江西省南昌市安义县中医院妇产科 江西南昌 330500
摘要：目的：分析产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响。方法：从本院2012年1月至2018年1月接受的1000例疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均500例。对照组实施常规护理，观察组给予产前护理干预，观察两组产妇妊娠结局和护理满意度。结果：观察组产妇产后出血、剖宫产与新生儿窒息率发生情况均显著低于对照组，且护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在疤痕子宫阴道分娩产妇中实施产前护理干预能够有效降低产妇产后出血、剖宫产以及新生儿窒息情况，提高临床护理效果。
关键词：产前护理干预；疤痕子宫；阴道分娩；分娩结局；
疤痕子宫是因各种原因造成的子宫创伤后，子宫形成疤痕者，有研究报道[1]疤痕子宫会对女性选择分娩方式造成一定的影响，护理干预可改善疤痕子宫产妇阴道分娩结局对疤痕子宫产妇具有重要的意义，为了研究产前护理干预对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响，本研究对疤痕子宫阴道分娩产妇分别实施常规护理很产前护理干预进行了对比分析，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2012年1月至2018年1月接受的1000例疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均500例。对照组中，年龄22~38岁，平均年龄（30.0±8.0）岁，孕周35~39周，平均孕周（37.0±2.0）。观察组中，年龄22~39岁，平均年龄（30.5±）岁，孕周35~39周，平均孕周（37.0±2.0）；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，给予产妇生活、饮食、睡眠相关、阴道分娩相关的指导。观察组实施产前护理干预：（1）对产妇身体、心理状况进行全面评估，根据患者的心理焦虑、紧张情况给予对症护理，为产妇讲解阴道分娩的优先、缺点，以及分娩时可能出现的不适、不良反应等进行健康宣讲，促进产妇疤痕子宫对阴道分娩知识的了解，告知产妇阴道分娩的优势与再次剖宫产的风险和危害等；（2）为产妇进行生产相关的健康教育，在阵痛期间适当鼓励、夸奖产妇，让其保持坚持生产的信心，告知其第二胎较之第一胎生产通常要轻松、迅速得多，缓解其对生产的压力；（3）根据产妇的意愿选择助产士，助产士在接受到孕妇后，开始展开生产期间全程陪产护理，生产期间助产士的全程陪伴能够增加产妇的安全感，同时通过语言或者肢体语言对产妇进行安抚，根据宫缩的进展指导产妇进行正确的呼吸，缓解其紧张的情绪；（4）耐心倾听孕产妇的心声，对其焦虑、烦躁的情绪及时疏导，尽力满足其合理的需求，经常鼓励和夸奖孕产妇，增加生产的信心，安静舒适的环境能够缓解产妇焦虑抑郁症状，给孕产妇播放一些轻松愉快的电视节目或音乐，以及给孕产妇讲一些宝宝在肚子良好发育的情况，以及游戏场景，使孕产妇随时保持愉快、甜蜜的心情；（5）指导孕妇每天进行适量运动，以及孕晚期通过改变体位对胎位进行调整，促进生产时产程时间的减少，有助于自然分娩。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组妊娠结局（产后出血、剖宫产、新生儿窒息），以及两组产妇护理满意度，（0~100分，≥85分非常满意、≥70分满意、＜70分不满意）总满意度=（非常满意+满意）÷n×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计与分析本研究两组产妇妊娠结局和满意度，采用x2检验；若统计结果P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇妊娠结局对比
由下表分析可见，观察组产妇产后出血、剖宫产以及新生儿窒息发生率均显著低于对照组，组间比较结果P<0.05。见表1。
表1 两组妊娠结局对比[n（％）]
2.2两组产妇护理满意度对比
经过不同方案护理后，对照组护理满意度分别为：非常满意96例、满意271例、不满意133例，护理总满意度为73.40%（367/500例）；观察组护理满意度分别为：非常满意185例、满意301例、不满意14例，护理总满意度为97.20%（486/500例）。观察组产妇护理总满意度显著高于对照组，x2=22.586，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
3.讨论
随着我国二胎政策的开放，再次妊娠的率明显上升，疤痕子宫妊娠逐年上升，近年来虽然剖宫产率已经得到了很好的控制，但是仍然有不可避免的因素需要实施剖宫产，由于剖宫产切口处受到过破坏，子宫愈合后切口处缺少内膜和正常的肌层，再次妊娠时随着妊娠的进展，胎儿的不断长大，子宫会逐渐受到牵扯，孕产妇时刻担心着子宫疤痕再次裂开，使得长期处于不良情绪之中，进而对妊娠造成不良的影响。
护理干预是通过简单引导手段，帮助高危初产妇正确认识妊娠期的身体、胎儿的变化情况，同时通过简单的心理引导初产妇缓解内心的负面情绪，促进初产妇医护人员的信任感增加，建立良好的护患关系，从而促进产妇积极配合分娩、护理。黄静[2]等人在研究中对疤痕子宫阴道分娩产妇实施产前护理后不良妊娠结局、剖宫产率均得到了显著的降低。本研究中实施产前护理干预后，产后出血、剖宫产、新生儿窒息情况等均得到了显著的下降，且产妇对护理满意度更高，这一点在张芝翠[3]研究中得到了证实。
综上所述，实施产前护理干预能够有效改善疤痕子宫产妇妊娠结局，提高其护理满意度，是有效的干预方案，值得推广。
参考文献：
[1]}吴丽沫.产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用分析[J].中外医学研究，2016，14（31）：85-86.
[2]黄静，邵志蓉，吴丽红.产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].吉林医学，2017，38（3）：593-594.
[3]张芝翠.产前护理对疤痕子宫阴道分娩产妇分娩结局的影响分析[J].中国继续医学教育，2017，9（6）：140-141.
论文作者:黄瑛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：产妇论文; 子宫论文; 疤痕论文; 产前论文; 阴道论文; 满意度论文; 结局论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;