【摘要】目的：探讨老年脑梗塞患者康复护理重点及效果。方法：选取2017年1月至2018年8月期间我科室收治的68例脑梗塞患者为研究对象，按照患者治疗时间先后分为对照组及观察组，对照组采取一般性护理干预，观察组加入早期康复护理，比较两组疗效以及干预前后神经功能缺损情况（NIHSS）。结果：对照组临床总有效率为78.6%， 观察组为96.4%，组间差异显著（P＜0.05）；干预两组两组患者NIHSS得分均降低，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：老年脑梗塞患者临床治疗中加入康复护理可提高治疗。
[关键词]脑梗死；老年患者；康复护理
脑梗塞是老年人群常见疾病，随着我国老龄化社会到来使得该疾病发病率不断上升。老年脑梗塞主要是指脑组织血液流量异常，长期缺血缺氧状态下引发一定程度的脑组织坏死。脑梗塞临床治疗中后续的康复护理对于疾病康复具有重要作用，因此本次重点分析脑梗死患者康复护理重点。
1.资料与方法
1.1基础资料
68例老年脑梗塞患者于2017年1年至2018年8月期间在我科室接受治疗。纳入标准：年龄＞60岁；经CT或者MRI等检查确诊为脑梗塞；患者及家属同意本次干预措施；排除标准：合并恶性肿瘤等严重疾病患者；精神障碍患者；脑部手术史患者。将以上患者按照收治时间先后分为对照组及观察组，对照组男性患者18例，女性患者14例，年龄61-82岁，平均（75.6±2.1）岁； 观察组男性患者15例，女性患者19例，年龄62-80岁，平均（73.5±2.0）岁，分析两组患者基线资料差异不显著，结果具有可比性。
1.2方法
对照组采取一般性护理干预，叮嘱患者按时服药，并开展常规健康宣教。观察组侧早期康复护理：（1）护理内容制定。根据患者病情、年龄以及个性等综合信息制定个性化的阶段性康复护理，护理内容主要包括床边坐起、卧位平衡以及站立平衡等。（2）体位变换以及床上训练等技巧告知患者，并对其进行监督和指导。健侧卧床过程中由被动变为主动，每隔2小时翻身一次，需要注意健侧始终保持功能位状态。（3）进行卧位训练时，选择15-30°卧位，每次10min，2-3次/d，并逐渐提升角度以及延长训练时间。（4）站立位平衡训练时，患者可在床边扶着床沿慢慢立正，护士对患者训练进行监督，10min/次，2-3次/d。（5）注意力等训练时叮嘱患者在规定的时间内熟悉卡片内容，然后护士提问相关内容，要求患者需要完全答对，1次/d。（6）语言训练时由简单向难过度，首先为单音节，比如“啊”、“哦”等，然后过度到“你”、“我”，并逐渐讲述简单句子。训练过程中需要具有耐心，帮助患者树立治疗信心并缓解不良心理压力。
1.3观察项目
1.3.1疗效分析[1]
痊愈：肢体麻木、乏力等症状消失，肢体功能基本恢复正常；有效：肢体麻木以及乏力等症状明显减轻，能够进行简单生活操作；无效：治疗后相关指标均未达到以上标准。临床治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数*100%
1.3.2神经功能缺损评分
采取美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价干预前后神经功能缺损状况，评价内容包括意识水平、视野、下肢运动、感觉等，最高分为45分，得分越高说明神经功能缺损越明显。
1.4数据分析
相关数据均在统计软件SPSS20.中分析，t检验分析计量资料，F检验分析计数资料，检验标准为α=0.05。
2.结果
2.1临床疗效
对照组28例患者中治愈16例，有效16例，无效6例，总有效率为78.6%（22/28）；观察组治愈20例，有效7例，无效1例，总有效率为96.4%（27/28），两组差异显著（F=5.69，P=0.028）。
2.2干预前后神经功能缺损情况比较
经相应干预后两组患者神经功能缺损状况均改善，观察组优于对照组，具体结果见表1。
3.讨论
脑梗塞的病因较为复杂，有复杂的血流动力学改变，也有人体血管功能性改变的影响，甚至患者的生活状态以及心理状况均具有一定影响。脑梗塞在我国具有较高发病率，而临床统计数据显示，大约具有60%-80%的脑梗塞患者会出现不同程度的认知功能障碍以及活动障碍等，大约15%患者出现焦虑以及抑郁[2]，严重影响患者生活质量以及心理状况。早期的康复护理是改善患者相关功能障碍的主要措施。
本次观察组患者临床护理基础中加入早期康复护理，及通过肢体康复护理改善肢体功能障碍；语言训练可提高患者的语言表达能力；饮食指导等康复护理可改善机体内环境以及营养状况。经以上护理干预后观察组患者临床治疗总有效率达到96.4%，明显高于一般性护理的78.6%，提示早期康复护理干预可协助临床治疗，改善患者相关症状；此外两组患者神经功能缺损状况比较中，观察组神经功能缺损改善状况显著优于对照组，说明采取康复护理干预后可改善患者神经功能状况，对于预后具有积极意义，本次获得结果与相关报道基本一致[3,4]。而康复护理中不仅需要进行肢体以及语言的康复护理更需要注意心理护理，因患者大部分会出现抑郁以及焦虑症状，不良心理不仅影响干预配合性还会影响机体应激。总之，经以上干预后我们认为，老年脑梗塞患者临床治疗中加入康复护理可提高治疗。
参考文献：
[1]韩微, 夏义容. 早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J]. 海南医学,2014,42(19):2958-2960.
[2]刘 威,张 千,颜秋媚,等.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药,2017,21(14):245.
[3]朱小玲. 早期康复护理干预对脑梗死患者运动功能的影响[J]. 中国误诊学杂志,2016,16(8):1802-1803.
[4]路丹，高翔.老年脑梗塞患者施行康复护理的价值评析[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（70）：191-192.
论文作者:丘苑慈
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 老年论文; 肢体论文; 神经功能论文; 两组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;