黑龙江省鹤岗市萝北县结核病防治所 154200
摘要：目的：探讨肺结核咯血患者采取垂体后叶素治疗的效果。方法：抽取我院接诊的肺结核咯血患者75例进行研究，根据治疗方法不同分为2组，对照组35例单用酚妥拉明治疗，研究组40例在对照组基础上加用垂体后叶素治疗，对比分析两组效果。结果：研究组临床总有效率为95.00%，对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：肺结核咯血患者在酚妥拉明治疗基础上予以垂体后叶素治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
关键词：肺结核咯血；酚妥拉明；垂体后叶素；效果
咯血属于肺结核常见并发症，指的是肺结核患病后随着病情加剧出现肺组织出血症状[1]，然后血液通过咳嗽方式经口腔排出体外。从相关研究报告来看，肺结核患者并发咯血的概率在20-90%，严重影响患者的治疗与预后，需加强重视。酚妥拉明属于本病常用药物，从近几年研究来看，加用垂体后叶素治疗可改善疗效，并提高治疗安全性，为了进一步探讨垂体后叶素应用的效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象75例，全部为我院接诊的肺结核咯血患者，入选时间2012年6月-2015年10月。入选患者均确诊符合肺结核及咯血诊断标准[2]，签署知情同意书愿意配合本次研究，根据治疗方法不同分为2组。对照组：35例，男23例、女12例；年龄25-77岁，均值45.6±2.9岁；肺结核病程1-18年，均值10.2±2.9年；咯血程度包括小量10例、中量19例、大量6例。研究组：40例，男25例、女15例；年龄26-78岁，均值45.9±2.6岁；肺结核病程1-17年，均值10.5±2.7年；咯血程度包括小量12例、中量21例、大量7例。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组患者入院后均按照常规抗结核治疗，治疗药物包括乙胺丁醇、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺等，同时予以常规止血药如止血芳酸、云南白药、止血敏等处理。对照组加用酚妥拉明治疗，剂量为20mg，每天1次，5-8ml/min，静脉滴注。研究组在前述基础上加用垂体后叶素治疗，剂量为6U，间隔8h一次，5-8ml/min，静脉滴注。两组患者治疗期间应加强血压等监测，根据身体情况调整剂量。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果与不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准[3]
本研究采取的疗效评价标准为：1）显效：患者治疗1d后咯血量明显减少，而治疗3d内咯血停止；有效：患者治疗一段时间咯血量有所减少，且治疗1周内咯血停止；3）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果对比
研究组临床总有效率为95.00%，对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 不良反应发生率对比
研究组发生1例腹痛腹泻，不良反应发生率为2.50%，对照组则发生2例腹痛、2例心悸、1例血压升高，不良反应发生率为14.29%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
咯血种类较多，其中肺结核引发的咯血比较严重，而且也是肺结核最为主要的并发症，发生率较高，对患者的身体健康与生命安全均会产生严重威胁，需加强重视。从以往研究报告来看，发生大咯血后，患者可能发生窒息或血性休克等，而且可能间接引发肺不张、继发性肺部感染等，甚至导致结核分枝杆菌一次或多次进入血液，引发血行散播。咯血发生机制主要有两类，其一为肺部血管发生病变后被侵蚀，导致血管用力过度或咳嗽等发生破裂，血液则从口腔排出；其二为肺组织受结核分枝杆菌感染而病变，各类细胞被破坏，引发血液外渗。酚妥拉明可扩张周围血管平滑肌，使得肺动脉压与肺静脉压下降，结合抗结核药物治疗，可取得一定的效果，但不良反应较多。我院借鉴相关研究，将垂体后叶素联合应用在临床中，取得了不错的效果。
本研究针对接诊的75例肺结核咯血患者进行对照，根据治疗方法不同分为2组，对照组采取酚妥拉明治疗，研究组加用垂体后叶素治疗。结果显示研究组总有效率为95.00%，对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组均有不良反应发生，但研究组发生率显著低于对照组（P<0.05）。临床上对于咯血量较少的患者，一般采取止血药物处理就可取得不错的效果，而咯血量较多者，单纯止血药不佳。酚妥拉明属于α受体阻滞剂，有良好的扩张作用，使得血液转移、回心血量减少，同时肺循环压力下降，利于血栓形成而止血。垂体后叶素是一类富含缩宫素与抗利尿激素的药物，在尿崩症与肺出血中比较常用，其中含有的抗李尿素可有效收缩血管，使得血压升高，将其应用在肺结核咯血患者中，可直接作用血管平滑肌，使得肺部血管收缩，减轻肺循环血压，升高体循环血压，达到心排出血量减少的效果，实现有效止血。两种药物联合应用，不仅可提高临床治疗效果，同时可以明显减少不良反应发生，安全性更高。
综上所述，肺结核咯血患者在酚妥拉明治疗基础上予以垂体后叶素治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]金美珍.垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，10（12）：47-47.
[2]杨松，张耀亭.酚妥拉明与垂体后叶素治疗重症肺结核咯血的比较研究[J].第三军医大学学报，2004，26（20）：1887-1887.
[3]李香兰.垂体后叶素治疗肺结核咯血临床研究[J].中国卫生标准管理，2015，18（11）：40-41.
论文作者:孙玉珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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