大庆市中西医结合医院 163515
【摘 要】目的 观察分析针灸结合红外线穴位照射及康复训练对脑卒中后肩手综合征的临床效果。方法 选择我院收治的脑卒中后肩手综合征患者120例，随机分为观察组和对照组两组，每组60例，对照组采用康复训练，观察组在与对照组相同治疗的基础上采用针灸结合红外线穴位照射治疗，比较两组治疗效果、疼痛程度、上肢运动功能及肩关节活动度。结果观察组治疗有效率98.33%，显著优于对照组的73.33%；治疗后两组VAS及FMA评分均有所改善，但观察组改善明显；治疗后肩关节活动度观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸结合红外线穴位照射及康复训练可以显著改善脑卒中后肩手综合征患者的临床症状。
【关键词】针灸；红外线穴位照射；康复训练；脑卒中后肩手综合征
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-128-01
脑卒中偏瘫患者常见的并发症是肩手综合征，多见于脑卒中恢复期，发病率12.5%-74.1%[1]。笔者通过对该院60例脑卒中后肩手综合征患者采用针灸结合红外线穴位照射及康复训练治疗，取得了较满意的临床效果，现做报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年2月至2017年2月收治的脑卒中后肩手综合征患者120例，其中女性42例，男性78例；年龄40-86岁，平均年龄（66.8±6.2）岁；病程12至90d，平均病程（32.9±7.1）d；随机分为观察组和对照组两组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用康复训练（1）体位摆放：卧位时取健侧卧位，肘关节伸展，患侧肩及下肢充分向前伸。坐位时使患侧手、腕部、肘部有良好支撑，避免患侧手指关节、腕关节的屈曲及下肢下垂。轮椅活动时放一桌板，让患者的手放在桌板上，确保手不悬垂。（2）被动运动：取仰卧位，康复理疗师从近端到远端依次被动活动肩、肘、腕及指间关节，动作缓慢轻柔，以不产生疼痛为宜。（3）主动运动：取仰卧位，双上肢采取上举体位，进行握手上举训练和抓握训练。40min／次，每天2次，4周为一疗程。
1.2.2观察组在与照组相同治疗的基础上采用针灸结合红外线穴位照射（1）针灸：取内关、阳溪、尺泽、人迎、极泉等穴为主穴，针刺人迎穴时避开颈动脉插入深度约为4cm，进针后适当提升寻找针感；针刺极泉穴、尺泽穴及内关穴时常采用提插泻法，使患者手有麻胀感觉；留针30min，1次／d，40天为一疗程，（2）红外线穴位照射：使用红外线多频镭射治疗仪，40mw输出功率，800nm波长为红外光，选取肩髑、肩髂、天宗三穴照射，也可痛点照射治疗，在采取负压吸附后用红外线光束照射，每个穴位及疼痛部位照射lOmin，每天1次，共治疗4周。
1.3观察指标 比较两组治疗效果、疼痛程度、上肢运动功能及肩关节活动度。
1.4判定标准（1）疗效标准：症状无明显变化或加重为差；肩手水肿有所减退，关节活动仍受一定限制为一般；疼痛明显减轻，肩手关节水肿消退，仍留有关节轻微疼痛为良；无关节僵直挛缩，肩手部水肿及疼痛消失，肌力改善3级及以上为优。（2）视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度。（3）Fugl-Meyer评定法（FMA）评定上肢运动功能。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率98.33%，显著优于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗效果比较（例，%）
3讨论
康复训练能有效预防和缓解关节功能受限，使患肢获得正确的感觉刺激，并调整肌肉张力失衡。针灸能疏通经络、安神开窍、解除疼痛，对患者患肢水肿及疼痛症状有较好的治疗效果[2]。红外线照射具有针刺作用，有很强的穿透力，能疏筋通络，活血止痛，消炎祛肿。本研究显示，观察组治疗有效率98.33%，显著优于对照组的73.33%；治疗后两组VAS及FMA评分均有所改善，但观察组改善明显；治疗后肩关节活动度观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示，针灸结合红外线穴位照射及康复训练治疗脑卒中后肩手综合征，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状。冯怡墨，马素兰[3]通过对69例脑卒中后肩手综合征患者采用针灸结合红外线穴位照射及康复训练治疗，发现患者的临床症状改善显著优于单纯采用康复训练治疗的患者，其结果与本结果相似。
综上所述，针灸结合红外线穴位照射及康复训练可以显著改善脑卒中后肩手综合征患者的临床症状。
参考文献：
[1]赵先伟，杨士芝，栾卫红，等.早期康复干预对脑卒中后抑郁及其患者日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（8）：610-612.
[2]王敏.针灸结合红外线穴位照射及康复训练治疗126例脑卒中后肩手综合征的临床观察[J].中医临床研究，2017，9（5）：80-81.
[3]冯怡墨，马素兰.针灸结合红外线穴位照射及康复训练治疗126例脑卒中后肩手综合征疗效观察[J].激光杂志，2015，36（4）：195-197
论文作者:徐先伟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：穴位论文; 红外线论文; 针灸论文; 综合征论文; 患者论文; 脑卒中论文; 康复训练论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;