（泰山医学院附属莱钢医院新生儿科 山东莱芜 271126）
【摘要】目的：探讨非营养性吸吮在减轻新生儿操作性疼痛的作用。方法：将160例接受致疼性操作的新生儿随机分成观察组和对照组各80例，观察组操作前后给安慰奶嘴吸吮，对照组操作前后不做任何护理干预，采用新生儿疼痛量表法进行疼痛评估，比较两组患儿疼痛程度的不同。结果：观察组患儿的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结论：为患儿进行致疼性操作前后给予安慰奶嘴干预可以有效的缓解疼痛.
【关键词】新生儿；疼痛；非营养性吸吮
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0129-02
Non-nutritive sucking relieve procedural pain in neonates effects observed
Gao Yurong, Lu Li. Taishan Medical College Affiliated Hospital of Shandong Laiwu Laiwu 271126
【Abstract】Objective Discussion alleviate procedural pain in neonates of the role of non-nutritive sucking in.Methods 110 patients receiving pain caused by operations of newborns were randomly divided into observation group and the control group 55 patients before and after the operation to pacifier sucking group and control group before and after the operation without any nursing intervention, use of pain newborns pain scale method evaluation and comparison of the two groups of children with different degrees of pain.Results Pain in children observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05),Conclusion Pacifiers given to children with pain caused by operations before and after the intervention can be effective pain relief.
【Key words】Newborns; Pain; Non-nutritive sucking
非营养性吸吮指将无孔橡皮奶嘴放于患儿口内，刺激其产生吸吮动作，而无任何食物咽下，新生儿操作性疼痛是指在为新生儿进行必要的有创操作时产生的疼痛刺激。新生儿即使是早产儿也能感知疼痛 [1]，近年来，随着我国现代护理学科的不断进展，以及医护人员对疼痛的进一步认识和研究，无痛病房的开展逐渐增加，然而，目前还没有能安全有效的解除新生儿疼痛的药物[2]，采取护理干
预措施缓解新生儿疼痛反应，在新生儿监护室得到广泛应用。本研究中采取非营养性吸吮法，观察其对缓解新生儿疼痛反应的影响，取得较满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年6月～2015年4月在我院新生儿病房住院新生儿160例。其中男98例，女62例。入选范围：患儿胎龄＞37周，体重＞2500g，入院日龄1～8d，病情稳定，主要疾病为新生儿病理性黄疸、新生儿咽下综合症，新生儿吸入性肺炎等；出生1分钟阿氏评分≥8分，5分钟阿氏评分均为10分。
1.2 方法
1.2.1随机将患儿分成观察组和对照组各80例，观察组平均日龄5.1天，自操作前3分钟将无孔橡皮奶嘴放于患儿口内，使其进行非营养性吸吮至操作结束后2分钟停止，助手护士扶持安抚奶嘴；对照组平均日龄5.2天，操作前不做任何护理干预。
1.2.2至疼性操作选择四肢静脉穿刺，血管表浅、明显，穿刺一次成功，操作时间从准备穿刺部位开始至固定好针头结束，由笔者与助手护士两人操作，操作均在同一环境完成。在操作时有助手护士重点观察患儿各项指标，新生儿疼痛评分操作后即刻进行。
1.2.3疼痛评估方法：应用新生儿操作性NIPS疼痛评分法，主要包括面部表情、哭吵情况、上肢运动、下肢运动和觉醒状态6项行为指标。1～3分为轻度，4～5分为中度，6～7分为重度[3]。
2.结果
2.1两组新生儿疼痛情况比较 见表1。
2.2 结果显示观察组患儿的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明为新生儿进行致疼性操作前后给予安慰奶嘴干预可以有效的缓解疼痛。
3.讨论
新生儿早期特别是早产儿和危重儿反复接受疼痛刺激会引起一系列近期和远期不良影响，包括急性应激对患儿呼吸、循环、代谢、神经等方面产生不良影响，患儿出现呼吸形式改变，心率加快，血氧饱和度下降，喂养困难；远期痛觉改变，慢性疼痛综合征和躯体不适中枢神经系统发育可能因生后疼痛刺激而发生异常变化，有可能导致儿童期注意力不集中，学习困难，认识行为障碍和适应能力差等问题[4]。新生儿受到强烈疼痛刺激可能形成记忆,这种不愉快的记忆可能与成年期发生神经症状或心理障碍疾病有直接关系[5]。
在新生儿监护室，操作性疼痛是非常普遍的，据统计，新生儿平均每天要接受12～14次操作，其中56%为疼痛性操作，如足跟采血，动静脉穿刺，肌肉注射，腰椎穿刺，留置胃管等。长久以来，由于人们对新生儿疼痛的认识不足，导致对新生儿疼痛的处理严重不足。多数医务工作者认为，新生儿神经发育不完善，对疼痛刺激不敏感，新生儿哭闹只是对需求的表达方式；临床实践证明与婴儿和成人相比新生儿对疼痛反应更敏感、更强烈、更持久，即使是轻微的机械性或温度刺激如换尿布、测生命体征等也能使新生儿产生较明显的疼痛反应[6]。因此，关注新生儿疼痛应作为医务人员的职责，加强NICU医护人员对新生儿疼痛的管理和干预培训，使医护人员改变传统的漠视新生儿疼痛的观念，充分认识到新生儿疼痛的危害，将疼痛作为除体温、脉搏、呼吸及血压之外的第5项生命体征[7]，在日常护理工作中做到动作轻柔，技术熟练，尽量减少有创操作性刺激；在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干预措施，尽量减少疼痛对新生儿的不良影响。
非营养性吸吮可通过刺激口腔触觉受体提高疼痛阈值，促进5-羟色胺的释放而产生镇痛效果[8]。通过临床比较我们发现，非营养性吸吮确实可以有效地缓解新生儿疼痛，在为患儿进行致疼性操作时使用安慰奶嘴，患儿哭吵时间缩短，强度减弱，异常行为减少，有的患儿甚至没有疼痛反应或只是皱一下眉头。总之，非营养性吸吮对缓解新生儿疼痛简单，效果明显，使用方便而且无任何不良反应，笔者认为可以作为新生儿接受各种必要刺激时缓解疼痛的首选方法之一，值得在临床操作中推广应用。
【参考文献】
[1]王华，李秋芳 糖棉签吸吮对新生儿静脉穿刺疼痛反应的影响[J].中国新生儿科杂志，2010,25:362-363.
[2]张瑞东，陈锡明.新生儿疼痛的进展[J].国外医学(麻醉学与复苏分册)，2005,26:71-74 .
[3]袁显文，单若冰.新生儿疼痛的评估[J].中国新生儿科杂志，2007,22:60-62.
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[5]陈锦秀.新生儿疼痛研究进展[J].中华护理杂志,2005,40:787-789.
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[7]韩萍，沈萍.新生儿疼痛护理进展[J].中国使用护理杂志,2007,23:73-74.
[8]陈华，梁爽，于果.非营养性吸吮缓解新生儿疼痛的临床研究[J].护士进修杂志,2008,23:297-299.
论文作者:高玉荣,鹿丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
标签：新生儿论文; 疼痛论文; 操作论文; 患儿论文; 奶嘴论文; 营养性论文; 操作性论文; 《心理医生》2016年2期论文;