王小丽
(常州市中医院钟楼院区 江苏 常州 213000)
【摘要】 高血压和糖尿病均属于临床中的常见病和发生频率较多的疾病，两种疾病均能造成患者出现心血管事件，同时以上两种疾病的存在会对患者的心血管造成威胁。当前我国处在高血压防治的低水平状态，国人对于高血压的了解程度、治疗程度和控制程度均显露出低水平。为了提高我国对两种疾病的治疗效率和控制小律，本文将主要针对诸多高血压合并糖尿病的治疗药物进行介绍，并对药物治疗的进展程度展开综述，旨为提高国人对于高血压和糖尿病的重视程度，提高我国高血压防治水平。
【关键词】 高血压；糖尿病；药物治疗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0010-02
前言：随着人们生活水平的提高，加之我国人口老龄化现象加剧，我国高血压和糖尿病的发生率在不断上升。我国当前高血压患者已经超过一亿人，高血压患者容易引发患者心、脑、肾等方面的血管病变现象，其属于糖尿病特征性微血管病变的主要致病因素，通常会加重高血压患者心血管疾病的发生。一旦患者出现高血压合并糖尿病的状态，患者的血压呈现难以控制的局面，极易引发患者心、脑、肾等方面的病变，甚至导致患者死亡。
1.高血压并糖尿病的治疗目标
高血压合并糖尿病对患者的心血管疾病的发生具有推动作用，高血压患者会将糖尿病患者发生心血管疾病的概率提高两倍，同样糖尿病患者也能将高血压患者发生心血管疾病的概率提高两倍，由此高血压联合糖尿病患者的心血管疾病发生率为正常人的四倍以上。由此可见，针对高血压合并糖尿病患者的治疗重点在于降低患者的血糖和血压，将患者发生冠心病、脑卒中和肾病的发生几率降到最低，同时将患者发生心血管疾病的概率降到最低，以此来降低患者死亡率。
2.高血压并糖尿病的药物治疗
2.1治疗原则
经医学研究证实，无论高血压患者是否患有糖尿病，降压药物的使用均能够对患者的心血管致残率和死亡率有一定疗效。由此临床对高血压患者的用药应当尽量选择对患者血糖、血脂和糖尿病并发症等影响较小降压药物，既不会促进患者心血管疾病的发生，同时也不会使患者出现体位性低血压症状和性功能障碍等。临床中针对高血压患者的降压药物使用通常会优先选择血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
2.2血管紧张素转化酶抑制剂
当前临床中较多选取血管紧张素转化酶抑制剂为高血压合并糖尿病患者的治疗药物，张慧欣、郑源强等学者经研究发现，血管紧张素转化酶抑制剂主要通过抑制血管紧张素将AngI转化为AngII和抑制激肽酶II，由此来阻止激肽酶降解造成血管扩张现象，以达到降压的目的，还能与线管药物联合共同对患者的尿蛋白起到降低作用，由此来缓解患者末期肾病的发生。该药物同时还能够降低患者心血管疾病的发生率，改善机体对胰岛素的敏感性[1]。
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2.3血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂是一种星对新型的口服降压药物，其能够对血管紧张素II和AngII受体间的相互作用进行阻断，由此来松弛患者的血管平滑肌，防止血管收缩，由此来降低患者血压、保护心血管，且通常不会增加患者心率。经笔者调查，氯沙坦是首先被用于临床的口服药物，该药物对肾病高血压患者的肾病进程有改善作用，由此减少患者蛋白尿，降低患者肾功能衰竭现象和心衰现象。
2.4β受体阻滞剂
赵真在《高血压合并糖尿病患者药物治疗的疗效观察》一书中提到，诸多β受体阻滞剂，如索洛尔、阿替洛尔均能够对高血压患者的心率和心脏射血量起到降低作用，同时对患者的血糖血脂有较小影响[2]。笔者调查发现，诸多β受体阻滞剂能够对高血压糖尿病患者起到良好疗效，同时能够对心肌梗死患者起到良好的治疗效果。
2.5利尿剂
胡文峰在《浅谈糖尿病及其合并高血压的药物治疗》文中指出，噻嗪类利尿剂是长期被用于治疗高血压的药物，但该药物同时对患者体内糖、脂肪和电解质的代谢功能有较大影响，因此临床中对该药物的使用较为慎重[3]。噻嗪类利尿剂应当作为高血压患者的初期治疗药物，高血压合并糖尿病患者的服用剂量应＜25mg/d，另一种利尿剂吲达帕胺药物有钙拮抗作用，能够较小影响到患者的糖和脂肪代谢功能，同时对患者的心、脑、肾无任何不良影响。
2.6药物的联合应用
针对于高血压合并糖尿病患者的降压药物使用，应当采取两种或者两种以上的药物进行使用，多种药物的互补功能能够良好控制患者血压，同时降低药物的副作用。
3.高血压并糖尿病治疗注意事项
3.1高血压和糖尿病是两种长期困扰患者的疾病类型，对其治疗需要耗费大量时间，由此需要加强此类人群的健康教育工作，促使患者养成按时吃药、按时测量血压、血糖、血脂和肾功能。
3.2当高血压合并糖尿病患者服用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素II受体拮抗剂进行治疗时，患者应该在早期对自身的血清肌酐和血钾变化进行实时监测，若患者使用以上药物后出现血肌酐上升的状况，上升幅度＜30%，则患者需要继续调整药物剂量进行服用；上升幅度在30%～50%时，应检查自身肾脏是否缺血，纠正后继续使用；上升幅度＞50%，需暂时停药。
4.结语
针对高血压合并糖尿病患者的治疗，需要将重点放在患者的降压治疗上，降压治疗不仅仅是为降低患者血压，主要为防止糖尿病患者发生并发症，由此来达到降低患者死亡率的效果。由此可见，针对糖尿病患者应当注重早期的高血压诊断，一旦确诊需将患者及时治疗，根据患者实际情况选择适当药物进行治疗，由此来降低患者心血管疾病的发生率。
【参考文献】
[1]张慧欣，郑源强，韩新荣.老年糖尿病合并高血压治疗的研究进展[J].中国老年学杂志，2015，03（10）:822-823.
[2] 赵真.高血压合并糖尿病患者药物治疗的疗效观察[J].中外医学研究，2015，16（09）:137-139.
[3] 胡文峰.浅谈糖尿病及其合并高血压的药物治疗[J].糖尿病新世界，2015，10（06）:37-38.
论文作者:王小丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
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