怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析自由体位分娩的临床应用价值。方法：将2017年1月到2018年4月于本院接受分娩的130例产妇作为调查对象，将其随机纳入实验组与常规组（n=75）。常规组传统体位分娩，实验组实施自由体位分娩，比较两组产妇的自然分娩率及产程时间。结果：实验组产妇自然分娩率为86.67%，数值比较显著高于常规组产妇自然分娩率60%，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。与常规组产妇相比，实验组产妇的产程时间相对较短，数值对比存在统计学意义（p＜0.05）。结论：自由体位分娩的临床应用价值较高，有助于提升产妇的自然分娩率，缩短产妇的产程时间，建议推广应用。
关键词：自由体位分娩；自然分娩率；产程时间
Objective：to analyze the clinical value of free position delivery.Methods：130 parturients from January 2017 to April 2018 were randomly divided into experimental group and routine group（n=75）.Conventional delivery and free delivery were performed in the experimental group.The natural delivery rate and duration of labor were compared between the two groups.Results：The natural delivery rate of the experimental group was 86.67%，which was significantly higher than that of the conventional group（60%）.The difference between the two groups was statistically significant（p < 0.05）.Compared with the conventional group，the experimental group had shorter labor duration，and there was statistical significance（p < 0.05）.Conclusion：The clinical application value of free position delivery is higher，which is helpful to improve the natural delivery rate and shorten the delivery time of the parturient.It is suggested to popularize the application.
[keyword] free position delivery；natural childbirth rate；duration of labor.
近年来剖宫产率显著提升，随之而来各类并发症发生率升高，对产妇的生命健康将会产生较大影响。自然分娩对母婴健康均能够奠定良好基础，而分娩的方式会直接影响产妇的自然分娩率。为了深入了解自由体位分娩的临床应用价值，文章将2017年1月到2018年4月于本院接受分娩的130例产妇作为调查对象，将其随机纳入实验组与常规组。在差异性的体位分娩方式下比较两组产妇的分娩情况，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月到2018年4月于本院接受分娩的130例产妇作为调查对象，将其随机纳入实验组与常规组（n=75）。实验组年龄在20岁到39岁之间，年龄均数为（28.94±2.11）岁。孕周时间在37周至42周之间，孕周时间均数为（40.03±0.13）周。常规组年龄在21岁到39岁之间，年龄均数为（28.92±2.13）岁。孕周时间在37周至43周之间，孕周时间均数为（40.11±0.09）周。组间一般资料比较无显著差异（p＞0.05）。
1.2 方法
常规组传统体位分娩，实验组实施自由体位分娩，结合产妇的身体舒适度选择体位，主要包含坐位、蹲位、侧卧位、俯卧位以及直立位等。产妇可以根据自身的舒适程度更换体位，不同分娩体位均为产妇宫口全开后，存在自主用力感觉则可以在产床上侧卧位、俯卧位等接产。胎头娩出后至少等待1次宫缩后，实施自然娩肩法。
1.3 评价标准
比较两组产妇的自然分娩率及产程时间。
1.4 统计学分析
使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p＜0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与常规组产妇的自然分娩率对比
实验组产妇自然分娩率为86.67%，数值比较显著高于常规组产妇自然分娩率60%，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
表1 实验组与常规组产妇的自然分娩率对比
3 讨论
通常情况下临产期间胎头倾向不均匀，在胎头持续降低的情况下，会影响胎头的俯屈、旋转、塑形和下降[1]。有效的干预方式有助于胎头更好的适应产道，从而转变为头盆均倾位，对产妇的分娩体验也会产生较大影响[2]。产妇分娩期间，可以应用自由体位转变胎儿重力，轻微转变骨盆形状，进而改善胎儿位置异常的问题。
传统的平卧位分娩方式下，会影响胎儿由枕后位或枕横位转至枕前位。因为平卧位下存在着一定的重力作用效果，故而分娩期间易于出现胎轴与骨盆入口不一致的问题[3]。在分娩期间，胎儿娩出需要产妇用力较大，分娩的难度增加，对产妇的机体影响也会相对较大。产妇分娩期间选择俯卧位，能够保持较大的骨盆空间，增加重力的作用效果，更加有助于改善嵌顿胎肩问题，对枕后位能够发挥良好的改善效果[4]。这种方式下还能够避免肩难产问题的发生，更加适合于胎儿较大或者胎位异常的产妇[5]。自由体位分娩方式下能够及时改善胎位异常的问题，缩短产妇的产程时间，减少产妇盆底受压的时间，难产率、新生儿并发症发生率等均能够显著降低，有助于胎儿的自然娩出。
分娩疼痛产生的原因主要在于分娩期间子宫收缩牵拉腹膜与子宫韧带，暂时闭塞子宫壁血管，患者子宫缺血缺氧的情况下，则会对产妇产生压迫[6]。产妇个人的心理状态也会直接影响产妇的疼痛感受。分娩期间可以指导产妇结合个人的感受选择舒适的体位，以科学的分娩体位指导缓解产妇的分娩疼痛感受。在产妇选择自由体位分娩期间，还可以结合产妇的感受进行体位转换，保持分娩的舒适度。在此基础上，需要积极与产妇交流，为产妇介绍自然分娩的重要意义，多鼓励产妇，使产妇能够学习到更多的分娩知识，正确认识分娩活动，缓解其过度紧张、焦虑的心理状态，对产妇自然分娩率的提升能够产生重要影响。
结合数据调查结果来看，实验组产妇自然分娩率为86.67%，数值比较显著高于常规组产妇自然分娩率60%，自由体位分娩方式下产妇的自然分娩率相对较高。同时，与常规组产妇相比，实验组产妇的产程时间相对较短，自由体位分娩方式下产妇的产程时间较短，有助于减少产妇的痛苦感受，构建和谐的医患关系。
综合上述内容，自由体位分娩的临床应用价值较高，有助于提升产妇的自然分娩率，缩短产妇的产程时间，建议推广应用。
参考文献：
[1]徐颖.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的临床价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（04）：144-145.
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[3]刘梦晓，罗庆平.自由体位分娩法和分娩减痛法在初产顺产妇分娩结局中的临床效果[J].河北医学，2016，22（03）：436-438.
[4]王亚芳，于艳彬，梁丽碧，等.联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的效果观察[J].现代医院，2015，15（12）：73-75.
[5]徐惠英，宣凌萍，马锦琪，等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇心理状况及分娩质量的影响[J].护理研究，2015，29（36）：4557-4558.
[6]王灿辉，鞠丽红.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察[J].海南医学，2013，24（15）：2230-2232.
论文作者:涂湘宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：产妇论文; 体位论文; 实验组论文; 自然论文; 自由论文; 常规论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;