摘要：目的：对全面腹部超声检查应用于急腹症患者诊断中的回顾性临床分析。方法：选取120例2016年2月-2017年12月期间在我院接受治疗的急腹症患者，并随机数表法将患者分为参照组和实验组各60例，对常规腹部超声检查和全面腹部超声检查的结果进行对照研究。结果：在诊断合格率、超声诊断时间、临床诊断时间等数据资料上，实验组明显优于参照组。结论：全面腹部超声检查应用于急腹症患者诊断中有突出价值，可有效缩短临床诊断时间，提高临床的诊断率，值得推广应用。
关键词：急腹症；全面腹部超声；诊断；回顾性临床分析
Patients with an acute abdominal ultrasound diagnosis of the retrospective clinical analysis in an all-round way
Liu ping
（chamber of hubei wuhan huangpi district of wuhan city people's hospital colour to exceed 430300）
[abstract] objective：to comprehensively abdominal ultrasound was applied to the diagnosis of acute abdomen patients retrospective clinical analysis. Methods：choose 120 cases during February 2016 - December 2017 in our hospital for treatment of patients with acute abdominal pain，and the stochastic indicator method divided the patients into control group and experimental group，60 cases of normal abdominal ultrasound examination and comprehensive research comparing the results of abdominal ultrasound examination. Results：in the diagnosis of qualified rate，ultrasonic diagnosis data，such as time，clinical diagnosis，the experimental group is better than the control group. Conclusion：total abdominal ultrasound applied in patients with acute abdomen with outstanding value in diagnosis，clinical diagnosis can effectively shorten the time and improve the clinical diagnostic rate，is worthy of popularization and application.
[key words] acute abdominal pain；Abdominal ultrasound；Diagnosis；A retrospective clinical analysis
急腹症是一种十分常见的急性疾病，具有发病急、病情进展快、病情危重等特点，早期诊断的有效性是确保患者得以及时治疗、避免病情进一步恶化的关键[1-2]。基于此，本研究以我院收治的120例经临床确诊为急腹症的患者为对象，通过分组给予患者不同的检查方法，分析探讨了对全面腹部超声诊断本病的临床价值，现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
选取我院收治的120例急腹症患者，所有的患者均在阅读知情同意书后自愿参与研究且均符合临床关于急腹症的诊断标准，并经手术病理确诊；排除外伤后急性腹痛患者，生命体征不稳定患者以及患有精神疾病对研究无法配合的患者。随机分为参照组和实验组各60例，男性36例，女性24例，年龄15-75岁，平均年龄（41.71±4.3岁）。实验组男性38例，女性22例，年龄15-76岁，平均年龄（41.75±4.31岁）。两组一般资料具有可比性，
1.2方法
本次研究使用的仪器为飞利浦HD9、HD15型超声扫描仪，2-5MHz的凸阵探头，5-13MHz的线阵探头，4-9MHz的腔内探头；参照组患者接受常规腹部超声检查：根据传统方法对患者进行检查，也就是根据医生申请检查项目来对患者的盆腔、子宫附件、肝胆胰脾、腹腔等情况进行有选择性的检查[3]。实验组患者接受全面腹部超声检查，主要对患者包括肝、胆、胰、脾、肾、胃肠道、阑尾、盆腔等脏器进行全面的检查，如果患者为女性，还需要对子
宫附件进行检查，对患者与急性腹痛有密切关联的疾病进行重点检查，如果初步检查无法对疾病进行明确，则需要对患者进行进一步有针对性的检查[4]。
1.3 诊断标准
诊断符合率为超声检查与手术病理诊断结果或长期临床随访结果相符的病例[5]，符合率=诊断符合例数／该组总例数×100%；从患者开始接受超声检查直到检查完毕所用的时间为超声检查时间；自医院接诊开始算起直到作出最终诊断所用时间为临床诊断时间；再次超声检查例数／总例数×100%为延迟诊断率。
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1.4统计学分析
本文所有的数据采用EpiData 3.0平行双录入，应用SPSS17.0统计软件进行统计处理，采用“（x±s）”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用x 2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组诊断符合率对比本次研究中的120例患者经过手术治疗并经病理检查，或者接受保守治疗的患者经过长期随访，均证实均为急腹症，参照组患者中诊断结果与最终诊断符合的人数为48例，漏诊、误诊的患者人数为12例，诊断符合率为80.0%；实验组中诊断结果与最终诊断符合的人数为56例，漏诊、误诊的患者人数为4例，诊断符合率为93.33%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组诊断时间对比就超声诊断时间而言，实验组患者明显长于参照组[（15.97±1.45）min vs.（10.31±2.42）min]；就临床诊断时间而言，实验组患者明显短于参照组[（2.12±1.05）h vs.（2.95±1.64）h]；t=16.51，15.57，组间差异经检验有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组延迟诊断率、选择其他检查方式发生率对比参照组中有10例患者接受二次腹部超声检查，占比16.67%，有6例患者接受三次腹部超声检查，占比10%，则延迟诊断率为26.67%；选择CT、X线检查的患者人数为13例，则选择其他检查方式发生率为21.67%；实验组患者超声检查诊断均一次完成，则延迟诊断率为0%；选择CT、X线检查的患者人数为2例，则选择其他检查方式发生率为3.33%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3 讨论
急腹症这种临床常见综合征以腹部疼痛为主要的临床症状和体征，并合并全身反应，根据学科类别可以将急腹症分为外科、妇科、内科以及儿科急腹症几种类型，而根据病变性质可以分为破裂或穿孔性、出血性、炎性、损伤性、梗阻或绞窄性急腹症等，根据传导途径以及神经支配可以将其分为内脏性腹痛、感性型腹痛以及躯体性腹痛，就腹痛的程度而言，可以分为隐痛（轻度）、中度和剧痛（重度），而腹痛的程度也代表了病变的轻、中、重，但是因为个人耐受程度的不同而存在一定的差异[6]。传统上，临床诊断急腹症的常用影像学方式包括X线、MRI以及CT等，有一定的效果但均存在不足；近年来，随着技术的发展，超声检查以安全、准确、方便等优势在临床急腹症诊断中得到了广泛的应用，常用的诊断方式包括全面检查和选择性检查两种，选择性检查速度快，但容易误诊或漏诊；全面腹部检查速度慢，但检查结果准确性高，可通过对患者的腹部结构进行综合观察和分析的方式，得出更精确的诊断结论。
目前临床上对于急腹症主要采用MRI检查、CT检查、腹部超声检查以及X线检查等多种方式，由于这种疾病有较广的脏器涉及范围，如果患者的临床症状和体征不典型，那么在接受片面检查时会很容易会出现漏诊和误诊等情况。在本次研究中，应用常规腹部超声检查的参照组中漏诊、误诊的患者人数为12例，其中宫外孕4例，阑尾炎6例，黄体破裂2例，均是由于未选择相关脏器的检查而导致漏诊；实验组中漏诊、误诊的患者人数为4例，其中急性胰腺炎3例，胃穿孔1例，主要原因：一是由于肠道严重胀气，影响超声检查结果；二是初期胰腺肿胀不明显，超声检查除胰腺回声稍增强外，无特殊阳性发现；通过随访观察，结合临床检验结果及CT得以确诊。
常规腹部超声检查的范围相对较小，其中急性阑尾炎在急腹症中所占的比例高达30%，因此在全面超声检查中需要将急性阑尾炎作为必查项目，以避免误诊、漏诊情况的发生，延误最佳的治疗时机而导致患者发生阑尾炎穿孔，甚至威胁到生命安全；妇产科急腹症也具有相对较高的发生率，因此如果患者为育龄期妇女，则需要经阴道或者充盈膀胱检查子宫附件。“定位诊断、定性诊断、定因诊断”为急腹症的临床诊断原则，要求在对患者的病史资料、临床资料、实验室检查结果等实际情况进行全面收集的基础上，对患者进行全面腹部超声检查，结合现代医学知识进行正确的符合逻辑的临床思维、分析、鉴别和综合，以求“快、稳、准”的进行确诊。全面腹部超声检查这种辅助检查方法能够全方位多角度的扫描检查患者腹腔内的器官，并对患者腹痛与腹部器官状态之间的联系进行科学的评价，即使是不典型的病症也能够进行有效的检测，并且医生能够作出独立诊断，因此全面腹部超声检查的时间相对较长，但是诊断符合率明显较高，临床诊断时间大幅度降低，并且大大降低了延迟诊断率，对再次使用X线、CT检查进行了有效避免，临床应用价值十分显著。
在本次研究中，经常规腹部超声和全面腹部超声分别应用于我院收治的120例急腹症患者中，结果显示：就诊断符合率而言；实验组患者明显高于参照组；就超声诊断时间而言，实验组患者明显长于参照组；就临床诊断时间而言，实验组患者明显短于参照组；就延迟诊断率、选择其他检查方式发生率而言，实验组患者均明显低于参照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，全面腹部超声检查应用于急腹症患者诊断中的临床效果和价值十分理想，在提高诊断正确率、缩短诊断时间等方面均具有极其显著的优势，值得进行大力推广。
参考文献：
[1]马澜竹，全面腹部超声诊断急腹症的价值研究[J].中国卫生标准管理，2017（5）：43-44.
[2]许红友.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].吉林医学，2015，36（5）：94.
[3]屈德丽，邓雪颖，薛尉佳．分析急腹症患者采用全面腹部超声检查的诊断意义[J]．临床医药文献电子杂志.2015，16（19）：3837-3838
[4]王春华，禄琴梅，黄叶，等．经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J]，中国妇幼保健.2014，02（22）：3685-3686
[5]向桂华，胡海燕，宋金燕，等．经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的意义[J].齐齐哈尔医学院学报.2012，38（21）：2940-2941
[6]吴海莉，陈新梅，张丽萍．浅谈常见妇科急腹症的经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断[J].中外妇儿健康.2011，09（07）：120-121
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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