黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江哈尔滨 150080
【摘 要】目的：探讨牙周基础治疗结合盐酸米诺环素治疗侵袭性牙周炎的临床疗效。方法：选择我院在2014 年 4 月 -2015 年 4 月期间收治的侵袭性牙周炎患者48 例，将其随机平均分为研究组与对照组。两组患者均行牙周基础治疗和龈下刮治术及龈上洁治术。一方面对治疗前后患者的出血指数、牙齿松动程度以及临床附着丧失等相关指标进行对比。另一方面，在此基础上，对照组应用碘甘油治疗，研究组应用盐酸米诺环素治疗。结果：治疗前患者的出血指数为 2.81±0.94，菌斑指数为 1.93±0.94，临床附着丧失指数为 3.3±1.83，牙周探诊深度为 3.5±1.93。治疗后患者的出血指数为 0.76±0.91，菌斑指数为 0.78±0.45，临床附着丧失指数为 1.92±0.81，牙周探诊深度为 2.13±1.04。 研究组总有效率为 96.67%，显著高于对照组的 83.33%（P ＜0.05）。结论：在牙周基础治疗后应用盐酸米诺环素，临床效果显著，且患者能够在较短时间内缓解不良症状，可以有效强化侵袭性牙周炎的临床疗效，促使牙周组织快速恢复，安全可靠，适于应用。
【关键词】牙周基础治疗；盐酸米诺环素治疗；侵袭性牙周炎
Clinical observation of periodontal basic therapy combined with minocycline hydrochloride in the treatment of aggressive periodontitis
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of periodontal basic therapy combined with minocycline hydrochloride in the treatment of aggressive periodontitis.Methods：Forty-eight patients with invasive periodontitis were randomly divided into study group and control group.Two groups of patients underwent periodontal basic treatment and subgingival scaling and supragingival scaling.On the one hand before and after treatment of patients with bleeding index，degree of loose teeth and clinical adhesion loss and other related indicators were compared.On the other hand，on the basis of this，the control group was treated with iodoglycerin，and the study group was treated with minocycline hydrochloride.Results：Before treatment，the bleeding index was 2.81 ± 0.94，the plaque index was 1.93 ± 0.94，the clinical attachment loss index was 3.3 ± 1.83，and the periodontal probing depth was 3.5 ± 1.93.After treatment，the bleeding index was 0.76 ± 0.91，the plaque index was 0.78 ± 0.45，the clinical attachment loss index was 1.92 ± 0.81，and the periodontal probing depth was 2.13 ± 1.04.The total effective rate in the study group was 96.67%，which was significantly higher than that in the control group（83.33%，P <0.05）.CONCLUSION：Minocycline hydrochloride is effective in improving the clinical efficacy of aggressive periodontitis and accelerating the rapid recovery of periodontal tissue.The clinical effect of minocycline hydrochloride after periodontal therapy is significant，and the patients can relieve adverse symptoms in a short period of time.Safe and reliable，suitable for application.
Keywords：periodontal basic therapy；minocycline hydrochloride treatment；aggressive periodontitis
侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎。多数患者在就诊时一般全身健康，无明显的系统疾病。本病一个突出的表现症状就是局限性的菌斑、牙石量很少，虽牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例，除此之外，尚可出现牙齿松动、异位以及脱落等现象，从而对患者的生活质量造成了影响。此研究对笔者所在医院 2014 年 4 月 -2015 年 4 月收治的 48 例侵袭性牙周炎患者采用牙周基础治疗结合盐酸米诺环素治疗对患者进行治疗，取得了良好的疗效，为患者减轻了牙痛折磨。现报道如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取 48 例（53 牙）侵袭性牙周炎患者，其中，男 30 例，女 18 例，患者年龄 21～69岁，平均年龄（45.8±3.9）。病程2年～10年，平均病程（5.4±1.4）年。其中 3 例患者Ⅲ度深覆合，22 例患者Ⅱ度深覆合，23 例Ⅰ度深覆合。研究组：男14例，女10例；年龄22 ～60 岁，平均年龄（45.5 ±5.6）岁；病程 2 年 ～ 10 年，平均病程（5.2 ± 1.2）年。对照组：男16 例，女 8 例；年龄 21 ～ 69 岁，平均年龄（45.8 ± 5.3）岁；病程 2 年 ～ 10年，平均病程（5.5 ±1.5）年。所有患者均未发生严重性疾病，且两组在性别、年龄、病程对比中，差异亦无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2方法
为所有患者予以牙周基础治疗，具体的治疗方式如下：对急性炎症进行控制，所有患者入院后，均根据实际情况和临床表现进行常规性对症治疗，例如服用甲硝唑或阿莫西林进行消炎处理，并给予患者维生素 C 口服治疗；除此之外，清除致病因子也必不可少。采用相关仪器设备检查患者的各项牙周情况，采用龈上洁治、龈下刮治、根面平整术等技术对患者进行牙周综合治疗［1］；与此同时需要将松动的牙齿采用夹板舌固定，并结合患者的实际牙周治疗情况以及牙齿的矫治结果进行细致的观察和记录［2］；普及健康知识，对患者进行适当的健康教育知识，使患者能够明确日常生活中需要注意的问题，保持自身的口腔卫生。除基础治疗两组患者均行龈下刮治术及龈上洁治术外，需以3%过氧化氢冲洗牙周袋，每周 1 次，持续治疗 4 次。另对照组将碘甘油注入牙周袋内，研究组则应用盐酸米诺环素治疗，每周 1 次，持续治疗 4 次。两组上述操作均由同一名医师完善。
1.3观察指标
经过对症治疗后，对患者进行为期 6 个月的随访，对患者的出血指数、菌斑指数、临床附着丧失程度以及探诊深度进行观察。牙齿松动程度指标：患者牙齿产生前后摇动或者左右摇动，摇动幅度在 1 mm 以内为Ⅰ度松动；患者牙齿出现前后摇动同时左右也具有摇动现象，摇动幅度在 1 mm 以内为Ⅱ度松动；患者牙齿出现左右摇动、上下摇动以及先后摇动现象，摇动幅度在 1 mm 以内为Ⅲ度松动显效指标：临床症状完全消失或明显改善，牙周袋深度降低 2mm 以上，牙龈指数降低在 1/2以上；有效：临床症状好转，局部牙龈出血改善，牙周袋深度降低 1mm 以上；无效：临床症状无变化，甚至严重。总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/总例数 ×100%。
1.4统计学方法
采用 软件SPSS 18.0对相关数据进行分析、统计，其中数据采用%表示，用χ2检验，计量资料则应用 t 值进行检验。检验标准为 α=0.05，当 P＜0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
治疗前患者的出血指数为 2.81±0.94，菌斑指数为 1.93±0.94，临床附着丧失指数为 3.3±1.83，牙周探诊深度为 3.5±1.93。治疗后患者的出血指数为 0.76±0.91，菌斑指数为 0.78±0.45，临床附着丧失指数为 1.92±0.81，牙周探诊深度为 2.13±1.04。研究组总有效率为 96.67%，显著高于对照组的 83.33%（P ＜0.05）。对比治疗前后的相关指标包括患者治疗后的出血指数、临床附着丧失、探诊深度以及菌斑指数和患者治疗前的指数进行对比，差异均有统计学意义。
3.讨论
现对于侵袭性牙周炎的病因尚未完全明了，认为某些特定的细菌感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面因素。患有侵袭性牙周炎患者其免疫力会呈现下降趋势，中性粒细胞数量会大大减少，并表现出家族聚集性现象。从患者牙周探诊深度、临床附着丧牙、出血指数的改变以及牙齿松动，最后牙齿脱落的整个过程可以看出：侵袭性牙周炎的病情发展具有快速性特征，且无良好的预后。
正如本研究所示一样，侵袭性牙周炎的临床治疗主要是通过对急性炎症的控制、清除致病因子、固定松动牙齿以及普及健康知识等方面循序渐进的开展［1］。一方面要结合患者的实际临床症状，另一方面在消除患者的牙周炎症之后，可以采用相关仪器设备检查患者的各项牙周情况，包括有龈上洁治、龈下刮治、根面平整术等。在治疗的过程中，要保持动作轻柔，避免对患者的牙周产生更大的伤害，要密切关注患者的牙周情况。在治疗结束之后，可以采用夹板舌固定。治疗头3个月每个月固定 1 次，之后每 3 个月进行一次复查。与此同时，还要对患者进行适当的健康教育认识，使患者能够明确日常生活中需要注意的问题，保持自身的口腔卫生，提升牙周治疗的综合效果，避免产生其他并发症状，降低疾病的复发率以及无效率。
本研究所有患者在进行牙周基础治疗之前，均接受常规治疗。值得一提的是，本研究对研究组的患者，采用加之盐酸米诺环素进行治疗。盐酸米诺环素是一种新型的缓解型抗生素，它具有高效的抑菌、杀菌作用，且耐药菌株少，能够对牙周炎主要致病菌产生较强的抑制效果，降低胶原酶活动，进而有效降低牙周结缔组织的破坏程度，利于牙周组织及牙周膜细胞的再生与增殖[3]。
总之，采用牙周基础治疗结合盐酸米诺环素对侵袭性牙周炎进行治疗，临床效果显著，且患者能够在较短时间内缓解不良症状，因此值得在齿科临床实践中推广。根据多年的临床经验，齿科提倡预防大于治疗，应注意日常饮食，男性患者应减少吸烟频率，充分减少牙周病变发生率［2］。
参考文献：
[1]潘雅婷.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].中外医学研究，2016，02：151-152.
[2]陶安军，林崇韬，吕雪芹，徐慧玲，许建辉.牙周基础治疗结合盐酸米诺环素治疗侵袭性牙周炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，19：2412-2413.
[3]肖艳，谭小兵，徐静舒.米诺环素辅助治疗侵袭性牙周炎对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2015，09：1208-1210.
论文作者:李立新
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
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