新疆阿克苏地区第二人民医院中医肿瘤科 新疆 843000
摘要：目的：主要是对中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用进行了探讨。方法：主要是选取本院2014年6月~2015年6月收治的肛肠疾病患者130例，将其随机分为对照组以及实验组，每组人数为65例。其中对照组患者采用局部麻醉的方式，实验组患者采用中医肛俞穴麻醉的方式，最终对两组患者的麻醉效果进行比较。结果：经过比较，实验组患者的麻醉满意程度明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：在医院肛肠科的临床手术中，运用中医肛俞穴麻醉具有较高的麻醉效果，并且其操作也十分简单，值得临床推广使用。
关键词：中医肛俞穴麻醉；肛肠科；应用
对于医院的肛肠科手术来说，进行麻醉的方式有很多，较为常用的有小计量腰麻醉、腰俞穴麻醉、局部侵润麻醉以及肛俞穴麻醉等。在中医经络中，其中肛俞穴属于督脉经穴，将麻醉药物注射到此穴位中，将会对肛门四周的神经传导进行阻断，以此来促进局部没有感觉，保证括约肌的松弛，降低疼痛的效果。以下则是选取本院2014年6月~2015年6月收治的肛肠疾病患者130例的临床治疗资料进行了分析探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
理想的麻醉效果：在麻醉下，使病人在无疼痛的状态下完成手术。
麻醉前的准备：完整的术前准备，是麻醉手术成功的基础。
麻醉性镇痛药与超前镇痛：超前镇痛的概念，即先发制痛或预先镇痛，是一种防止中枢感化形成伤害作用的治疗方法。
手术前应用镇痛药物：镇痛药的作用是由减弱疼痛的感受和改变对疼痛的反应两个方面构成的。在解除疼痛的同时，对伴随疼痛的不愉快情绪亦能减轻，使疼痛易于耐受。
常用的局部麻醉药中，布比卡因局麻作用是利多卡因的4倍，维持麻醉时间5～7小时，体内蓄积少，是比较安全的长效局麻药。
常用的麻醉方法：有局部浸润麻醉、表面麻醉、硬膜外阻滞麻醉、腰麻、骶管麻醉、氯胺酮基础麻醉、异丙酚静脉麻醉。我们首选骶麻，其次是局麻。
主要是选取本院2014年6月~2015年6月收治的肛肠疾病患者130例，将其随机分为实验组以及对照组，每组人数为65例。其中对照组男性为35例，女性为30例，年龄在34~75岁之间，平均年龄为（51.3±9.1）岁。实验组男性为39例，女性为26例，年龄在36~74岁之间，平均年龄为（52.6±8.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
其中对照组主要采用采用局部麻醉的方式，利用15~20ml的1%利多卡因局部浸润麻醉。实验组患者则是采用中医肛俞穴麻醉的方式，在患者的肛门以及尾骨连线中点处注射皮丘点，并且在其后方皮下进行注射，将针抽到肛门与尾骨连线的中点处[1]。同时能够在肛门的后方以及肛管的两层向前进行注入。之后要对患者进行深部的注射，将左食指深入到患者的直肠中，能够在直肠平行的方向进行进针，这样在患者肛门缘上6cm左右的位置来注入麻醉药。注射的方向为右前、右后、左侧以及后方。之后能够在坐骨直肠窝由尾骨连线中点处向上注射。麻醉药的计量为50~60ml。其麻醉配方为：盐酸肾上激素0.06mg，0.9%的氯化钠注射液20ml，0.2%的耐乐品10ml以及2%利多卡因10ml[2]。
1.3统计学方法
主要是采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2、结果
通过一段时间的治疗后，实验组患者采用中医肛俞穴麻醉，患者对于麻醉的满意度明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
肛肠病手术麻醉可选局部浸润麻醉、肛周神经阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉等多种麻醉方式。在肛肠手术中应用肛俞穴麻醉，经临床观察取得了良好的麻醉效果。局麻为肛周多点末稍神经注射，虽安全有效，但麻醉效果欠佳。腰腧穴麻醉是一点注射，具有操作简单，肛门止疼完全，肛门括约肌松弛良好，麻醉反应少，持续时间长，费用低廉，便于基层医院推广。腰腧穴麻醉是肛肠科手术较为理想醉效果好等。但临床实践操作起来，仍会出现种种麻烦，仍须高度重视。正确寻找穴位位置，确认无回血后推药。
在肛门部外科手术中基本采取的都是局部麻醉的方式，而对于患者出现肛瘘与环形混合痔等疾病来说，在中医院中所采取的方式多为腰俞穴麻醉的方式，这样可以更好的进行手术，而在西医院中所采取的多为低位鞍麻的方式[3]。但是采取的普通局麻方式在实际运用效果上却并不理想，而在中医院中所采取的腰俞穴麻醉方式，在临床中需要采取骶管变异的方式进行操作，但是也增大了手术的难度，而在采用低位鞍麻方式的过程中，还需要增设一些设备，所以寻找出一种积极有效的长效麻醉方式对于医院来说，有着十分重要的意义与价值。
在临床中，肛肠手术是局限性小的手术之一，但是由于患者在手术的过程中，常常会出现焦躁与紧张等情绪，这样也就造成了肛管部位的松弛程度较差，以至于病变的部位也不能全部暴露出来，严重的患者还会产生出恶心与直肠心脏反射等症状[4]。而普通局麻则是将麻药注入，在短期时间里阻断患者病变部位的神经冲动传导，将患者的神经支配区域进行麻醉。对于这种方式来说，虽然具有操作简单、安全度高以及术后的并发症比较少等特点，但是这种方法也存在一定的缺点，就是术后失效快，患者痛苦较大以及肛门松弛效果不佳。
肛俞穴麻醉手术手术是近年来在肛肠外科只能够新兴起来的一种麻醉方式，具有麻醉时间长的特点，因此也比较适用于门诊手术的患者，同时肛俞穴麻醉手术还具有安全无副作用等效果，在原有的肛门局部神经阻滞基础上，实现了创新。且对于肛俞穴麻醉来说，主要是在患者的直肠下端或是肛门的会阴部位进行的手术，所以手术的疼痛敏感性相对较高。此外由于在进行完肛肠术后很容易出现排尿困难等现象，造成这一现象的主要原因是因为在完成肛肠手术中，需要不断进行牵拉以及挤压肛门直肠的周围组织，因此也就造成了排尿的困难。所以对于麻醉方式来说，不仅要保证阵痛的效果，还要保证术后可以实现排尿顺畅。在医院肛肠科的临床治疗中，中医肛俞穴麻醉值得推广。
参考文献：
[1]马龙海，苗娜，刘波.中医肛俞穴麻醉新技术的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2013，（09）：40-41.
[2]吕妍.中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用[J].中国医药指南，2013，（12）：50-51.
[3]吴艳敏.两种手术方法治疗高位肛瘘疗效的比较分析[J].中国医药指南，2013，（27）：30-31.
[4]张智勇，聂海英.中西医结合治疗环状混合痔96例[J].中国中医药现代远程教育，2013，（09）：40-41.
[5]黄乃健，主编.中国肛肠病学.济南：山东科学技术出版社，1996：385.
论文作者:尹拥军 赵丽娜 冯玉龙 马莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 手术论文; 肛门论文; 方式论文; 实验组论文; 肛肠论文; 中医论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;