青岛市胶州中心医院 邮编266300
[摘要]目的：探讨胎儿宫内窘迫行破宫产窒息情况以及临床特征。方法：我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的126例胎儿宫内窘迫行剖宫产孕妇作为研究对象，对126例孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：126例孕妇中共有9例新生儿出现窒息现象，引发胎儿宫内窘迫因素是脐带胎盘因素、胎儿自身因素、母体因素。结论：胎儿宫内窘迫是新生儿死亡、窒息的重要原因，在临床上要加强监测，给予科学的治疗方案，保证母婴平安。
关键词：126例；胎儿宫内窘迫；剖宫产；临床观察
胎儿宫内窘迫是孕妇子宫内缺血缺氧，常分为慢性胎儿宫内窘迫和急性胎儿宫内窘迫，是胎儿围手术期窒息、死亡或神经系统后遗症的重要原因[1]。我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的126例胎儿宫内窘迫行剖宫产孕妇作为研究对象，研究胎儿宫内窘迫行剖宫产的临床特征，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的126例胎儿宫内窘迫行剖宫产孕妇作为研究对象，年龄在21-44岁之间，平均年龄（28.98±3.25）岁。妊娠期在35周-44周之间，孕周＜38周12例，38-41周之间孕妇98例，孕周＞41周孕妇16例。126例孕妇中初产妇85例，经产妇41例。经过相关检查，所有孕妇妊娠均为单胎。126例孕妇均没有严重肾、心、肝疾病史以及不良流产手术史。
1.2诊断方法 对126例孕妇使用胎儿电子监护仪对孕妇进行无应激实验、催产素激惹试验，通常情况下实验时间为15-20min，个别孕妇可将监测时间延长至35-45min之间；已经羊水破裂孕妇观察其破裂羊水性状。
1.3观察指标 主要观察126例孕妇中胎儿发生窒息情况，分为临产前窒息和临产后窒息；观察发生胎儿宫内窘迫的原因。
2结果
2.1胎儿发生窒息情况 因胎儿宫内窘迫而实行剖宫产的孕妇共126例，共有9例新生儿出现窒息，临产前进行剖宫产手术有7例发生窒息情况，临产后进行剖宫产手术有2例发生窒息情况。具体情况见表1：
3讨论
胎儿宫内窘迫是孕妇妊娠后期以及分娩前期常见并发症，是胎儿在子宫内缺氧的现象，如果处理不当会对新生儿的健康和生命造成严重威胁，处理科学、正确、及时与否关系着新生儿围产期的预后。近年来，随着医学技术的不断发展，胎儿宫内窘迫可以通过电子胎心监护、pH值、破膜羊水性状、彩超监测等对孕妇进行检查，通常可以在早期诊断中发现胎儿宫内窘迫并及时处理，保证孕妇和胎儿的健康[2]。
引起胎儿宫内窘迫的原因主要有以下方面：（1）脐带胎盘因素 过期妊娠、脐带绕颈等因素影响胎儿获取营养物质和所需氧气，过期妊娠孕妇发生胎儿宫内窘迫是发生胎儿宫内窘迫的15%-40%，和足月妊娠胎儿宫内窘迫发生机率相比，是其2倍；过期妊娠常伴有胎盘功能下降，胎儿无法忍受子宫收缩的考验，引起胎儿宫内窘迫。（2）胎儿因素 胎儿自身心血管功能出现障碍，子宫内感染导致发育畸形，孕妇和婴儿血型不符合，胎儿颅内脑出血，导致胎儿使用氧和运输氧的能力下降，引起胎儿宫内窘迫。（3）母体因素 孕妇在妊娠期间含氧量低、重度贫血、肺部感染、心功能不全、产前出血等引起胎儿宫内窘迫。
在多年临床治疗中，诊断胎儿宫内窘迫方式主要依据是胎心异常和羊水污染。缺氧主要反射为胎儿肛门处括约肌松弛，将粪便排出。近年来随着我国对胎儿生理病理学的深入研究发现，羊水出现污染是胎儿是否成熟的重要标志，发育成熟的胎儿出现胎粪原因可能是脐带受到挤压，使迷走神经活动增强。有研究认为羊水出现Ⅰ度感染和羊水Ⅱ度感染，但是胎心正常，不完全是胎儿宫内窘迫现象。同时对新生婴儿的脐动脉血液酸碱程度进行测试，发现羊水污染在Ⅱ级以上的孕妇酸中毒情况明显高于正常孕妇，并且羊水污染程度越高，胎儿宫内窘迫发生窒息的机率就越高，婴儿在缺氧的情况下胎儿血pH值可维持至90min，所以羊水污染时间的长短对婴儿健康非常重要[3]。孕妇在产程早期羊水出现粘稠性污染或是羊水开始清亮但有一段产程之后出现羊水粪便污染情况，胎儿宫内窘迫、婴儿窒息、吸入粪便综合征以及围生产期婴儿均有较高死亡率，因此孕妇在备产的过程中要加强重视。如果孕妇具备短时间阴道分娩的条件应尽早处理，将胎儿尽早分娩出，紧急情况下使用剖腹产，最大限度的保证婴儿健康。
我院选取了2012年12月至2014年12月期间来治疗的126例胎儿宫内窘迫行剖宫产孕妇作为研究对象，研究胎儿宫内窘迫行剖宫产的临床特征，经研究发现，导致胎儿宫内窘迫的因素包括脐带胎盘因素、胎儿因素、母体因素，126例胎儿宫内窘迫孕妇选择合适时机进行剖宫产后，有9例胎儿出现窒息情况，其中临产前剖宫产出现窒息的新生儿有7例，临产后剖宫产出现窒息的新生儿有2例。所以在临床上应对胎儿加强监测，综合使用多种方法对胎儿宫内窘迫情况进行判断并给予科学的治疗方案，降低新生儿窒息率以及围产期婴儿的死亡率，保证母婴健康。
参考文献：
[1]彭忠英,钟少平,刘霞,郑秀芬,沈华祥.Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘中的表达及其意义研究[J].中华全科医学,2014,08（02）:1280-1282.
[2]杨建恩,刘圣英,黄艳莉.阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果[J].中华全科医学,2013,03（05）:424+474.
[3]高林.地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫32例[J].中国药业,2013,15（04）:97-98.
论文作者:王璇,周玉凯 祁晓
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期
论文发表时间:2015/10/10
标签：胎儿论文; 宫内论文; 窘迫论文; 孕妇论文; 羊水论文; 因素论文; 新生儿论文; 《健康世界》2015年14期论文;