北京市石景山医院 100043
摘 要：目的 研究重症医学科治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效。方法 纳入2017年8月至2018年10月这个时间段中入住我院的重症心力衰竭老年患者总计80例，按照40例每组分为两组，传统对症疗法为对照组，使用美托洛尔、厄贝沙坦氨氯噻嗪进行配合治疗为观察组。结果 观察组各指标均具备优势，P<0.05。结论 心力衰竭患者的治疗中联合使用美托洛尔以及厄贝沙坦氨氯噻嗪，患者的各项心功能指标均得到有效改善，作用效果显著，值得全面落实使用。
关键词：心力衰竭；硝普钠；多巴胺
心力衰竭主要是指心脏收缩功能及舒张功能出现障碍，不能将心脏内的静脉回心血量充分排出，从而引发静脉系统血液淤积以及动脉系统血液灌注不足的问题，危及到患者的生命安全【1】。由于老年患者的身体素质较差，往往合并多种慢性疾病，一旦发生心力衰竭很可能直接失去生命【2】。现抽取80例重症心力衰竭老年患者并开展研究，使用美托洛尔以及厄贝沙坦氨氯噻嗪进行配合治疗，与传统治疗下患者的心功能改善情况进行比较分析其应用效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年4月至2018年6月这个时间段中入住我院的重症心力衰竭老年患者总计80例，按照40例每组分为两组，传统对症疗法治疗为对照组，男性、女性患者之比为23:17，患者年龄的最大值、最小值分别为86岁、62岁，平均值为（75.3±5.7）岁；美托洛尔、厄贝沙坦氨氯噻嗪进行配合治疗为观察组，男性、女性患者之比为22:18，患者年龄的最大值、最小值分别为87岁、61岁，这组患者年龄的平均值为（74.8±6.1）岁，对于与研究选取两组患者相关的各方面数据无明显差异，可以开展对比研究P>0.05。
1.2方法
研究选取患者在入院后均接受常规治疗，给予患者吸氧治疗并维持患者电解质平衡，治疗药物包括利尿剂、硝酸甘油、洋地黄制剂等，持续静脉泵入乌拉地尔以及硝普钠。其中一组患者使用美托洛尔、厄贝沙坦氨氯噻嗪进行配合治疗，美托洛尔每天服用两次到三次，每次的用量为6.25毫克，随着治疗时间的增加可适量增加美托洛尔的用量。厄贝沙坦氨氯噻嗪每天服用一次到两次，每次的用量为一片，厄贝沙坦每片150毫克，氢氯噻嗪每片12.5毫克，两组患者均接受为期一个月的治疗。
1.3观察指标
治疗前后检测患者的心功能指标并观察患者的各项临床病症改善情况，根据病症改善情况分析治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗程结束后患者的呼吸困难、肺部啰音等症状与接受治疗前比较完全消失，心功能提升2级及2级以上为显效；疗程结束后患者的呼吸困难、肺部啰音等症状与接受治疗前比较改善明显，心功能提升1级为有效；疗程结束后患者的各项病症均未得到改善，仍存在心功能异常问题为无效。
1.4统计学方法
在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两种治疗方法下患者的疗效评定结果比较
观察组治疗结束后存在2例患者各项病症与接受治疗前比较无明显改善，仍存在心功能异常问题，疗效评定结果为无效，治疗有效率为95.00%，对照组治疗结束后存在8例患者各项病症与接受治疗前比较无明显改善，仍存在心功能异常问题，疗效评定结果为无效，治疗有效率为80.00%，观察组中疗效评定结果为显效及有效的患者明显多于对照组（X2=10.286，P=0.001）。
2.2两种治疗方法下患者的心功能改善情况比较
观察组患者的心率为（73.5±8.4）次/min、呼吸频率为（17.5±2.2）次/min，对照组患者的心率为（90.5±9.8）次/min、呼吸频率为（21.3±3.6）次/min，观察组患者的心率、呼吸频率为（t=8.330，P=0.000；t=5.696，P=0.000）。
3.讨论
近些年，心力衰竭患者明显增多，其具有反复发作的特点，给患者的正常生活造成较大影响。研究表明，心力衰竭的发病率随着年龄的增加不断提高，出现这类情况的原因主要是人体器官随着年龄的增加逐渐老化，代谢功能以及生理功能逐渐降低，出现高血压等慢性疾病，长期处于高血压状态将会引发心力衰竭。
临床上一般选用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗患者，常用药物为洋地黄制剂以及利尿剂【3】，这些药物具有阻断以及延缓心室重构的作用，对于改善患者心功能具有重要作用，但临床疗效不稳定。美托洛尔属于一种β1-受体抑制剂，对于改善儿茶酚胺过量问题具有重要作用，能够帮助患者稳定心肌内钙的浓度，从而降低心脏负荷。氢氯噻嗪则是临床上应用较为广泛的一种利尿剂，其具有加强肾脏排泄钠离子功能的作用。这两种药物单独使用均具有较大的局限性，但联合使用能够发挥两种药物的互补作用，从而有效改善患者的病情，本次研究中两种药物配合治疗下患者的心功能改善情况明显优于传统治疗，患者的治疗效果更为显著，应用效果得到患者及其家属的广泛认可，值得注意的是本文尚未研究患者的不良反应情况，应当加大样本量分析联合治疗的安全性。
综上所述，常规治疗的基础上使用美托洛尔、厄贝沙坦氨氯噻嗪进行配合治疗，能够有效改善患者的各项病症，提高患者心功能，治疗效果明显优于传统治疗，应用价值显著，值得全面落实使用。
参考文献：
[1]谢永富. 老年重症心力衰竭患者ICU诊断与疗效的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(19):28-29.
[2]李妹层. ICU诊断与治疗老年重症心力衰竭患者的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015, 2(36):7385-7386.
[3]梁承韬. 老年重症心力衰竭患者ICU诊断及治疗效果观察[J]. 医学信息, 2015,78(37):328-328.
论文作者:赵晶
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 疗效论文; 重症论文; 老年论文; 洛尔论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;