（宁安市眼病专科医院眼科；黑龙江宁安157400）
【摘要】目的 分析甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎的临床疗效。方法 择取我院2014年9月-2015年9月收治的视神经炎患者60例设置为本次的观察对象，按照信封随机分组的原则分为每组患者各占据30例的常规组与实验组，对常规组患者单纯采用糖皮质激素进行治疗，实验组患者采用糖皮质激素+甲钴胺进行临床治疗，比较两组方案的用药效果。结果 实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为93.3%与76.7%，比较数据差异显著，P＜0.05，结论 对视神经炎患者采取甲钴胺+糖皮质激素的疗效确切，可帮助患者明显改善各项临床症状与生命体征，治疗总有效率高，值得推荐采纳。
【关键词】视神经炎；糖皮质激素；甲钴胺；治疗
视神经炎主要是指患者出现神经感染、炎性脱髓鞘、非特异性炎症[1]等导致的一类临床症状，且病变部位不一，临床上可将该类疾病分为球后视神经炎与视神经乳头炎等，其中球后视神经炎以青壮年较为多见，视乳头炎以儿童较为多见[2]，以视力下降、眼球后部疼痛、瞳孔对光反射迟钝、视神经萎缩[3]等作为主要的临床表现，严重影响了患者的生存质量，应对其进行积极干预，改善患者临床症状。本次研究回顾性分析了我院2014年9月-2015年9月收治的60例视神经炎患者的临床资料，并旨在分析甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎的临床疗效，以期为今后的临床研究提供相关的参考资料，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 视神经炎患者的病例资料
择取我院2014年9月-2015年9月收治的视神经炎患者60例设置为本次的观察对象，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，医护人员同患者及其家属详细讲解了疾病治疗原理与治疗方法，获得患者及其家属的知情同意，且自愿纳入本次实验研究；患者均表现为力下降、眼球后部疼痛、瞳孔对光反射迟钝等临床表现。
按照信封随机分组的原则分为每组患者各占据30例的常规组与实验组。常规组：46眼，男女患者所占百分比分别为56.7%（17/30）与43.3%（13/30），年龄最大的与最小的分别为56岁与21岁，中位数年龄为33.2岁；实验组：44眼，男女患者所占百分比分别为53.3%（16/30）与46.7%（14/30），年龄最大的与最小的分别为55岁与20岁，中位数年龄为32.8岁。对常规组与实验组患者的病例资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，可进行统计学处理。
1.2 视神经炎的治疗方法
对常规组与实验组患者均采取糖皮质激素进行治疗，先给予适量的地塞米松静脉滴注，药物生产单位与国药准字分别为山西天源制药有限公司与H14021323，每日药物剂量为15mg，连续治疗1周后换用强的松龙口服治疗，药物生产单位与国药准字分别为江西国药有限责任公司与H36020638，每次药物剂量为30mg，并随着治疗时间的延长逐渐降低每次药物剂量，每隔5天减量1次，每次减量为5mg，等到每次药物剂量为5mg时可连续服用1-2周，之后停止用药，并补充适量的钙、钾与血管扩张剂等延续治疗，每次给予10mg的维生素B1口服治疗，药物生产单位与国药准字分别为山东潍坊制药厂有限公司与H37020831。
实验组患者在上述治疗基础上加用适量的甲钴胺进行干预，药物生产单位与国药准字分别为长春海悦药业有限公司与H20066982，药物规格为0.5mg或者1ml，给予静脉注射，每次药物剂量为500μg，每日治疗1次，10天/疗程，连续治疗2-3个疗程后改用口服治疗方式，每次药物剂量与注射剂量相同，每日口服3次，两组患者的治疗时长均为60天。
1.3 疗效判定标准
两组患者连续治疗60天后对比其临床疗效，依据视觉神经炎的治疗标准分为显效、有效、无效三项，其中治疗总有效率为显效率与有效率之和。显效表示患者视力水平≥0.1或者提高4行，视野增大角度为10-20°之间；有效表示视力提高幅度为2-3行，视野增大幅度为5-10°之间；无效表示上述指标均无改善[4]。
1.4 统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，临床治疗效果用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2 结果
实验组与常规组患者的治疗总有效率分别为93.3%与76.7%，比较数据差异显著，P＜0.05，详情见下表1。
表1 两组患者的临床治疗效果分析（n，%）
3 讨论
视力下降、眼球后部疼痛、瞳孔对光反射迟钝、视神经萎缩等为视神经炎的主要临床表现，有关研究显示[5]，将甲钴胺用于该类疾病患者的临床治疗中可获得较为确切的治疗效果，该类药物对患者神经的亲和性较强，可使得为患者已经受损的神经得以得以及时修复，并使得神经传导速度有效提高。
本次研究对实验组患者采取甲钴胺+糖皮质激素进行临床治疗并获得了良好的治疗效果，分析其可能原因包括以下几方面内容：甲钴胺属于氰钴胺类似物质，将其进行临床干预可使得体内的生化甲基物质[6]相作用并结合核酸；另外，该类药物还可帮助患者促进脂质与蛋白质的代谢反应，并可使得其药效作用于人体的神经细胞器内与蛋白质、核酸物质相互结合后增强药物的合成反应效果，使得轴浆转运的速度加快，促进髓鞘内卵磷脂[7]的合成，帮助患者及时修复神经功能，促进神经功能尽快恢复至正常状态；此外，有关学者研究显示[8]，给予糖皮质激素可使得磷脂-花生烯酸代谢反应被有效抑制，使得患者的视神经炎症得到有效的缓解，帮助患者调节能量代谢情况，改善微循环，加快钙离子的转运速度等，与甲钴胺相互作用后可进一步巩固治疗效果，疗效确切。
本次研究对实验组患者采取甲钴胺+糖皮质激素进行临床干预，结果显示，该组患者的治疗总有效率达到93.3%，明显高于常规治疗组的76.7%，P＜0.05。由此可进一步得知，对视神经炎患者采取甲钴胺+糖皮质激素的疗效确切，可帮助患者明显改善各项临床症状与生命体征，治疗总有效率高，值得推荐采纳。
参考文献：
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论文作者:李志杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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