张宏伟
黑龙江省体育局运动创伤医院 150040
【摘 要】目的：分析推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床效果。方法：选取2014年3月-2015年3月期间我院接收并治疗的交感神经型颈椎病所致高血压患者60例，给予对照组常规降压治疗，研究组则在对照组基础上联合推拿治疗，分析两组临床效果。结果：治疗后，研究组舒张压、收缩压下降程度及临床总有效率等，明显优于对照组，比较有统计学的意义（P<0.05）。结论：应用推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床效果较为显著，具有较高的临床应用价值。
【关键词】推拿；交感神经型颈椎病；高血压
【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-117-01
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，临床上用于治疗原发性高血压的治疗方法较为成熟，而由于交感神经型颈推病所导致的短暂或持续性的轻度血压升高，临床较易误诊为原发性高血压，相当一部分此类型高血压患者在单纯使用常规降压药物治疗下，血压及相关症状并未得到有效控制。本研究旨在观察运用头部及颈项部推拿手法治疗交感神经型颈推病所致高血压的临床疗效，探讨推拿手法治疗此类型高血压的优势、可行性及临床意义，为临床上此类型高血压患者提供一个新的治疗选择。
1.资料与方法
1.1一般资料
60例交感神经型颈推病所致高血压患者均来自湖北省中医院推拿康复科，男例，女例，釆用随机数字表将例交感神经型颈推病所致高血压患者随机分为治疗组和对照组，每组例。治疗组患者共例，最小年龄，最大年龄岁，平均年龄（41.85士5.87岁；对照组患者共30例，最小年龄22岁，最大年龄58岁，平均年龄（48.32±2.32岁，治疗组患者病程最短3个月，最长11年，平均病程1.27±0.25年；对照组患者病程最短个8月，最长8年，平均1.33±0.21年，全部患者无明显外伤史，均符合本研究诊断标准、纳入标准及排除标准。
1.2方法
治疗组采用头面及颈项部推拿手法治疗，舒经活血，解痉止痛，整复错位，每天治疗次，每次20分钟，连续治疗次为疗程，休息两天后进行下一疗程治疗，共4个疗程对照组选用硝苯地平缓释片，口服，每次，每日次，治疗时间周。在治疗前和治疗后，观察记录所有病例血压、颈推活动度及交感神经型颈推病证候等的变化，并进行两组间比较。
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1.3诊断标准
参照国家中医药管理局2004年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的关于交感神经型颈椎病的诊断标准拟定：①反复短暂性或持续性轻度血压升高，血压范围130～160／90～110ｍｍＨｇ；②有交感神经 受刺激或压迫症状：头晕、顽固性头痛或偏头痛、枕后痛、视力模糊、眼窝胀痛、耳鸣、健忘、心慌、心悸、胸闷、肢凉、汗出异常、失眠多梦易醒、醒后难以入眠等；③Ｘ线等辅助检查可见典型颈椎病改变：颈椎生理弯曲变浅、消失或成反弓状，椎间隙变窄，椎体排列异常可见“双边”、“双突”征，椎体前后缘增生、钩突关节增 生，项韧带钙化等；④血压变化与颈椎病症状发作密 切关联，颈椎病发病时，血压升高明显；⑤单纯使用常 规降压药物治疗不能有效降低和控制血压；⑥排除可 引起血压异常的其他病因。
2.结果
2.1临床疗效
60例患者中，显效34例（56.7％）、有效22例（36.6％）、无效4例（6.7％），治疗总有效率为93.3％。
2.2典型病例患者
李某，女，41岁。头痛、头晕２年余，经多方治疗无效，于2014年11月9日来本科求诊。症见：头痛、头晕、伴有颈项疼痛僵硬、眼窝胀痛、偶有耳鸣、心 慌、胸闷、恶心、上肢发凉、失眠、多梦易醒、自汗、神疲乏力、纳差。查体：血压150／95ｍｍＨｇ，心率110 bmp，颈椎生理弯曲变浅，颈项肌群紧张、僵硬，C2～C7棘突旁按压酸胀，臂丛神经牵拉试验。辅检：颈椎Ｘ线片示颈椎生理曲度消失，C3～C6椎间隙变 窄，C2～C7椎体前缘及钩椎关节骨质增生。诊断为 交感神经型颈椎病。运用上述推拿方法治疗１个疗程后，血压降至135／90ｍｍＨｇ，临床症状好转。经４个疗程治疗后，血压降至125／８０ｍｍＨｇ，头痛、头晕基本消失，其他相关症状明显减轻，随诊半年未复发。
3.讨论
据相关文献报道，国内颈椎病的发病率约为3.8％～17.6％，而颈源性高血压占颈椎病的6.7％～18.0％，占高血压人群的15.0％～21.9％。颈椎病临床上多数认为有６个类型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及包含此五种类型中两种或两种以上类型的混合型颈椎病，其中交感神经型颈椎病发病率近年来有明显的上升趋势。现代医学已经明确，位于颈部的颈交感神经节发出的节后纤维组成了灰交通支，分别与所有颈神经连接，分布于头面部、眼睑平滑肌、上肢血管、上胸部皮肤汗腺、颈内外动脉、椎动脉及心脏等。颈部发生的各种病变，如颈椎间盘突出、颈椎小关节紊乱、软组织水肿充血等均可直接压迫或刺激交感神经末梢，直接或间接引起交感神经兴奋或抑制，从而出现包括血压异常在内的各种症状。笔者在临床观察中发现，交感神经型颈椎病患者血压升高者较为多见。运用推拿手法，能有效缓解颈项部肌肉痉挛，改善局部循环，消除软组织炎症，纠正小关节紊乱，调整和恢复脊柱的应力平衡以达到治疗此病的目的。推拿手法还能通过对穴位的刺激、经络感传和神经－体液调节，使体内的β－内啡肽浓度升高，让患者产生欣快感，直接参与中枢性镇静与镇痛作用，从而辅助改善高血压症状。近年来，交感神经型颈椎病导致的高血压患者数量逐年增多，给患者的生活及生存造成严重的影响。推拿主要是通过刺激穴位、调节经络感传与神经-体液，达到缓解颈项部肌肉的痉挛，改善或消除软组织的炎症，调节脊柱应力的平衡。
4.结束
运用推拿手法治疗本病时，要注意避免过于猛烈、生硬的重手法，应以轻柔放松类手法为主，如果手法运用不当，常可以使病情加重，或者导致颈部软组织、椎动脉、神经等组织的进一步损伤。除治疗外，还须注意患者的精神因素，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，不吸烟，不喝酒及浓茶等，加强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯，并注意定期复诊与颈部保养。若能注意以上问题，大多数由交感神经型颈椎病所致的高血压，都能取得良好的降压疗效。
参考文献：
[1]朱希伟.推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床观察[D].湖北中医药大学，2013.
[2]朱希伟，赵焰.推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压30例[J].中西医结合研究，2013，02：94-95.
[3]张志南.应用推拿治疗交感神经型颈椎病导致高血压的临床研究[A].中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C].中华高血压杂志社：，2014：2.
论文作者:张宏伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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