医疗用品管理工作
对于一次性医疗用品或是可复性医疗器械，在进入供应中心后应该做好妥善的管理、储存工作。
5.1质量保障
购进的医疗用品需要确保器械已经获得卫生行政部门许可，并且医院需具备使用资格。器械在送至消毒中心时应附带器械生产书，合格证，确保器械尚处于使用阶段，科室进行登记。
5.2有效保管
在器械消毒灭菌完毕之后应分类、分架存放在无菌物品存放区，对于包装破损的器械需更换包装，重新灭菌，以免器械被污染而引起院内感染。一次性使用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区。按照先进先出的原则，在有效期内使用。
5.3严格处理
对于已经报废的器械应做好标记，在清洗灭菌之后再回收处理。
6 讨论
在侵入性诊疗不断增多的情况下，各种医疗器械被送至消毒供应中心消毒再投放使用。消毒供应中心作为专业医疗器械消毒机构，其工作效率与质量直接关系到器械能否够以无菌形态被送至使用地。由此可见，消毒供应中心是预防感染的重要部门，直接对医疗效果起到重要影响作用。消毒供应中心主要工作在于对可复性医疗器械进行严格清洗消毒灭菌，确保消毒工作的有效性，避免器械在手术过程中造成患者病菌交叉感染。
参考文献
[1]王霞.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国实用医药，2013（24）：259-260.
[2]王晓荣.消毒供应中心感染管理的研究进展[J].当代护士：学术版（中旬刊），2013（08）：9-11.
论文作者:张安能 陈玉玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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