【摘要】 目的：探索“6S”管理在医院现场管理中的的可行性和有效性。方法：在全院37个科室开展“6S”管理活动，对实施“6S”管理模式前、后3个月护理综合质量和患者满意度进行比较。结果：实施6S管理后，护理综合质量和患者满意度较实施前明显改善。结论：医院实施“6S”管理模式，不仅改善了医院环境和物品仪器管理，在提高工作质量和效率、提升医护人员和患者的综合满意度方面也起到了重要作用，该管理模式提供医院高效现场管理思路，值得推广和应用。
【关键词】 “6S”管理；医院；现场管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0253-02
“6S”[1]是对现场各种事物的要素所处状态不断进行整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SECURITY)活动，其本质就是通过现场管理来提高工作效率和人的素质，最终形成一种管理文化的方法。
我院于2018年4月全面将“6S”管理引入到护理现场管理实践工作中，旨在提高护士工作效率、保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。现将我院开展“6S”管理情况汇报如下。
1.对象与方法
1.1 一般资料
全院开展了37个临床科室“6S”管理活动，通过“整理、整顿、清扫、规范、素养、安全”6个步骤，对现场工作环境存在的急需解决的问题采用“6S”管理进行规范和持续改进。目前科室普遍存在的问题是现场工作环境比较混乱，东西摆放不当，找东西需要花掉许多时间[2]；工作场所环境凌乱，医生办公室、护士站耗材、文件等物品摆放无序；治疗室、检查室各类药品、器械存放随意；医护人员工作相对随意，不能严格按照标准及规范进行操作等。
1.2 推动方法
1.2.1建组 以“自愿组建”为原则，以科室为单位成立“科室6S推动小组”。
1.2.2登记 科室填写《6S管理成长记录卡》并上报“病区6S管理与安全风险管理工作小组”。
1.2.3活动记录 每个月定期召开院级及科级活动，将讨论结果整理成书面数据，填写《6S管理会议记录表》，记录的格式标准化；院级活动每次召开前有通知、议程，召开后有会议纪要及简讯报道。
1.2.4活动进程
1.2.4.1整理 建立时间分割线，将科室内物品明确划分为必要和不必要两大类，制定查检表[3]，由区域责任人负责。此阶段将必要物品留存并存储适量，不必要的物品果断清除，退库销账以腾出空间合理利用，保证科室区域无杂物，塑造清爽整洁的工作环境。
1.2.4.2整顿 推行“三定”管理（定品：什么东西；定位：放在哪里合适；定量：放置多少数量）[4]和颜色管理。例如：库房分为ABC三区，A区（无菌区）：存放无菌物资，如静脉穿刺类、各种导管、注射器、无菌纱布等，存放要求：蓝色整理盒和整理箱；B区（清洁区）：存放清洁物品，如抽血试管、中单、电极片、办公用品等，存放要求：绿色整理盒和整理箱；C区（院感区）：存放院感类物品，如：洗手液、锐器盒、擦手纸、消毒液、清扫用物等，存放要求：红色整理盒和整理箱。物资定位使用三号定位法，如定位A-2-1，表示在A区，第2层货架，第1号货（即货架最左边）。
1.2.4.3清洁 按照科室区域划定区域责任人及区域岗位负责人，彻底清除卫生死角，并由区域责任人监督检查保洁员日常工作完成情况。
1.2.4.4规范 制定病区环境管理规范、护士接待礼仪、交接班模版等。
1.2.4.5素养 将以上工作要求规范化、标准化后并纳入医院绩效管理，实行“流动示范岗”鼓励[5]。
1.2.4.6安全 每季度组织工作小组考评，将日常检查中存在的问题及安全隐患使用图文并茂形式进行反馈，并详细记录装订成册，供不在班人员查阅学习，持续改进工作及服务质量。
1.3 评价方法
根据评价标准主要对医院实施6S管理模式前3个月(2018年1—3月)及实施后3个月(2018年4—6月)的病区环境、护士工作效率、医护工作配合程度、医生工作压力感、医护休息区环境、护理用物准备耗时情况、一次性物品消耗情况、药品管理、治疗抢救仪器应急情况、护士工作压力感10个方面进行考评，采取纵向比较。病人满意度由第三方机构（医院聘请第三方机构每月测评）提供数据。
1.4 统计学方法
采用SPSSl5.0统计软件对收集数据进行分析。
2.实施效果
2.1 实施“6S”管理前后护理质量比较
实施“6S”管理前后护理质量比较，见表。
表 实施“6S”管理前后护理质量比较 （%）
2.2 实施“6S”管理前后病人满意度比较
病人满意度(第三方机构）由实施前的87%提升到实施后的92%。
3.讨论
3.1 提高医护人员的工作效率
通过“6S”管理后各类物品、仪器、耗材定点放置，定位清晰，根据定位指引图缩短了医护人员寻找时间，提高了工作效率。 全院库房、仪器室等耗材统一规定放置顺序，便于轮转人员在全院任何一处均都能在最短的时间内拿到所需要的物品。
3.2 增加医护人员的满意率
通过“6S”管理后，安全，舒适，明亮的环境能提升医护人员心理获得感，提高职业认同度。
3.3 保障医疗安全
通过“6S”管理后，物品、药品及设备管理和摆放有序，定期检查，避免缺失、过期，保证正常使用；各种标识明确，制度健全；运送病人通道畅通，避免延误抢救。
3.4节约成本
通过“6S”管理后，减少人员、设备、场所、时间等等的浪费，从而降低医疗成本。
3.5 提高了病人满意度
通过“6S”管理后，显著提高了服务质量及医疗护理质量。
【参考文献】
[1]吴佳男.打造行业“6S”标准助力医疗环境提升[J].中国医院院长，2016，(24):46-49.
[2]任广兰.6S管理模式应用于临床护理管理中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9(13):197-198.
[3]杨明莹，古启启，袁慧云，等.“6S”管理在提高护理质量管理中的实践与应用[J].全科护理，2009，7(1):54-56.
[4]田琨.高国兰：6S管理助力医院跨越发展[J].中国医院院长，2015，(16):80-81.
[5]李云霞，舒阳.“6S”管理方法在临床护理管理中的应用效果观察[J].中国医学创新，2017，14(4):104-106.
论文作者:戢芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
标签：科室论文; 物品论文; 环境论文; 医院论文; 满意度论文; 现场论文; 工作论文; 《医药前沿》2019年4期论文;