【摘要】目的：分析和探讨心理护理措施对高位截瘫患者康复进程的影响。方法：对我院自2012年3月—2017年5月收治的36例高位截瘫患者的临床资料进行回顾性分析，归纳了其中有效的心理护理方法，从而总结出心理护理对高位截瘫患者康复进程的作用。结果：26例患者病情稳定，无自杀病例，通过各阶段心理护理，有效改善和促进了其生命质量水平。结论：对高位截瘫患者在康复过程中实施有效的心理护理，可以明显提高其治疗依从性，改善心理状态，对提高其生存质量具有重要意义。
【关键词】高位截瘫；康复；心理护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）34-0217-02
高位截瘫是指第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫，一般都会出现四肢瘫痪，肢体感觉运动消失，大小便障碍[1]。本病多由各种意外事故引发，如高空坠落、车祸、其他原因摔伤等。其病情复杂，并发症多，预后差，可导致大多数患者终身残疾，患者在患病前后出现极大的心理落差，可造成各种心理障碍，所以，临床的护理更要着重做好患者的心理护理，帮助患者树立重新生活的信心，以乐观积极的人生态度应对疾病及生活。为了总结心理护理对高位截瘫患者康复进程的影响作用，本文将我院自2012年3月—2017年5月收治的26例颈、胸椎骨折而致高位截瘫患者的临床资料进行了回顾性分析，特报道如下：
1.临床资料
2012年3月—2017年5月我院共收治因伤导致高位截瘫患者26例，其中，男性18例，女性8例，年龄18～46岁，平均年龄33.57岁。其中高空坠落伤13例，车祸致伤8例，被他人殴打致伤5例；颈椎损伤17例， 胸椎损伤9例；其中不完全截瘫15例，完全截瘫11例。经手术治疗19例，未经手术治疗7例。
2.高位截瘫患者的心理特点
2.1 疾病初期的心理特点[2]
由于高位患者的高位截瘫事发突然，患者和家属无任何心理准备，不相信此种不幸会降临在他们头上，所以会产生震惊和恐惧心理，表现为极度恐慌和孤独无助。同时，他们强烈要求对患者进行救治，并希望能够治愈。此时，患者和家属可出现情绪不稳，急燥易怒，对护理要求较高，容易和护理人员发生冲突，比如一有不满，就会对医护人员指责或大吼。患者面对突然截瘫的事实和生活不能自理的现状，可表现出否认和期望的双重矛盾心理，一方面不相信病情的严重程度，另一方面又对医师的护理人员寄以过高的厚望，期待能够治愈。
2.2 住院治疗过程中的心理特点
高位截瘫患者中的大多数往往正处青壮年，他们是整个家庭的支柱，面对突然的打击，容易出现消极心理，表现为自暴自弃，拒绝进食，不配合治疗，也不愿进行主动的锻炼等行为。有些年老患者担心以后成为子女的负担，因为年事已高，他们对治疗失去希望，甚至会产生绝望轻生的念头。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆住院治疗一段时间以后，经过医护人员的精心治疗和护理，以及家属的细心照顾，疾病可以出现不同程度的好转，患者此时又树立起战胜疾病的信心，重新燃起康复的希望，进而积极主动配合治疗和护理，和医护人员沟通，想了解更多有关疾病的信息，愿意主动进行功能锻炼，愿意尝试所有可以帮助他们康复的治疗方法。
2.3 出院前的心理特点
面对身体的残疾和丧失劳动力的现状，患者会产生自卑心理，他们对能否适应将来的生活没有自信心，感到无法面对众多亲人和朋友，这些因素也会让他们产生焦虑心理。
3.高位截瘫患者的心理护理对策
3.1 疾病初期的心理护理[3]
3.1.1做好首诊接待工作 首诊接待护理人员的服务质量，直接影响患者对科室的整体印象。因此，患者初入院时，护士应微笑服务，热情接待，详细介绍病区环境和注意事项，对他们的问题给予耐心解答。对他们的不良情绪或冲动言行，护理人员应该保持冷静，充分理解他们的处境，用自己真诚的爱心去感化患者与家属。同时要向家属介绍高位截瘫的相关知识，帮他们教会照顾病人的方法，包括翻身方法、饮食指导、皮肤和大小便的护理、压疮的预防、四肢功能锻炼等。
3.1.2安抚患者和家属的不良情绪 针对患者和家属的震惊和恐惧心理，医护人员通过细致耐心的服务，给予要的心理支持，让他们明白目前病人已脱离危险，在医院接受治疗。护理人员要耐心倾听他们的诉求，针对他们的需要给予满意的答复，以消除患者和家属的紧张和不安心理，尽量满足他们的要求，理解和尊重他们，从而提高他们的依从性，以配合治疗和护理。
3.2 治疗过程中的心理护理
3.2.1针对患者消极心理的护理对策 对于存在消极心理的患者，可向他们讲解疾病相关知识，讲述医院以往的康复案例，以增加患者的治疗信心。随着患者对疾病产生正确认识心理，情绪逐渐稳定，护理人员要择机他们的病情、手术情况及恢复预后逐条告知，鼓励他们积极配合康复训练，进一步强化他们战胜疾病的信心。
3.2.2针对有自残、自杀心理的护理对策 对于心理极度消极，有一定自残、自杀心理的患者，医护人员要密切交接班程序，确保病房环境安全，一定要避免把这种患者安排在靠窗户的床位。同时，护理人员要给予必要和及时的心理疏导，诱导他们树立正确面对困境的人生态度，向他们讲述一些身残志坚成功案例，以帮助患者重新树立生活的勇气和信心。
3.3 出院前的心理护理
出院前，护理人员应和家属多多沟通，鼓励他们在回家以后坚持进行康复训练，以促进肢体功能的进一步恢复。护理向家属做耐心细致的解释工作，使其理解和体谅患者，给予患者精神和生活上的支持，使患者能够感受到生存的价值和家庭的温暖。对于情绪已经比较稳定的患者，鼓励其最大限度地做到生活自理，积极从事一些适合自己并且力所能及的工作，以从容而理智的心态面对即将回归的社会生活。
4.结语
高位截瘫患者产生不同程度心理障碍，是患者遭受突然打击后必经的心理变化过程。高位截瘫的治疗也具有长期性，复杂性，并发症多，预后不佳等特点。患者因肢体功能丧失程度，大小便控制能力的不同，以及社会因素，如性别、年龄、职业、家庭、经济等的不同，其心理状态各有差异。护理人员应该了解高位截瘫患者的心理基调，掌握演化规律，在护理工作中要保护患者的心理承受力，设法消除伤害患者的各种因素。护士要经常同患者及家属保持密切接触，以便了解到他们的情绪变化，主动地给予他们心理安抚与疏导[5]。
本文回顾性分析了我院2012年3月—2017年5月的36例高位截瘫患者的临床资料，从而认为单纯的对症治疗护理不易达到预期的满意效果，患病后依次或同时出现在疾病不同阶段的心理变化，直接影响疾病康复的进程和效果，如对患者在恢复过程中实施有效的心理护理，使患者心态平和，可以明显提高其治疗依从性，使之以乐观积极的态度主动配合治疗和护理，才能使疾病的康复达到事半功倍的效果，这对提高患者的生活质量具有重要意义。
【参考文献】
[1]王星星，王慧文.外伤性截瘫患者的心理护理[J].护理实践与研究，2013，10（17）：126-127.
[2]黄爱清.外伤性截瘫患者的心理护理[J].中国医学创新，2012，9（13）：86-87.
[3]李丹.高位截瘫患者的心理护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（3）：227.[4]王洋.截瘫患者心理护理的意义[J].中国医药指南，2017，15(2)：239-240.
[5]付菊珍.外伤性截瘫患者的心理护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(90)356-357.
论文作者:罗艳琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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