（通江县中医医院 四川 巴中 635700）
【摘要】目的：探究产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的临床应用价值。方法：选取2014年2月—2016年7月我院产前检查出胎儿先天性畸形的110名孕妇为研究对象，对所有孕妇的超声检查结果进行回顾性分析。结果：110名畸形儿中有45名为中枢神经系统畸形，45名中枢神经系统畸形儿产前超声检查符合率100%，并发其他系统畸形19名，产前超声确诊18名，临床诊断符合率达到94.74%。结论：产前超声检查能够有效的对胎儿中枢神经系统畸形进行早期诊断。
【关键词】产前常规超声检查；胎儿中枢神经系统畸形；临床应用
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0049-02
The clinical application of prenatal routine ultrasound examination for fetal central nervous system abnormalities
【Abstract】Objective To explore the clinical application of routine prenatal ultrasonography value of fetal malformation of the central nervous system. Methods From February 2014 to July 2016 ,110 pregnant women in our hospital were selected as the research objects,ultrasonic examination results of all pregnant women were retrospectively analyzed.Results 110 of the 45 children had central nervous system abnormalities, 45 of the central nervous system abnormalities and 100% of the prenatal ultrasound examination, with 19 other malformations, prenatal ultrasound diagnosed 18, at a rate of 94.74%. Conclusion Prenatal ultra Sound examination can be effective in the early diagnosis of fetal central nervous system abnormalities.
【Key words】Prenatal routine ultrasound examination; Fetal central nervous system abnormalities; Clinical application
胎儿畸形所指的是胎儿在子宫内发生结果或染色体异常，是出生缺陷的一种，而胎儿中枢神经系统畸形是胎儿畸形的其中一种，此类畸形在临床中的的超声阳性率相对较高[1]。通常孕妇在产检过程中会进行超声检查，在检测出胎儿畸形后，一般会直接终止妊娠，进而降低孕妇的生理损伤与精神损伤，同时实现优生优育，因此早期对胎儿畸形进行诊断能够有效的降低新生儿畸形率。为探究产前超声检查对胎儿中枢神经畸形的应用价值，特选取在我院产前检查出胎儿先天性畸形的110名孕妇的检查结果进行调查分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月—2016年7月我院产前检查出先天性畸形的110名孕妇为研究对象，其中有45名为中枢神经系统畸形。孕妇年龄23～37岁，平均年龄（30±5.2）岁；检出时间12～40周，平均检出时间（25±8.5）周；初产孕妇26名，二胎孕妇19名。
1.2 方法
利用mindrayDc—8Exp MyLabseVen型超声诊断设备进行检查，孕妇选择平卧位，经腹进行宫内检查，以此检查胎儿的头、颈、面部、脊柱、胸腔及腹腔脏器以及四肢等，一旦检测出可疑位置则对其进行针对性检查，给予多个切面现象检查。结合常规超声检查结果等进行诊断。
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1.3 观察指标
对所有孕妇的超声检查结果进行观察，对其中检测出急性的类别与数量进行观察。
2.结果
2.1 超声诊断结果
110名先天畸形胎儿中，45名畸形儿为中枢神经系统畸形，在复合畸形不重复统计的情况下，其中脊柱裂胎儿6名，20孕周时检出；无脑畸形胎儿3名，32孕周时检出；前脑无裂畸形胎儿14名，17～35孕周检出；脑积水并发症相关合并症胎儿15名，24～41孕周检出；脑室扩张并发相关合并症胎儿7名，12～26孕周检出。
2.2 随访结果
所有检出畸形的孕妇110名，其中与我院进行分娩或引产的孕妇100名，在其他医院进行引产或分娩孕妇10名。所有孕妇均接受本院随访，其中足月分娩脑积水胎儿5名，出生后均给予超声检查与CT检查，其他畸形儿均为引产胎儿，且外观与超声检查结果基本相同。45名中枢神经系统畸形新生儿产前超声检查符合率100%，并发其他系统畸形19名，产前超声确诊18名，临床诊断符合率达到94.74%。
3.讨论
3.1 中枢神经系统畸形临床表现分析
胎儿畸形是胎儿在发育过程中，由于种种因素导致其发育异常，可能是神经系统畸形或胎儿机体畸形等多种表现形式，而现代临床中对于胎儿畸形的引发原因没有具体的标准。中枢神经系统畸形是胎儿畸形中的一种，所指的是胎儿神经系统出现先天性发育异常，其结果可能导致小儿智障、或其他神经系统残疾表现，对新生儿家庭与社会均造成不同程度的不良影响[2]。就现代临床医学而言，对于中枢神经系统畸形的诱发原因尚不明确，也没有相对有效的预防措施，仅能够通过早期诊断对其胎儿畸形进行明确，进而终止妊娠。中枢神经系统畸形主要包括脑积水畸形、脊柱裂畸形、无脑畸形、前脑无裂畸形、脑室扩张等。
（1）脑积水畸形：脑积水畸形所指的是胎儿脑体内存在过量的脑脊液，可能引起脑室系统扩张或压力过高。脑积水畸形早期表现主要为侧脑室的回声明显消失，中期时侧脑室无回声，可出现脑中线偏移，或出现回声带漂浮状。在本次调查中，出现脑积水畸形的胎儿为15名，所占比例较高。
（2）脊柱裂：脊柱裂并发相关合并症胎儿所指的是在孕周6周前出现神经孔闭合失败所导致，在孕周8周左右时出现骨软化，10孕周左右具有脊柱声像，孕周20孕周时达到高峰期。脊柱裂并发相关合并症建议在孕周17周左右进行超声检查，本次调查中，脊柱裂并发相关合并症胎儿为6名[3]。
（3）无脑畸形：无脑畸形所指的是在孕周6周以后，胚胎形成神经管，一旦神经孔闭合失败则可能形成无脑畸形。一般情况下孕周11周左右时超声检查，能够出现完整胎头光环回声。在超声检查过程中，可观察到胎儿的眼眶与颜面情况，胎头的形状类似蛙头，常合并羊水偏多或脊柱裂等。本次调查中，检出无脑畸形胎儿为3名。
（4）前脑无裂畸形：前脑无裂畸形包括无叶前脑无裂畸形、半叶前脑无裂畸形、有叶前脑无裂畸形。其中无叶前脑无裂畸形主要表现为小头、丘脑融合、单脑室、脑中线结构消失等。
（5）脑室扩张：脑室扩张能够基于测量胎儿侧脑室三角区宽度进行评估，自15孕周后直至分娩，侧脑室的正常平均大小为（0.76±0.06）cm，在平均值超出正常值的4倍差异后，则可以诊断为侧脑室扩张。
3.2 产前超声检查分析
产前检查是每个孕妇在妊娠其需要作出的常规检查，尤其是现代新生儿中畸形儿发生率逐渐上涨，引起了孕妇与家属的关注，而临床医学中针对畸形儿的早期诊断也成为主要研究方向，其中产前超声检查就是一项对畸形进行早期诊断的检查方式。产前进行超声检查的目的是对胎儿畸形等异常成长胎儿进行检出，其结果作为医生的诊断指标，给出家属建议是否需要终止妊娠。产前超声检查主要包括检查胎儿是否发育正常，胚胎数目，胎动情况，观察胎盘脐带，胎儿大小等，对胎儿的可能致死因素与致残因素进行早期诊断。在整个妊娠期间内，至少需要进行三次超声检查，第一次检查在12周左右，其检查主要是为了明确胎龄；第二次检查在18～24周，是三次检查中最为重要的检查，此阶段胎儿的活动度较大，因此胎儿的结构相对较为清楚，能够对可能存在的畸形等问题予以检出；第三次检查在32～36周，此阶段的检查主要是对胎儿的体重等各项指标进行检查，对胎儿的孕周与产期进行预估。产前常规超声检查的主要价值是对可能影响胎儿正常发育或致死以及致残的因素进行早期评估。
3.3 调查结果分析
在本次研究中为对产前常规超声检查对胎儿中枢神经畸形的应用价值进行观察，特选取了于我院进行产检的孕妇为研究对象，其中110名孕妇检出先天性畸形胎儿，对其超声检查结果进行回顾性分析，结果显示为：110名先天畸形胎儿中，45名畸形儿为中枢神经系统畸形，在复合畸形不重复统计的情况下，其中脊柱裂胎儿6名，20孕周时检出；无脑畸形胎儿3名，32孕周时检出；前脑无裂畸形胎儿14名，17～35孕周检出；脑积水并发症相关合并症胎儿15名，24～41孕周检出；脑室扩张并发相关合并症胎儿7名，12～26孕周检出。所有检查出畸形儿的孕妇110名，其中于我院进行分娩或引产的孕妇100名，在其他医院进行引产或分娩孕妇10名。所有孕妇均接受本院随访，其中足月分娩脑积水胎儿5名，出生后均给予超声检查与CT检查，其他畸形儿均为引产胎儿，且外观与超声检查结果基本相同。45名中枢神经系统畸形新生儿产前超声检查符合率100%，并发其他系统畸形19名，产前超声确诊18名，临床诊断符合率达到94.74%。
综上所述，产前超声检查能够有效的对胎儿中枢神经系统畸形进行早期诊断，尽早的给予产前决断，能够有效的控制新生儿畸形发生率。
【参考文献】
[1]徐挺，戴红卫，汪洪雷.胎儿中枢神经系统畸形产前超声诊断[J].实用临床医学，2010，05（10）:87-88.
[2]康武英.超声诊断在胎儿中枢神经系统畸形的应用价值[J].中国实用医药，2014，09（03）:44-45.
[3]花秋菊，关云萍，项宇识.超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值探析[J].中外医疗，2015，07（05）:18-19.
论文作者:陈义朝
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：畸形论文; 胎儿论文; 超声论文; 产前论文; 检出论文; 孕妇论文; 脑室论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;