鹤岗市中医医院 154100
【摘 要】目的：判定中医药综合治疗急性缺血性脑梗死的疗效与经济性；方法：将试验患者随机分配在试验组与对照组中，通过基础康复治疗与中医药综合治疗的差异性判定实际效果，而后借助评分标准，确定实际疗效与经济损耗；结果：试验组在疗效与经济性方面高于对照组；结论：中医药综合治疗能够为患者提供更好的治疗平台，使生活能力、运动功能、神经缺损问题得以解决。
【关键词】中医药综合治疗；急性缺血性脑梗死；临床研究
急性缺血性脑梗死是我国最常见的致死疾病之一，此类疾病通常需要借助急性期的救治与平常血液数据的维护降低病死率与致残率。而对于此种病症的并发症，我国传统中医药具备非常显著的疗效，能够为患者提供更好的临床诊疗平台。
一、试验资料与方法
1. 试验患者选择
基于试验要求，本文选用某医院在2017年10月~2018年10月期间纳入符合病情要求的患者56例，按照随机分配的方法将患者分为试验组（28例）与对照组（28例）。其中，试验组男性（16例）与女性（12例）年龄区间在40~78岁之间，平均年龄为62.2±8.7岁；对照组男性（18例）与女性（10例）年龄区间在42~76岁之间，平均年龄为61.5±9.0岁。两组患者年龄、性别、病程、病情差异性满足统计学意义。
2. 试验治疗方法
试验组与对照组均提供基本治疗平台，其中治疗工作涵盖血压调整、血糖检测、抗脑水肿、降颅内压、并发症预防、肢体功能恢复与常规护理工作。试验组则在此基础上提供中医药综合治疗服务。试验检测时长为4周，并在每个疗程结束后进行检查，以便治疗效果得以更全面的审核，为后续结论提供详细的资料。
（1）中医治疗方案
中药治疗需根据患者身体状况以及各项身体指标展开，在此期间判断患者是否存在风痰瘀阻、气虚血瘀、肝肾亏虚等症状，若存在则应该通过“望闻问切”的手段对患者病症程度与实际状况进行分析，以此确保中药方剂贴合病患实际身体状况，使急性缺血性脑梗死临床治疗工作的开展得以更好的维护，由此降低患者在治疗工作开展期间的痛苦。
其次，在选择中药静脉制剂时，对于以上几种病患常见症状，应分别提供药品，并根据病患身体状况选择适量的药剂，以避免对患者身体健康造成损害。期间，风痰瘀阻应给予复方丹参注射液；气虚血瘀则应提供生脉注射液；肝肾亏虚则应提供脉络宁注射液，期间注射液供应应每日一次，若患者存在火亢症状，则还需要单独提供清开灵注射液。
最后，在针灸治疗期间，医师应根据患者病情状况，选择适宜的穴位进行针灸，以便确保吞咽障碍、语言不利、气虚血瘀等问题得以有效缓解。
（2）西医治疗方案
在原有内科治疗工作外，提供抗血小板治疗措施，以此降低血栓凝聚概率。期间，药品选用阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物分别与生理盐水融合，确保浓度与纯净度满足静滴要求，治疗频率为每日一次。
3. 观察指标分析
治疗前及治疗后数周采用美国卒中量表(NIHSS)计分法进行神经功能缺损情况评定，运动功能评分采用简化FMA(SFMA)评分法，日常生活活动能力(ADL)评估采用Barthel指数。治疗前后检查血、尿、粪常规，血脂、血糖，血液流变学指标，肝、肾功能等。
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4. 统计学方法
为判定试验方法与数据满足统计学要求，本文计量资料选用均数±标准差的方式判断数据的精准性，并通过t检验，技术资料选用X2检验，确保资料与数据之间具备明显关联性，才能确保数据差异满足统计学意义（P＜0.05）。
二、试验结果
1. 治疗效果
两组治疗前后NIHSS、SFMA、ADL评分比较：两组治疗后NIHSS评分显著降低(P均<0．05)，SFMA评分和ADL评分均显著升高，且试验组改善程度较对照组明显。
2. 血生化指标
经由试验检测可知，试验组与对照组血脂对比治疗前都有明显下降，并且血液质量得以显著改善。其中，有部分伴糖尿病患者血糖也被控制在正常范畴，而血压等指标同样也恢复至正常，因此两组血生化指标差异性并不明显。
3. 经济学指标
成本一效果分析显示，试验组NIHSS评分每减少1分所花费用较对照组减少189元，SFMA评分每提高1分所花费用减少58元，ADL评分每提高1分所花费用减少61元。从患者所取得的每一单位效果所花费成本来看，试验组治疗方案较对照组更经济合理。
三、试验结论分析
脑梗死急性期的根本病机为气机逆乱，风、痰、瘀为主要病理因素，风痰瘀阻、气血逆乱是其主要病理特点，治疗当以调畅气机、熄风化痰、祛瘀通络为先。熄风愈瘫灵可熄风化痰、活血通络，益气愈瘫灵可益气活血、开窍通络，补肾愈瘫灵可滋补肝肾、熄风通络，三药均体现了中医辨证论治的思想。
方丹参注射液具有活血、祛瘀、通络之功效，能扩张血管、改善微循环障碍，抑制血液凝固，促进纤溶，清除自由基。急性脑梗死患者可溶性细胞间黏附分子的水平变化与梗死灶的大小密切相关。丹参的有效成分丹参酮能抑制白细胞表面黏附分子的表达，阻断白细胞与血管内皮细胞黏附，具有保护神经细胞的作用。清开灵注射液具有清热解毒、活血化瘀、醒脑开窍的作用。生脉注射液具有益气养阴的作用，可扩张心脑血管，改善微循环，降低血液黏度，对内／外源性凝血系统均有抑制作用，并有一定的促纤溶活性。脉络宁注射液有活血化瘀、养阴通络的作用，扩张血管，改善脑供血，增加纤溶酶原，提高组织型纤溶酶原激活物活性，减少纤维蛋白原含量，从而降低血黏度，改善微循环。
针刺取内关、人中、三阴交、尺泽、委中等穴，用泻法，是对中风病的气机逆乱，瘀血、肝风、痰浊基本病机及蒙蔽脑窍致“窍闭神匿、神不导气”等病理因素提出的治疗法则和针刺方法。醒脑开窍以醒神、调神、开窍启闭为治法；疏通经络以取阴经俞穴为主，阳经俞穴为辅，手法以泻为主，目的在于使经脉、窍道疏通，全身功能改善，已证实其治疗脑梗死的临床疗效明显优于传统常规药物治疗。根据以往试验研究表明，针刺人中、内关、风池穴可使缺血／再灌注损伤兔脑组织含水量明显降低，抑制自由基产生及脂质过氧化反应，并保护了脑组织细胞膜结构的完整性。亦有实验证实针刺内关、人中穴能增强大脑中动脉阻断后局灶性脑缺血大鼠缺血脑组织C-fos的蛋白表达，提高神经细胞的应激能力，减轻神经元损伤；缓解脑血管痉挛，降低脑血管阻力，增加脑血流量，降低脑组织血氧利用率和抗自由基损伤，促进梗死灶内血管再生；加头针治疗还能改善神经功能缺损程度，从而控制脑梗死病情的进展。针刺人中穴能直接兴奋上行激活系统，解除脑细胞的抑制状态，改善微循环。
综合而言，中医药综合治疗急性缺血脑梗死疾病措施的有效落实，不但能够为患者提供更舒适且更完善的病情治疗条件，使患者血压、血氧、血糖等数据持续保持在合理范围内，由此降低病发概率，同时凭借治疗方案的融合，更便于把控患者的病情状况，使患者治疗可控性增强。故而，在论述中医药综合治疗急性缺血性脑梗死的临床研究期间，必须明确中医药治疗的优势，并根据患者状况提供补偿方案，才能使患者病情得以更有效的控制。
参考文献
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[4]张侠. 中西医结合治疗急性脑梗死气虚血瘀证疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2017(2).
论文作者:徐珺
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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