（江苏省启东市人民医院骨一科 江苏 启东 226200）
【摘要】 目的：探讨综合护理干预对PFNA手术患者术后疼痛的影响。方法：选择2013年12月～2015年12月本院收治的60例行PFNA手术患者，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较护理1周内两组患者的NRS疼痛评分及并发症发生率。结果：护理1周内，观察组的疼痛评分（1.3±0.3）分低于对照组（2.1±0.4）分,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率（6.67）%优于对照组（16.67）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PFNA手术患者采取综合的护理干预，可减缓患者术后疼痛，减少术后并发症。
【关键词】 PFNA手术；综合护理；NRS;疼痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0250-02
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)因其操作简单、创伤小、出血少、固定牢靠等优势，目前在骨科疾病治疗中应用较多[1]，但由于手术本身仍属有创治疗，特别对于老年患者，因其本身机能减退，加上手术带来的心理应激和术后疼痛，往往造成患者焦虑、恐惧心理，进而影响治疗效果。随着现代护理观念及护理方式的不断涌现，骨科疼痛控制已成为护理研究中的重要内容。本研究选择我院2013年12月～2015年12月收治的60例老年PFNA手术患者为研究对象，观察综合护理干预对患者疼痛的改善情况，报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2013年12月～2015年12月60例行PFNA手术的老年患者，排除认精神障碍与认识障碍者。随机分为对照组与观察组（n=30），对照组男14例，女16例，年龄61～85岁，平均年龄（67.2±5.9）岁，其中股骨粗隆间骨折6例、转子间骨折19例，其他5例；观察组男12例，女18例，年龄60～83岁，平均年龄（67.8±5.6）岁，其中股骨粗隆间骨折7例、转子间骨折21例，其他2例。两组患者基本资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括疼痛健康教育，疾病相关知识的介绍，多与患者交流,及时评估患者的疼痛程度,给予必要止痛，并告知治疗期间注意事项等。观察组采用综合的护理干预，首先护理人员通过研究病历，与患者交流，了解患者的疼痛程度，疼痛部位，疼痛原因，采用数字疼痛分析评分法（NRS）进行分级。根据患者情绪，心理状态，心理年龄制定护理方案：（1）环境护理：环境的舒适度利于患者保持良好情绪，降低疼痛感，应创造出一个舒适、温馨的环境，室内温度应控制在22～24℃，相对湿度应保持在55%左右，室内经常开窗通风，保持整洁干净，尽量保持安静，禁止大声喧哗。（2）社会性护理：护理人员多关心患者，经常与患者交流，了解患者心理状态。加强患者与社会的交际，鼓励患者与同室的病友和谐相处，鼓励患者的家属多关心、照顾、安慰、鼓励病人，让患者感觉到家的温暖，从而减缓患者对疼痛的敏感度。（3）针对性护理：患者伤口在术后1～3天内疼痛较重，可在手术后麻醉效果逐渐消失前，服用止痛药，降低患者的痛苦。指导患者做放松练习，如深呼吸，叹气等放松练习。练习时注意用手轻按伤口处，防止牵拉的疼痛。还可通过聊天、看书、听舒缓音乐，读报等方式分散患者注意力，减轻患者疼感。（4）药物镇痛：早期应用自控静脉镇痛泵，以预防疼痛。（5）疾病相关知识宣教：护理人员术后应对患者术后可能出现的并发症进行宣教，以防出现问题时给患者带来过度恐慌，另外定期组织患者进行疾病相关知识讲座，对PFNA及对应疾病的相关知识进行讲座，增加患者救治信心。
1.3 疗效判定
护理干预后，对两组患者术后疼痛程度及并发症发生率进行评价。疼痛程度评价参考数字疼痛分级法评分标准（NRS）进行评价，术后第1d即开始，每天早晚各统计1次，1周后计算均值，评分标准：0分表示无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10为重度疼痛。
1.4 统计学处理
统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理后疼痛评分比较
观察组护理后疼痛评分轻度疼痛27例，中度疼痛2例，重度疼痛1例；对照组疼痛评分轻度疼痛25例，中度疼痛3例，重度疼痛2例。观察组疼痛评分均值（1.3±0.3）分低于对照组（2.1±0.4）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率情况比较
观察组发生并发症2例（发生率6.67%）；对照组并发症发生5例（16.67%），差异有统计学意义（χ2=6.823，P=0.023）。
3.讨论
疼痛是指机体对潜在损伤、组织损伤产生的一种不愉快的反应，为大多数骨科疾病的共同特征，可对患者带来生理、行为、情绪反应等诸多不良影响。流行病学数据显示[2]，骨科患者中约60%～90%存在程度不同的疼痛，给患者生活质量带来严重影响。因此，采用何种有效的护理方法，以最大限度减轻患者疼痛，提高患者生活质量，已成为骨科护理中的重要内容。
本文将综合护理方式用于老年PFNA患者，结果显示，观察组疼痛程度及并发症发生率均高于对照组，考虑为综合护理充分结合了患者情绪、疼痛程度，通过仔细倾听患者的倾诉，可帮助患者缓解内心压力，通过结合疼痛程度对不同的用药组合、剂量、临床反应等多个方面的考虑给药，能及时了解患者可能出现的各种状况，配合医师给予对症处理，而且舒适的住院环境以及有效的社会及家庭支持，更能缓解患者不良心理，帮助患者树立疾病治疗信心，促进患者康复。
综上所述，综合护理干预可减轻刻骨患者疼痛程度，促进患者身心康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]孙永福.股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折疗效观察[J].中国医学工程,2012(9):158-158.
[2]朱宏彬，窦玲云，周月爽等.优质护理在骨科牵引患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2014,17（12）：2034-2036.
论文作者:季小娟,陈春美
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 疼痛论文; 统计学论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生率论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;