（安顺市人民医院 贵州 安顺5610000
摘要:目的：探讨抗菌药物应用对乳腺甲状腺手术切口愈合的影响。方法：本研究选取了2013年9月至2014年6月我院收治的110例乳腺、甲状腺手术患者作为研究对象，将110例患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患者不应用预防性抗菌药物，观察组患者应用预防性抗菌药物，对比两组患者的切口感染情况及切口愈合情况。结果：对照组患者的切口甲级愈合率为81.8%，乙级愈合率为10.9%，丙级愈合率为7.3%；观察组患者的切口甲级愈合率为85.5%，乙级愈合率为9.1%，丙级愈合率为5.5%，两组患者的甲级、乙级、丙级切口愈合率均无统计学差异（p>0.05）。对照组患者的切口感染发生率为3.6%；观察组患者的切口感染发生率为1.8%，两组患者的切口感染发生率无统计学差异（p>0.05）。结论：抗菌药物应用对乳腺甲状腺手术切口愈合无明显影响。
关键词； 抗菌药物； 乳腺； 甲状腺手术； 切口愈合； 影响
随着医疗技术水平的提高，外科手术在多种疾病的治疗中被广泛应用，对于不同类型的疾病，在手术时医生会选择不同的手术切口，如甲状腺手术，乳腺手术，疝修补术的切口通常为一类手术切口[1]。一类手术切口为无菌切口，对于甲状腺手术，乳腺手术等一类手术切口患者原则上不采用预防性抗菌药物给药，然而医院感染中，外科手术部位感染极为常见。所以，对甲状腺手术，乳腺手术等一类手术切口患者采用预防性抗菌药物是否影响手术切口的愈合成为了值得研究的课题。本研究选取了2013年9月至2014年6月我院收治的110例乳腺、甲状腺手术患者作为研究对象，将110例患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患者不应用预防性抗菌药物，观察组患者应用预防性抗菌药物，对比两组患者的感染情况及切口愈合情况。现将具体研究报道如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2013年9月至2014年6月我院收治的110例乳腺、甲状腺手术患者作为研究对象，其中男性49例，女性61例，患者年龄范围35-79岁，平均年龄为49.4±6.9岁。110例患者中，乳房良性肿瘤39例，结节性甲状腺肿46例，甲状腺腺瘤25例。将110例患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者不应用预防性抗菌药物，患者在术前，护理人员按照标准操作规程对其进行严格的无菌操作护理，避免因护理带来的感染；观察组患者除采用与对照组相同的护理外，在术前2小时应用预防性抗菌药物，其中哌拉西林钠舒巴坦钠应用20例，氨曲南26例，三代头孢应用7例、喹诺酮类应用2例。在患者术后医护人员对患者的切口愈合情况、切口感染情况等进行密切观察。
1.3 观察指标
观察两组患者的切口愈合情况及切口感染发生率。
1.4 判定标准
切口愈合的判定标准为：甲级愈合：患者的切口愈合良好，无不良反应；乙级愈合：患者的切口愈合欠佳，切口无化脓现象；丙级愈合：患者的切口出现化脓，需对切口进行引流。
1.5 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，并用卡方检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 .结果
2.1 两组患者的切口愈合情况比较
对照组患者的切口甲级愈合率为81.8%，乙级愈合率为10.9%，丙级愈合率为7.3%；观察组患者的切口甲级愈合率为85.5%，乙级愈合率为9.1%，丙级愈合率为5.5%，两组患者的甲级、乙级、丙级切口愈合率均无统计学差异（p>0.05）。具体结果见表1。
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表1 两组患者的切口愈合情况比较
组别例数甲级愈合（例）乙级愈合（例）丙级愈合（例）
对照组5545（81.8%）6（10.9%）4（7.3%）
观察组5547（85.5%）5（9.1%）3（5.5%）
χ20.960.640.76
P>0.05>0.05>0.05
2.2 两组患者的切口感染发生率比较
对照组患者的切口感染发生率为3.6%；观察组患者的切口感染发生率为1.8%，两组患者的切口感染发生率无统计学差异（p>0.05）。具体结果见表2。
表2 两组患者的切口感染发生率比较
组别例数切口感染例数（例）切口感染发生率（%）
对照组5523.6
观察组5511.8
χ20.81
P>0.05
3 .讨论
近年来，随着社会的快速发展，人们的生活节奏逐渐加快，工作压力逐渐增大，甲状腺疾病、乳腺疾病的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。甲状腺疾病、乳腺疾病的危害性极大，容易使患者产生恐惧、焦虑等不良心理，降低了患者的生活质量，而且危及着患者的生命健康。按照国家规定的标准，对于甲状腺疾病、乳腺手术切口不应采用抗菌药物预防治疗，但是值得注意的是手术切口感染位于院内感染的第二位。随着医患纠纷的日益严重，医护工作者担心因手术切口感染而产生纠纷，因此预防性抗菌药物使用的现象在临床普遍存在，加上，医院对减少抗菌药物预防应用的限制及认识不深或卫生部指导意见执行不力，导致临床习惯于对甲状腺疾病、乳腺手术患者应用预防性抗菌药物[2-3]。
随着医疗卫生事业的发展，抗菌药物应用不合理现象逐渐显现出来，因此国家及卫生机构对抗菌药物的使用要求逐渐严格，对于不需采用抗菌药物治疗的情况应坚持不采用抗菌药物治疗，所以关于甲状腺手术、乳腺手术手术等一类手术切口是否应用抗菌药物的研究成为了重要的研究课题。
为探讨抗菌药物应用对乳腺甲状腺手术切口愈合的影响，本研究选取了2013年9月至2014年6月我院收治的110例乳腺、甲状腺手术患者作为研究对象，将患者随机分为两组，分别对其不应用预防性抗菌药物及应用预防性抗菌药物，结果发现：不应用预防性抗菌药物组患者的甲级、乙级、丙级切口愈合率分别为81.8%，10.9%，7.3%，切口感染发生率为3.6%；用预防性抗菌药物组患者的甲级、乙级、丙级切口愈合率分别为85.5%，9.1%，5.5%，，切口感染发生率为1.8%，两组患者的甲级、乙级、丙级切口愈合率及切口感染发生率均无统计学差异（p>0.05）。本研究与郭亚春[4]等报道一致，认为预防性抗菌药物对一类手术切口的感染及愈合无明显影响。
综上所述，预防性抗菌药物对乳腺甲状腺手术切口的愈合无明显影响，对于乳腺甲状腺手术患者，在做好无菌操作护理的基础上，无需采用抗菌药物预防治疗。
参考文献
[1]吴晓英,金梅,刘沙.规范围术期抗菌药物预防应用对清洁手术切口愈合的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21):4865-4867.
[2]吴燕,刘茂菊,郭金凤.Ⅰ、Ⅱ类切口手术部位医院感染监测分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1307-1309.
[3]陈玉华,刘珍如,冯丽.等.预防使用抗菌药物对甲状腺手术切口感染的影响[J].中国感染控制杂志,2014,13(5):263-265.
[4]郭亚春,陈文光,章泽豹，等.无菌手术切口感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(4):394-396.
作者简介：程卫（1981-9）男 穿青族 本科 中级 主要从事：外科临床方面工作
论文作者:程卫
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 甲状腺论文; 药物论文; 预防性论文; 乳腺论文; 《健康文摘》2015年9期论文;