（1沈阳医学院附属中心医院 辽宁沈阳 110024）
（2沈阳医学院附属沈洲医院 辽宁沈阳 110002）
【摘要】目的 探讨舒适护理在断指再植患者护理中的应用。方法 回顾分析71例手指离断患者的临床资料。结果 通过对71例手指再植患者实施舒适护理，明显提高护理质量，减轻患者心理负担，降低痛阈，提高临床护理满意度具有重要的意义。
【关键词】舒适护理 断指再植 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0232-01
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度。开展舒适护理,结合医院人文关怀、人文服务,使患者能切身感受到实实在在的护理。病房病人护理满意度明显提高,现将开展舒适护理的体会介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料： ?选取2010年1月～2012年10月间我院认知正常，手指离断住院患者71例给予拇甲瓣或足二指移植再造患者给予舒适护理。其中男：56例，女：15例；年龄：4～68岁；拇指再造12例，示指再造4例，拇示指同时再造1例，断指再植54例。
1.2手术方法：略
2 结果
通过对71例断指再植患者实施舒适护理，使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，患者满意度占99%。有效提高患者对治疗的满意率，并有效提高患者对疾病知识的掌握，明显减少患者的住院日数,降低住院费用,提高患者的生活质量。
3 舒适护理措施
3.1心理舒适护理
3.1.1心理安慰 手术前,向患者介绍病房的环境、病房内既卫生温馨又有安全感和尊重感;做好术前宣教:一旦确定手术, 针对紧张、焦虑、恐惧不良心理等,进行心理护理。待患者情绪稳定后再讲述术前准备的目的、手术的大致过程、术中可能出现的情况及预后、手术医生的技术水平等,使其产生信赖感和安全感。
3.1.2规范仪表:护士在工作中应仪表端庄、举止大方、和蔼可亲、礼貌待人、精神饱满。高雅的气质、体贴的态度给人礼貌、庄重、信任、安全与美的感觉,有传递情感和愉悦身心的功能。
3.1.3微笑情感交流:上岗前护士应调整好心情,准备好微笑。情感交流是人与人之间不断交换意见的过程,它不但是一门学科,也是一门艺术,是护士在工作中对患者进行交流的必备技巧,通过不断的交流建立良好的护患关系,促进护患之间相互理解和支持。
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3.1.4宣泄焦虑：要求护士有一种系统化的科学工作方法,以护理程序为框架,视患者为一个心理社会整体,护士应利用工作间歇和治疗过程中与患者进行交流,帮助患者分析病情,劝解患者,对有焦虑情绪的患者可诱导其宣泄,使其情绪稳定,纠正其负向情绪。
3.2生理舒适护理
3.2.1术前生理舒适护理
3.2.1.1提供健康教育:为患者提供营养指导；再造指患者术后常见的并发症和用药指导;训练患者床上排便习惯；预防便秘注意事项及讲解禁烟的作用。
3.2.1.2术前皮肤的准备：对再造手指患者术前3日，每日晚泡脚；术前1日皮肤准备，达到消毒范围要求;注意皮肤准备时要给予遮挡,体现对患者的尊重。
3.2.1.3环境舒适：在患者住院期间尽量为其创造一个安静、安全、清洁、舒适、温湿度适宜的环境,做好患者的基础护理,尤其是再植术后需绝对卧床，患者的床位保持清洁、整齐、干燥。
3.2.2术后生理舒适护理
3.2.2.1疼痛舒适护理：保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深；疼痛时尽量深呼吸，取舒适的体位；饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，保持大便通畅，防止便秘，以免诱发疼痛；转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力； 及时解除疼痛伤口疼痛可以用镇痛药物镇痛，用药前须注意观察疼痛的性质、引起的原因，必须排除因外部压迫或缺血等原因引起的疼痛。一般可口服去痛片、肌肉注射强痛定等即能镇痛。疼痛较剧烈者须用度冷丁、吗啡类镇痛剂。使用时可配合使用镇静剂，能延长镇痛效果。切不可因为疼痛是手术后必然的生理病理现象及惧怕药物成瘾性而忽视术后疼痛的护理，使病人痛苦。
3.2.2.2体位舒适：护士应与医生积极配合,在不影响治疗的前提下协助患者尽量采取舒适的体位,如平卧位、向健侧卧位等；术后全麻未醒给予去枕平卧，头偏向一侧；术后7日，绝对平卧；7～10日可摇高床头20度，手部抬高增加10度，缓解腰部不适；每日按摩腰部，肩胛部，每日3次，每次每个部位10分钟，防止长期卧床造成局部不适。
3.2.2.3 治疗舒适：在输液治疗时尽量选择质量好的血管；再造手术时间长，术中均需留置尿管，要做到早期排尿训练，及早拔除尿管，防止尿路感染；在进行护理操作时,除以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供基本的舒适护理外,还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价。
3.2.2.4功能锻练：术后2周内肢体功能位妥善固定，减少神经、血管吻合处张力，避免牵拉并抬高患肢30度促进静脉、淋巴回流，减少肿胀，再造指成活后鼓励患者早期适当活动未固定的关节，去除石膏后进行再造手指的主、被动功能锻练。
3.3社会舒适护理?
3.3.1个性化舒适护理：在开导患者的同时也要向其家属、亲朋、同事做好思想工作,取得他们的理解和支持,从其他领域了解病人最关心的事，最喜欢的事，最担心的事，制定出有针对性的护理方案。
3.3.2家属的配合：鼓励家属采取积极的态度面对患者病情。由于患者术后短期内需床上排便，心理负担较重，生活极不方便，家属的态度直接影响患者的心情，影响患者疾病的恢复。指导鼓励家属多与患者交流，生活上多帮助，态度上不能有丝毫的嫌弃感。在与患者接触时像对待正常人一样进行交流，同时鼓励患者的亲朋好友对患者进行探望，让他们多讲一些克服困难、战胜疾病、增强患者战胜疾病的信心。达到最佳舒适，发挥家属对患者的影响。
3.4灵性舒适护理
3.4.1温馨护理：新病人入院后，护士长亲自到病人床边进行访谈，从访谈中获取与病人有关的各种信息，以便指导和安排护理工作，让护士服务于病人开口之前，使病人有安全感。
3.4.2信仰自由:了解患者是否有宗教信仰，尊重其宗教信仰，不过问患者隐私
3.4.3病人住院期间，如果正逢节日或纪念日，医护人员为病人进行多种形式的祝福，为病人提供更多有形的物质支持和无形的情感心理支持，让病人有居家的感觉。
4 结论
护理服务运用马斯洛的“需要层次理论”不但满足病人低层次的需要，更重要的是满足高层次的需要，使病人在生理、心理、社会三个方面得到全面的护理。通过采取以上方法，本组患者疼痛、焦虑、对环境不适等方面均得到改善，住院期间无一例护理并发症发生，为患者早日康复提供了保证，舒适护理使患者感到舒服的同时，也使护患关系变得更融洽。
参考文献
[1]萧丰富. 萧氏舒适护理模式. 第六版. 台湾：华杏出版股份有限公司，1998.07.
论文作者:王英皎1,曹建秋
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 舒适论文; 病人论文; 疼痛论文; 术后论文; 心理论文; 术前论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;