董玉秋
绥棱县社区卫生服务中心 152200
摘要：目的：分析中医清肺养阴汤治疗慢性咽炎的临床效果，探讨治疗本病的一些用药经验。方法 整理收集我中心收治的200例患者的临床资料作为研究依据，将其随机分为两组，治疗组为中医清肺养阴汤治疗，对照组为西药西地碘、庆大霉素和地塞米松联合治疗，对比分析两组的治疗效果及临床反应。结果 治疗组患者治愈64例，显效13例，有效14例，无效9例，治愈率为64%，总有效率为91%；对照组患者治愈31例，显效22例，有效23例，无效24例，治愈率为31%，总有效率为76%。治疗组治疗效果明显高于对照组，对比具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医清肺养阴汤治疗慢性咽炎，疗效确切，无不良反应，值得临床推广应用。
关键词：中医清肺养阴汤；慢性咽炎；西地碘；庆大霉素；地塞米松
慢性咽炎是目前一种常见的咽喉部疾病，发病率高，病情迁延。多种文献对本病有报道，其在我国的发病率已经达到了咽喉部疾病的20%左右，且存在较高的上升趋势[1]。在西医理论中慢性咽炎是由于咽喉部黏膜组织出现慢性炎症所致，在中医范畴中其属于“慢喉痹”范畴。本病的治疗方法很多，中西医皆很常见，但是疗效差异很大，为此笔者进行了本次研究，以便为慢性咽炎的中医治疗用药提供一些有效的临床经验。经过研究笔者发现，中医清肺养阴汤治疗慢性咽炎效果较为确切，安全性好，值得临床推广应用。先将研究报告分析如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
将我中心2008年4月至2011年4月收治的200例患者的临床资料作为研究依据，其中男121例，女79例，年龄14～58岁，平局年龄29.3岁，病程1月～4年，平均病程1.7年。所哟患者经病理检查均确诊为慢性咽炎，符合慢性咽炎的临床特征，咽部痒痛干燥，肿胀灼热，咳嗽无痰，检查时咽部粘膜红肿，淋巴滤泡增生，分泌物增多。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组100例，两组患者均排除其他脏器引起的病变，临床资料均具有可比性，不具统计学意义。
1.2治疗方法
治疗组患者予以清肺养阴汤治疗，药用：鳖甲30g，生地15g，玄参15g，麦冬15g，白茅根10g，天花粉10g，丹皮10g，杏仁10g，桔梗10g，浙贝母10g，甘草10g，患者如便秘严重加大黄6g，咽部疼痛明显者加射干10g，牛蒡子6g，痰多咳嗽者加陈皮15g，半夏12g，百部10 g、薄荷5 g、痰色浓稠发黄者加桑白皮15g、鱼腥草15g，阴虚火旺者加黄柏、知母，异物感严重者加厚朴、半夏等，依据患者具体病情酌情加味。以水煎服，一剂口服，每天二次，治疗四个疗程（每个疗程一周）。
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对照组患者予以西药含片含服治疗，西地碘含片含服，每天四次，每次1.5mg；庆大霉素8万u，地塞米松每天5mg，超声雾化吸入，每天二次。同样给予四个疗程治疗。
1.3疗效判定
治愈：临床症状完全消失，咽喉部检查恢复正常。显效：临床症状明显好转，咽喉部检查指标明显改善。有效：临床症状有所好转，咽喉部检查有所减轻。无效：临床症状无好转或改善不明显。总有效率=（治愈+显效+有效）/100%。
1.4统计学处理
所有资料用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量资料以t检验，对比用X2检验，以P值小于0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
经过4个疗程的治疗，治疗组患者治愈64例，显效13例，有效14例，无效9例，治愈率为64%，总有效率为91%；对照组患者治愈31例，显效22例，有效23例，无效24例，治愈率为31%，总有效率为76%。治疗组治疗效果明显高于对照组，对比具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性咽炎是一种常见多发病，属于粘膜部位发生慢性炎症所致，发病机制多样。慢性咽炎可有急性咽炎治疗不及时致使鼻腔分泌物刺激咽喉部，扁桃体出现炎症导致，也可由于一些外部刺激所致，如化学成分物质刺激、灰尘粉末以及烟酒刺激等。另外，有烟酒显示，慢性咽炎也可由于自身慢性疾病或者情志不调所致，如长期的精神抑郁、失眠多梦、惊怒异常等情志不调症状，均可诱发本病。病理检查本病临床表现为，咽部粘膜慢性充血，黏膜组织淋巴滤泡增生，分泌物增多[2]。
经过临床研究笔者发现，慢性咽炎的主要发病因素还是由于人体神经功能紊乱、情志失衡所致。如上文提到的长期的精神抑郁、失眠多梦等，均容易导致机体亏损，肺阴虚亏，阴阳失调，虚火上升，致使肺部经络受损，出现运送功能障碍，津液不足，致咽喉疼痛，逐渐形成慢性咽炎。所以在治疗时，必须首先滋养肺阴，调节阴阳，然后祛火解毒，清热利咽。肺与咽喉表里相通，肺阴亏虚最易引起喉痹之症，所以治疗时应两者并重，滋阴养肺、清咽解毒。中医方剂养阴清肺汤用药，鳖甲能够有效滋肾潜阳，滋阴清热，软坚散结，玄参、生地滋养肺阴、清肺润燥，麦冬润肺解毒、清火止咳，丹皮活血消肿、凉血清热，白茅根凉血解毒，清热祛火，桔梗、百部、浙贝母、薄荷等解毒利咽、清热化痰、消肿止痛、清肺润肺、、宣肺疏风、养阴滋益，甘草收敛肺气、养肺生津，牛蒡子、射干消肿止痛，半夏、陈皮化痰祛热，桑白皮、鱼腥草解毒化痰、清热祛火，黄柏、知母滋阴祛火等，清肺养阴汤加味治疗慢性咽炎，诸药并用，清肺养阴、解毒利咽，疗效显著。
现代药理研究表明，玄参、生地具有非常显著的抗炎、消炎作用，能够有效消菌镇静，麦冬能够有效增强免疫力，丹皮能够很好的抗炎、抗变态、清热镇痛、抗惊厥，白茅根能够有效镇痛解热，甘草能够化痰消炎、解痉抗炎，浙贝止咳，桔梗止痰等，方剂中各药并用，能够有效解毒清咽，滋养肺阴[3]。
综上所述，清肺养阴汤治疗慢性咽炎效果颇为显著，其治愈率可以高达64%，而总有效率达到了91%，西药治疗治愈率为31%，总有效率为76%，中医清肺养阴汤对比西药治疗，具有明显的优越性，疗效确切，无副作用，无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]苏瑜.针灸配合养阴清肺汤治疗慢性咽炎39例[J].实用中医内科杂志，2009，23（05）：79-80.
[2]张杏梅，边广军.养阴清肺汤加味治疗慢性咽炎55例[J].陕西中医，2008，29（09）：1173.
[3]廖建萍，刘绍贵，游柏稳.慢性咽炎的中医药研究概况[J].亚太传统医药，2011，19（02）：147-148.
论文作者:董玉秋
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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