孔卫庆
（常州市溧阳市社渚镇卫生院；江苏常州213000）
一、摘要
在妇科腹腔镜全麻手术中使用瑞芬太尼进行治疗，分析其应用情况。对我院60例妇科腹腔镜全麻手术患者进行研究，将其分为研究组和常规组，各30例，两组在丙泊酚治疗基础上，分别采用瑞芬太尼和芬太尼进行治疗，观察两组治疗情况。研究组麻醉恢复时间、清醒时间和起效时间均优于常规组，研究组插管后、手术时血液动力学指标均低于常规组，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。采用瑞芬太尼对患者进行麻醉，可缩短清醒时间，便于患者康复，值得推广。
二、引言
选有效的麻醉方式不仅可以使手术顺利进行，还可以减少不良症状，使手术取得成功。近些年，腹腔镜手术在临床治疗中应用范围较为广泛，同时对麻醉方式也有了更高要求。为了减轻患者疼痛，减少不良症状，我院对60例妇科腹腔镜全麻手术患者进行研究，报告如下。
三、方法
1.一般资料
对我院60例妇科腹腔镜全麻手术患者进行研究，研究时间为：2017年1月-2018年3月，将其分为两组，各30例，研究组年龄最大和最小分别为：81岁、48岁，平均为（38.12±15.76）岁，体重在47千克到80千克之间，平均为（53.1±7.2）千克；常规组年龄最大和最小分别为：82岁、49岁，平均为（55.13±7.11）岁，体重在46千克到81千克之间，平均为（52.6±7.4）千克，所有患者中子宫肌瘤、盆腔炎、附件包块、卵巢肿瘤分别为：28例、1例、10例、21例，纳入标准：经诊断均为妇科腹腔镜全麻手术患者；顺从性较高患者；所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；排除标准：精神病患者；心肝肾等器官损伤严重者；对此次研究所用药物过敏者，临床资料不全者；有冠心病等疾病者；分析两组年龄等资料，P>0.05，可参与研究。
2.治疗方法
常规组和研究组均使用丙泊酚进行治疗，在此基础上采用芬太尼对常规组患者进行治疗，研究组使用瑞芬太尼进行治疗，具体如下：在手术之前半小时为患者注入0.5毫克阿托品，采用肌肉注射方式，两组均选用截石位置，采用丙泊酚和咪达唑仑实施麻醉诱导，前者用量为每千克2毫克，后者为每千克0.1毫克。研究组患者注入少量瑞芬太尼，剂量控制在0.2ug到0.3ug（kg·min）之间，丙泊酚剂量控制在4毫克（kg·h），之后为患者注入每千克1.0ug。
常规组患者注入少量芬太尼，将注入剂量控制在0.08到0.1ug（kg·min）之间，丙泊酚剂量控制在4毫克/（kg·h），之后为其服用2.0ug/kg芬太尼。根据患者各项指标检测情况改变用药剂量，在前5分钟结束注入[1]。
3.疗效指标
观察两组麻醉恢复时间等各项指标和血液动力学指标。
4.统计学方法
用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其分析和统计，用T和X2检验，用（n/%）表示计数资料，用（±s）表示计量资料，若P<0.05，则有统计学意义。
四、结果
1.各项指标对比
研究组麻醉恢复时间、清醒时间和起效时间均优于常规组，有统计学意义（P<0.05）。
表1 各项指标对比（±s）
五、分析与讨论
伴随科技的进步，人们医学知识的丰富，对手术也提出了更高要求，腹腔镜手术不仅可以减小患者伤口，有利于患者恢复，还可以减少出血量，缩短手术时间，减轻患者疼痛，但手术需在气腹环境的基础上才可以实施，该过程中会对患者身体产生不利影响。为了将对患者的伤害控制到最小，选用有效的全身麻醉方式在临床实践中具有重要作用。和常规组麻醉方式相比，研究组麻醉方式具有见效快，清醒时间短等特点。瑞芬太尼可被体内其他组织吸收，可使血脑处于均衡状态，且用时较少，仅为一分钟，此外该药也具有较好的镇痛效果，可顺利排出尿液[2]。
在此次研究中，常规组取得的效果欠佳，相反研究组可取得较好的效果，从以上数据可以看出，研究组各项指标和血液动力学指标均优于常规组，有统计学意义（P<0.05）。
总之，采用瑞芬太尼对患者进行麻醉，可缩短清醒时间，便于患者康复，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]李琦.瑞芬太尼在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(12):111-111.
[2]黄伟.瑞芬太尼在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果[J].中国伤残医学,2016,24(11):79-81.
论文作者:孔卫庆
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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