梅文星 南京中医药大学附属常州市中医医院 江苏 常州 ２１３０００
【摘要】 目的 探讨仙芎汤治疗慢性支气管炎肾虚血瘀证的疗效.方法 将１００例慢性支气管炎肾虚血瘀证患者分为两组,对照组５０例应用西医基础治疗,治疗组５０例在对照组的基础上加用仙芎汤,均以１４天为疗程.结果 治疗组中医证候疗效及各症状疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P＜０．０５),同时患者住院天数及一年内复发次数也较对照组减少.结论:仙芎汤对慢性支气管炎肾虚血瘀证有较好的临床疗效. 【关键词】 慢支; 化痰平喘; 补肾祛瘀【中图分类号】R２５９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４６６－０２
慢性支气管炎是临床常见病,属于中医咳嗽、喘证等范畴,临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息.本病反复发作,迁延不愈,病理性质为本虚标实,病位初期在肺脾,久则及肾. 申春悌教授是孟河医派传人,全国老中医药专家继承工作指导老师,曾进行慢性支气管炎中医证候分类横断面调查研究,认为慢性支气管炎以痰、瘀、虚为主要病机[１],以咳嗽、咳痰、气喘,气短,胸闷,腰膝酸软,唇甲青紫为主要临床表现.根据多年临床实践并在孟河医派关于咳嗽、喘证治疗经验的基础上形成了治疗慢性支气管炎肾虚血瘀证的经验方仙芎汤,笔者对此方进行了临床疗效再观察,现将结果报告如下.
１ 材料与方法
１．１ 一般材料纳入样本１００例均为常州市中医医院呼吸科２０１３年３月至２０１４年３月住院及门诊的慢性支气管炎患者,按１:１对照原则分组,治疗组、对照组各５０例. 其中治疗组男２７例,女２３例,年龄４６~６９岁,平均为６４．３９±８．９１岁.对照组男２６例,女２４例,年龄４８~６８岁,平均为６３．４４±８．１３岁.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＜０．０５). １．２ 纳入及排除标准１．２．１ 纳入标准 ①符合慢性支气管炎西医诊断标准(参考?实用内科学?(第１３版))②符合中医咳嗽肾虚血瘀典型证的诊断标准:具有咳嗽,咳痰,气喘基本症状中两项或以上,并有气短,腰膝酸软,唇甲青紫,舌紫暗等伴随症状或体征.③年龄１８~７０岁,男女不限.④就诊一周内未使用影响本研究疗效观察的相关药物.⑤知情同意１．２．２ 排除标准 ①有严重心、肝、肾基础疾病.②有支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、睡眠呼吸暂停综合症等.③依从性差、言语交谈障碍.④妊娠或哺乳期妇女.⑤正在参加其他临床研宄的病人. １．３ 治疗方法①对照组西医基础治疗:抗感染(头孢地嗪钠２g用１００ml０．９％氯化钠注射液溶解,每日２次,静脉滴注)、祛痰(氨溴索３０mg,每日３次,口服)、平喘(氨茶碱O．lg,每日２次,口服).头孢地嗪钠可根据病情需要使用.②治疗组西医基础治疗＋仙芎汤,组方:仙灵脾１０克,川芎１０克,丹参１０ 克,桃仁１０克,炙麻黄１０克,苦杏仁１０克,桑白皮１０克,瓜蒌皮１０克,海浮石１０ 克,炙紫菀１０克,款冬花１０克,紫石英１０克,广陈皮１０克,甘草３克.煎药机煎药(型号GTL１０－HSX),口服,一次２００ml,一日２次. 疗程:１４天１．４ 疗效判定连续治疗１４天后判定疗效. 中医证候疗效评价指标主要症状:咳嗽,咯痰,喘息,胸闷,唇绀,舌脉等.根据症状轻重,制定分级标准,按无、轻、中、重四个等级分别记为０、１、２、３分,以积分分值评定临床疗效.(参照?中药新药临床研究指导原则?(２００２版)中医证候疗效判定标准制定). １．５ 统计分析采用SPSS１９．０软件,计量资料用均值±标准差(X±s)表示,采t用检验,计数资料采用x２检验.组间比较采用t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验. 以P＜０．０５作为有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组治疗前后临床疗效比较治疗组显效３６例,有效１２例,总有效例数４８例;对照组显效３１例,有效１１ 例,总有效例数４２例.两组总有效率相比有统计学差异,表示治疗组的临床疗效优于对照组.(见表１)?与本组治疗前相比,P＜０．０５;Δ与对照组治疗后相比,P＜０．０５. 桑白皮、灸紫菀、款冬花、苦杏仁助君药润肺下气,化痰止咳,同时以紫石英温肾助阳,麻黄宣利肺气.丹参、红花、海浮石,佐川芎活血化瘀并清化痰热.广陈皮,行气健脾,燥湿化痰.甘草作使药,既能补脾、益气、和中,又能润肺、止咳,调和诸药与寒温宣降之间. 仙芎汤配伍严谨,宣降并用,活血、理气、化痰、补肾并施,既能切中慢性支气管炎肾虚血瘀证的病机,从而辨证施治,获得显著的临床疗效,还能降低患者的复发率,具有良好的推广价值.
参考文献[１] 姚银娟,申春悌．慢性支气管炎中医证候分类横断面调查研究．吉林中医药,２０１４,３４(５):４６６－４６８ [２] 孟宪丽,张艺,骆永珍,等．仙灵脾复合脂质体对正常阳虚小鼠的免疫调节作用[J]．中国实验临床免疫学杂志,１９９５,７(４):３８． [３] 赵勇,崔正言,张玲,等．仙灵脾苷协同诱生IL－２、３、６作用的研究[J]．中国免疫学杂志,１９９６,１２(１):４３． [４] 严鸿,方红．川芎嗪对儿童哮喘中转录因子T－bet/GATA－３表达失衡干预作用的研究[J]．时珍国医国药,２０１１,２２(２):５０３． [５] SunZW,WangCL．Ligustrazinitotheresearchthathemorheolo
论文作者:梅文星
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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