祁东县人民医院 湖南衡阳 421600
【摘 要】目的：评价冠心病应用阿托伐他汀联合曲美他嗪方案治疗的临床效果。方法：将我院2012年2月～2015年2月收治的120例冠心病患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上增加曲美他嗪治疗。结果：观察组心绞痛次数（2.25±1.26）次/周，持续时间（2.47±1.39）min，TC（1.31±0.13）mmol/L，LDL-C（1.02±0.22)mmol/L，均优于对照组（p＜0.05）；观察组的总有效率91.67%明显高于对照组总有效率78.33%（p＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪方案治疗冠心病的临床效果显著，值得将其在临床上推广应用。
【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；临床效果
冠心病是指由于冠状动脉狭窄[1]，缺血缺氧造成的心肌功能障碍和器质性病变，常见于老年人，是一种最常见的心脏病。该病患者早期表现不同程度的心律失常，随着病情的发展，可出现严重的心肌梗死或心力衰竭。我国正趋于老龄化社会发展，冠心病的发病率逐年上升，严重威胁人们生命健康。本文为了评价冠心病应用阿托伐他汀联合曲美他嗪方案治疗的临床效果，对我院2012年2月～2015年2月收治的120例冠心病患者进行研究，以供临床参考，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2012年2月～2015年2月收治的120例冠心病患者作为研究对象，男性冠心病患者：女性冠心病患者=70：50。随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。120例患者均符合冠心病的诊断标准[2]。
对照组：男性冠心病患者：女性冠心病患者=36：24；年龄范围（48—70）岁，平均年龄（61.80±5.30）岁；病程在（1—5）年，平均病程（2.80±1.50）年。
观察组：男性冠心病患者：女性冠心病患者=34：26；年龄范围（45—75）岁，平均年龄（61.50±5.10）岁；病程在（1.50—5.30）年，平均病程（3.20±1.80）年。
对照组和观察组患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组和观察组均予以吸氧、扩血管药物、钙拮抗剂、利尿剂及硝酸盐等常规治疗[3]。
对照组方法：在常规治疗的基础上予以阿托伐他汀治疗，口服，一天一次，一次十毫克，连续治疗一个月。
观察组方法：在对照组治疗的基础上，增加曲美他嗪的治疗，即常规治疗+阿托伐他汀+曲美他嗪。曲美他嗪用法用量：口服，一天三次，一次二十毫克，连续治疗一个月。
1.3观察指标和疗效评定标准
观察指标：观察和统计每位患者的心绞痛发作次数、持续时间、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
疗效评定标准：将临床疗效分为显效、有效及无效三项，如下：
显效：患者一星期内未发生心绞痛，心电图ST段回升，且幅度不小于0.15mV，T波倒置变浅50%以上。
有效：患者一星期内心绞痛发作次数明显减少，持续时间缩短，心电图ST段及T波改善。
无效：患者一星期内心绞痛发作次数、持续时间等均未改善，甚至加重。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，心绞痛发作次数，持续时间、TC及LDL-C均为计量资料，用（）表示，采用t检验；总有效率为计数资料，用%表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
表1 对照组和观察组患者治疗后心绞痛情况及血脂指标比较 （）
注：*与对照组比较存在明显差异（p＜0.05）。
3讨论
冠心病是临床中最常见的一种心脏病，其典型临床症状为压榨性胸痛，并可牵连颈部、颔、手臂、后背及胃部。心绞痛发作时常伴有眩晕、出汗、寒颤及气促等症状。严重患者最后因为心力衰竭而亡。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化，动脉狭窄造成流入心肌的血流量减少，心脏供氧不足，就会发生心绞痛。冠状动脉粥样硬化常与患者血脂异常有关[4]，尤其与LDL-C含量过高有关。因此，调整血脂对治疗冠心病具有重要意义。
阿托伐他汀是一种新型全合成性的他汀类降脂药物[5]，具有强效降血脂、促进血凝块溶解、促进心肌缺血再灌注和保护血管的作用。阿托伐他汀通过抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶，阻碍甲戊二酰基辅酶A转化为甲基二氢戊酸，因此体内总胆固醇的合成减少，同时也使外周血液中的低密度脂蛋白胆固醇减少，从而达到降低血脂的目的。阿托伐他汀可以缩小冠状动脉粥样斑块脂核，可以稳定斑块，避免斑块破裂，从而预防血管阻塞。
曲美他嗪与阿托伐他汀一样[6]，也属于他汀类降脂药物。曲美他嗪除了可以抑制血小板凝集、调节血脂及降低血黏度外，还能够阻碍脂肪酸氧化，从而起到保护心肌缺血的作用。曲美他嗪通过抑制患者机体内自由基的生成，并与β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制药等药物产生协同作用，不仅能够延缓心力衰竭的发展，还能够预防血流动力学发生急剧变化。
本研究结果中，观察组的总有效率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、TC、LDL-C分别为91.67%、（2.25±1.26）次/周、（2.47±1.39）min、（1.31±0.13)mmol/L、（1.02±0.22)mmol/L，上述指标均明显优于对照组。分析结果可发现，在常规治疗的基础上单用阿托伐他汀的临床效果没有阿托伐他汀联合曲美他嗪的临床效果明显。总而言之，阿托伐他汀联合曲美他嗪可以明显改善患者的心绞痛症状，使患者的异常血脂恢复正常，其临床价值高。
参考文献：
[1] 李燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，17（17)：133-134.
[2] 江志平，刘守祥.阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J].中国现代医生，2012，50（6)：66-67.
[3] 穆瑞斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3)：51-53.
[4] 胡宏宇.曲美他嗪治疗冠心病合并左心室舒张功能不全的疗效观察[J].中国病案，2015，5（5)：87-89.
[5] 张静梅，黄爱军，凌立君等.曲美他嗪治疗冠心病患者内皮细胞损伤的临床研究[J].东南大学学报（医学版），2010，29（1)：93-95.
[6] 胡海龙.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（28)：147-148.
论文作者:周坤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/27
标签：冠心病论文; 患者论文; 心绞痛论文; 曲美论文; 对照组论文; 疗效论文; 病程论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;