（河南省濮阳市人民医院神经内科 河南 濮阳 457000）
【摘要】 目的：分析阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法：选取我院2013年2月至2013年3月收治颈动脉粥样硬化患者86例，随机分为两组各43例，对照组给予常规治疗，观察组加用阿托伐他汀钙治疗，比较两组疗效。结果：治疗期间观察组脑血管事件发生率显著低于对照组，治疗后颈动脉内膜厚度、斑块积分、各项血脂指标均显著优于对照组。结论：阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效显著，可有效改善患者血脂水平，降低脑血管事件发生风险，值得推广。
【关键词】颈动脉粥样硬化；阿托伐他汀钙；血脂水平
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0181-02
颈动脉粥样硬化（CAA）为导致缺血性脑血管病主要原因，以颈动脉内-中膜厚度增大为主要表现。他汀类药物可有效调脂，促使血管中脂质聚集现象缓解[1]，且可对血管内部细胞的功能予以有效改善，故现阶段临床多通过他汀类药物对该病进展予以缓解[2]。本研究通过分析阿伐他汀钙对CAA患者的治疗效果，分析其应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年2月至2013年3月收治颈动脉粥样硬化患者86例，均根据全国第四届脑血管病学术会议所修订诊断标准明确诊断，且经实验室检查存在血脂异常；其中男48例，女38例，年龄49-77岁，平均（69.4±5.8）岁；病程5-20d，平均（9.4±2.3）d；将之随机分为两组各43例，两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组展开常规治疗：对患者血压、血糖进行控制，并给予活血化瘀、抗血小板治疗。观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗，每晚给药20mg，连续治疗24个月。
1.3 观察指标
在治疗前及治疗24个月后对两组患者颈动脉内膜厚度（IMT）进行测定，以Crouse法对颈动脉斑块积分进行计算，其中斑块积分并不对各斑块长度进行考虑，而是分别将各孤立动脉粥样硬化斑块（颈外动脉、颈内动脉及两侧颈总动脉等）最大厚度求和，即为斑块积分。同时测定治疗前后患者血脂水平，包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血脂胆固醇（TC）与三酰甘油（TG）。统计治疗期间患者脑血管事件发生率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x-±s）形式表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后IMT、斑块积分及血脂水平比较
两组治疗前IMT、斑块积分、LDL-C、HDL-C、TG、TC无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著改善，且观察组治疗后各指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗期间脑血管事件发生情况分析
治疗期间对照组3例出现急性脑梗死，4例出现短暂性脑缺血发作，脑血管事件发生率为16.3%；观察组1例出现急性脑梗死，1例出现短暂性脑缺血发作，脑血管事件发生率为4.7%；观察组治疗期间脑血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
动脉粥样硬化发病机制是复合糖类、类脂质在病变动脉沉着并积聚，导致动脉中层病变及纤维组织增生，促使血栓进一步积聚，从而造成硬化斑块[3]。如果此类患者得不到及时有效治疗，在斑块面积逐渐增大下易出现斑块脱落及破裂，甚至斑块可向血管远端流去，导致管腔闭塞或发生破裂，造成严重心脑血管疾病[4]。
目前临床通常利用他汀类药物对颈动脉粥样硬化进行治疗[5]。在本次研究中，我院对86例颈动脉粥样硬化患者展开分组研究，其中对照组给予常规治疗，观察组加用阿托伐他汀钙治疗。阿托伐他汀钙可对感赞内羟甲基戊二酸单线-CoA还原酶、胆固醇生物合成过程发挥抑制效果，促使血浆内胆固醇浓度及血清脂蛋白水平降低，对细胞表面低密度脂蛋白受体加以诱导使其增加，促使低密度脂蛋白被快速分解并代谢，同时有利于血清内低密度脂蛋白的快速清除，可促使斑块稳定性显著提高，对内皮功能有显著改善效果；同时这一药物可对平滑肌细胞的增殖过程、血小板凝集及血栓形成、动脉粥样硬化炎症反应等发挥抑制作用。本次研究结果显示，两组患者治疗后颈动脉内膜厚度、斑块积分、各项血脂指标均显著优于治疗前，且观察组各项指标治疗后均优于对照组，由此可见，阿托伐他汀钙在改善经动脉粥样硬化患者临床症状、血脂水平方面有重要应用价值。研究同时发现，观察组治疗期间脑血管事件发生率显著低于对照组，这说明阿托伐他汀钙对脑血管事件发生风险有明显的降低作用。
综上所述，阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效显著，可有效改善患者血脂水平，降低脑血管事件发生风险，值得推广。
【参考文献】
[1]马洪颖，急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与甲状腺素水平的关系[J].广东医学，2013，34（15）：2340.
[2]徐辉，颈动脉粥样硬化的中医症候特征及分类[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：4913.
[3]杨敏京，社区中老年人群颈动脉粥样硬化影响因素分析[J].首都医科大学学报，2013，34（6）：868.
[4]毛伟丽，阿司匹林、阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化54例[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5517.
[5]金龙，阿托伐他汀联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化的影响[J].山东医药，2014，54（17）：58.
论文作者:马娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：粥样论文; 颈动脉论文; 脑血管论文; 动脉论文; 患者论文; 血脂论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;