1青岛市胶州人民医院 266300
2 潍坊医学院在职研究生 261042
摘要：目的：本次主要对微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折的疗效进行观察。方法：选取于2013年2月～2014年2月在我院就诊的手指节指骨骨折患者90例，作为本次研究对象，并采取微型钛板掌侧固定进行治疗，术后随访3个月～9个月。结果：随访3至9个月，所有患者均属于一期骨性愈合，于手术之后半年内将钛板取出，并未发生感染或并发症等，且未发现患者内肌腱断裂以及固定松动等情况。根据患者手指活动情况进行评分：优良45例（50.00%）、一般41例（45.55%）、差4例（4.45%）,总优良率为95.55%。结论：微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折效果显著，患者手术后恢复良好，未出现感染或并发症，是临床上治疗手指近节指骨骨折有效的方法。
关键词：微型钛板掌侧固定；手指近节指骨骨折；疗效观察
手指近节指骨骨折，在临床上十分常见，而目前治疗手指近节指骨骨折的材料和方式诸多，同时对于材料的选择也存在一定争议[1]。因此，本次主要对微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折的疗效进行观察，选取于2013年2月～2014年2月在我院就诊的手指节指骨骨折患者90例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年2月～2014年2月在我院就诊的手指节指骨骨折患者90例，作为本次研究对象，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄19～49岁，平均30.12岁。受伤原因有摔伤31例、割伤29例、砸伤15例子、其他5例。其中闭合性损伤44例，开放性损伤46例；斜型骨折38例，横断骨折52例。
1.2方法
首先采取用臂丛神经阻滞麻醉的方法，并实行上肢上气囊止血带。对于开放性损伤的患者而言需要先全面清创之后进行缝合。取患者侧正中切口，中示指取尺侧侧正中切口，其余各指取桡侧侧正中切口。将皮组织以及皮肤进行切开，将伸肌腱侧束进行充分显露，按照患者骨折的实际情况，可于侧束掌侧或者侧束与中央腱之间进入，如果出现难以显露的情况，可以距侧束止点大约1厘米将侧束切断，且留好缝合标示，从而将骨折端进行显露，稍微剥离两断端的骨膜，清除断端的血肿以及软组织之后，直视下复位骨折。对于微型钛板进行挑选，且进行塑性，钛钉侧方固定指骨。一般情况下采用直型或者L型的钛板，对于常用的T型不适于用于手指近指骨骨折。如切断侧束，修复侧束之后，进行缝针。手术之后进行随访3～9个月。
1.6评价标准
根据患者手指活动的情况进行评分，优良：患者手指能够自由活动、比较灵活，能够弯曲，弯曲程度可达到200度或者以上；一般：患者手指能够进行自由活动，相对灵活，能够弯曲，弯曲程度可达到130度至200度；差：患者手指能够活动，但是需要借助其他力量，弯曲程度100度至130度。总优良率=优良+一般。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据放射学进行评价，优良：解剖复位，未发现位移、缩短以及旋转等不良情况；一般：解剖复位，复位情况相对可以，有侧方骨块位移，但是小于1毫米，未发现缩短、旋转等其他状况；差：解剖复位，复位情况较差，发现侧方骨块位移，位移程度大于1毫米，并且发现旋转、缩短等情况。
1．7统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
手术后对患者进行随访3个月至9个月，所有患者均属于一期骨性愈合，于手术之后半年内将钛板取出，并未发生感染或并发症等，且未发现患者内肌腱断裂以及固定松动等情况。根据患者手指活动情况进行评分：优良45例（50.00%）、一般41例（45.55%）、差4例（4.45%）,总优良率为95.55%。
3 讨论
手不但是动作器官，在我们平时的生活当中，手为我们带来了诸多益处，我们的生活离不开双手。因此，在深知手的重要性的情况下，对于手部骨折的治疗需要严格要求，合理有效的治疗对手部的康复有着巨大的作用，不仅为患者的生活带来便利，同样也能提高患者的生活质量。而临床上用于手指近节指骨骨折的材料方法有微型钛板、微型钢板等，而这项技术起源于是上世纪80年代的欧美国家，在本世纪这一技术被充分运用到我国。根据相关研究指出，手掌指骨骨折的治疗需要达到三个方面，第一方面，实现早期的活动；第二方面，固定牢固且轻便；第三方面，力求解剖复位[2]。而微型钛板均符合以上几方面。近几年来，微型钛板掌侧固定治疗技术已经广泛运用到手指近节指骨骨折当中，并且取得了十分满意的治疗效果，与本次研究结果完全相符，而本次研究结果表示手术后对患者进行随访3个月至9个月，所有患者均属于一期骨性愈合，于手术之后半年内将钛板取出，并未发生感染或并发症等，且未发现患者内肌腱断裂以及固定松动等情况。根据患者手指活动情况进行评分：优良45例（50.00%）、一般41例（45.55%）、差4例（4.45%）,总优良率为95.55%。进一步说明微型钛板具有良好的治疗效果，并且此种方式已经达到许多学者和临床医师的共识。但是目前，对于近节指骨骨折，能否采用微型钛板，各学者以及相关人士之间对于这一问题却有不同看法，某些学者反对，其原因在于钛板置于指骨背侧，容易出现指肌腱粘连或者断裂。但是我们给予支持态度，其原因是能够避免开伸指肌腱，减少对其损伤，能够促进手术后的恢复。由于经过本次研究结果，发现微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折存在诸多优点，还因为经过随访，本次所有患者未出现不良情况和并发症，并且手术入路的地方难以被发觉，对于爱美人士而言不影响美观，难以被发现，同时能够进行良好的活动，因此，微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折效果显著，患者手术后恢复良好，未出现感染或并发症，是临床上治疗手指近节指骨骨折有效的方法。
参考文献：
[1]王强,张文辉,熊革等.微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折[J].中华手外科杂志,2011,27(5):313-314.
[2]徐冠,高爱军,张伟智等.微型钢板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折的经验与疗效[J].中外健康文摘,2013,12(47):74-74,75.
论文作者:高明,,张喜芹, 纪翔,,崔冰
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
标签：指骨论文; 患者论文; 手指论文; 钛板论文; 情况论文; 肌腱论文; 优良论文; 《健康世界》2015年5期论文;