（甘肃省甘南州夏河县人民医院 甘肃甘南 747100）
【摘要】目的：探讨黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产的临床效果。方法：将我院自收治的黄体功能不全所致的先兆流产患者980例，随机的分为研究组和对照组各490例，研究组口服黄体酮胶丸进行治疗，对照组肌肉注射黄体酮治疗。结果：研究组患者治疗成功率为85.71%，对照组为92.04%，组间比较差异不大（P＞0.05），两组患者治疗后血清孕酮水平监测情况和并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：口服黄体酮胶丸治疗先兆性流产效果较为显著，安全可靠。
【关键词】黄体功能不全；先兆流产；黄体酮胶丸；保胎治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0111-02
先兆流产时妊娠早期常见的不良并发症之一，在孕妇妊娠早期胎盘尚未完全形成之前，黄体功能不全会造成子宫机械性收缩增强而引起流产，临床上由黄体功能不全引起的流产占自然流产的25～60%，对于这类患者，临床上多加强黄体功能便可获得较为满意的治疗效果[1]。本研究将我院近三年收治的黄体功能不全所致的先兆流产患者980例，部分患者使用黄体酮胶丸进行保胎治疗，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
将我院自2014年1月—2017年1月间收治的黄体功能不全所致的先兆流产患者980例，年龄21～37岁，平均28.62±4.19岁，孕周6～11周，平均8.48±2.23周；将上述患者随机的分为研究组和对照组各490例，两组患者年龄、病情严重程度、流产史等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
患者孕前黄体期血清孕酮的水平低于48nmol/L，高温相＜11d，高温相上升幅度低于0.3℃，在怀孕后β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平增速缓慢，经B超检查发现孕囊或胚胎发育符合孕周大小。
1.3 方法
对照组患者肌肉注射黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33020828）进行治疗，注射剂量20mg/次，1次/d，用药至12周，同时给予对症支持疗法；
研究组患者口服黄体酮胶丸（商品名：琪宁；生产企业：浙江爱生药业有限公司；批准文号：国药准字H20031099；规格：0.1g*6粒/盒），1s/次，2次/d，同时给予支持疗法。
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1.4 观察指标和效果评定
观察患者治疗过程中血清孕酮水平、血尿常规、肝肾功能等指标的变化情况。
治疗后患者阴道停止流血，腹痛症状明显减轻或消失，胚胎按照正常的速度进行生长发育，血清检测孕酮按照正常的妊娠规律增长的判为治疗成功，否则判为治疗失败。
1.5 统计学方法
使用SPSS19.0进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较使用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
研究组患者治疗成功率为85.71%（420/490），对照组为92.04%（451/490），组间比较差异不大（P＞0.05）。
2.2 两组患者血清孕酮增长水平检测情况比较
结果显示，两组患者治疗后血清孕酮水平监测情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表。
2.3 两组患者并发症发生情况比较
研究组有38例出现胃肠道反应，8例出现神经系统症状，40例有不同程度的乳肿胀，对照组有35例出现胃肠道反应，6例有神经系统症状37例出现不同程度的乳肿胀，两组患者并发症发生情况比较差异不大（P＞0.05）。
3.讨论
先兆流产是临床常见的妊娠早期病理情况，有超过60%反复流产的妇女存在黄体功能不全，主要发病机制是由于卵泡发育不充分引起黄体功能不良，在雌激素充分存在时黄体酮能够使子宫内膜增殖期转化为分泌期，为孕卵着床提供有利的条件，血清孕酮降低会引起子宫内膜发育迟缓，不能有效的支持早期妊娠，而孕激素能降低子宫平滑肌的兴奋性，同时抑制子宫平滑肌对缩宫素的敏感作用，从而抑制子宫收缩，利于胚胎的生长发育，从而达到治疗流产的目的[2]。临床上治疗黄体功能不全常用的方法是注射黄体酮针剂，具有吸收好，提高体内孕酮的水平，但是大量临床经验证实，长期肌肉注射黄体酮油剂会造成局部红肿、疼痛、硬结等变态反应，患者耐受差，甚至影响药物的吸收。黄体酮胶丸是微粒化的天然黄体酮，口服后药物的药代动力学特点、吸收率和生物利用度都有所提高，有效的治疗了黄体功能不全，本研究结果证实，使用口服的黄体酮胶丸后患者随着孕周的增加血清孕酮的增长幅度趋于稳定，和对照组比较差异不大，这就说明口服和肌注给药都能达到相同的疗效，可有效的补充患者孕酮水平，维持胚胎的正常发育，两组患者出现胃肠道反应、神经系统症状和乳胀痛等不良反应的情况比较差异不大，说明口服药物治疗安全性较高，治疗依从性更好[3]。
综上所述，口服黄体酮胶丸治疗先兆性流产效果较为显著，治疗方便易行，安全可靠，可推广使用。
【参考文献】
[1]陆敏杰，LUMin-jie.黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14(16):21-22.
[2]邹雪荣，丁虹.黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察[J].中国实用医药，2011，6(12):25-27.
[3]庞云.黄体酮与保胎灵治疗黄体功能不全导致先兆流产的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10(27):99-100.
论文作者:道吉草
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
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