1.长沙医学院2013级本科临床6班 湖南长沙 410219；
2.长沙医学院附属第一医院耳鼻喉科 湖南长沙 410219
摘要：发现：在对一具成年男性标本进行头颅解剖时，发现左、右椎动脉直径明显不对称，存在管径变异。方法：用直尺、解剖用圆规、定位针、量角器及游标卡尺（0.02mm）对椎动脉及其分支的外径及长度进行测量。结果：左、右椎动脉管径相差较大，右椎动脉与左椎动脉汇合处，两者的压扁外径分别是1.35mm和6.52mm，左椎动脉与左小脑下后动脉汇合处，两者的压扁外径分别是6.43mm和1.53mm。讨论：右侧椎动脉直径与正常值相似，而左椎动脉直径明显增粗，这可能是与一侧椎动脉长时间血流不畅，造成另一侧椎动脉代偿性的增粗有关。
关键字：椎动脉；解剖学；变异
椎动脉是脑部血液供应的一个重要来源，当椎动脉发生病损时，可出现椎基底动脉供血范围内器官的缺血，从而严重影响其功能并产生一系列症状[1]。椎动脉的变异以起始部位的变异最常见，此外还有椎动脉管径、数目、分支、吻合等的变异，颈部手术中要避免伤及变异的椎动脉。笔者在解剖一成年男性头颅标本时，发现左、右侧椎动脉的外径相差较大，具体研究如下。
1.材料与方法
使用直尺、解剖用圆规、定位针、量角器及游标卡尺（0.02mm）对胆总管与胰管的走行，外径相关角度进行解剖学测量并记录。
2.测量与观察结果
左、右椎动脉的外径存在明显的变异，互不对称，右椎动脉与左椎动脉以56.3°的角度汇合与基底动脉，汇合时两者的压扁外径分别是1.35mm和6.52mm，该汇合处与小脑上动脉的距离为4.32cm。左椎动脉与左小脑下后动脉以44.7°的角度汇合于距离小脑上动脉5.24cm处，汇合时两者的压扁外径分别是6.43mm和1.53mm（如下图）。
3.讨论
椎动脉直径一般3～5mm。变异较大，两侧椎动脉通常不对称，管腔大小不一。当差异明显时就称为一侧椎动脉优势（vertebral artery dominance，VAD），即一侧椎动脉直径明显大于对侧椎动脉，而非优势动脉全程均匀纤细[2]。当然当左、右椎动脉外径差异不是很明显时，如果一侧椎动脉与基底动脉连接更为直接，那么可以认为这侧椎动脉是优势椎动脉，而另一侧则为非优势椎动脉[3]。相关研究显示，大约有50%的人群存在优势椎动脉，具体可分为左优势椎动脉与右优势椎动脉，其中左优势椎动脉占50%，右优势椎动脉占25%，两侧椎动脉无明显差别的占25%。
在本变异中，右侧椎动脉直径与正常值相似，而左椎动脉直径明显增粗，与左锁骨下动脉直径相近，这可能是右椎动脉血流量较少，导致对侧椎动脉直径代偿性增大，以保证能有充足的血流量到达基底动脉，从而供给大脑。然而当存在该种变异的个体，在进行转头等动作是应该特别注意，因为当突然转头或转颈时，椎动脉和寰椎关系密切，直径较窄的椎动脉就有可能一过性的血流量减少，出现椎—基底动脉系统缺血的症状[4]。狭窄的椎动脉也可以形成脑内动脉的窃血现象，导致对侧椎动脉或者颈内动脉系统的缺血。因此，两侧椎动脉直径的悬殊差别可能与颈椎病及脑干血管病变的发生有关。
参考文献：
[1]宋华.椎动脉的解剖及其变异[J].局解手术学杂志，2008，17（5）：356.
[2]闫明，王超，王圣林.正常椎动脉解剖特点及其变异概况[J].中国脊柱脊髓杂志，2012，22（2）：171-174.
[3]侯红玲，闫福岭.椎动脉优势及其研究进展[J].现代医学，2010，38（4）：438-440.
[4]Toole JF.Cerebrovascular disorders[M].5th ed.Philadelphia：Lippincott Williams and Wilkins，1994.150-155.
作者简介：余平（1994—），男，汉族，浙江省杭州市人，2013级本科临床专业在校学生。
通讯作者：李兵（1986—），男，汉族，湖南省浏阳市人，助教，从事人体解剖学教学研究。
基金项目：长沙医学院2015年大学生研究性学习和创新性实验计划项目长医教[2015]15号—84.
论文作者:余,平1,彭泽鸿1,董迪烽1,祝,峰1,姚,伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/24
标签：动脉论文; 外径论文; 直径论文; 优势论文; 基底论文; 小脑论文; 解剖学论文; 《健康世界》2015年15期论文;