苏州大学附属第二医院
摘要：目的：研究泌尿外科老年手术病人的护理方法。方法：选取我科泌尿外科的老年病人 102 例进行分析讨论，按照老年泌尿外科手术病人的特点，采取针对性的护理方法，防止术后并发症的发生。结果： 此组病人经有效的护理方法干预后，均痊愈出院，无并发症发生现象。结论：对于老年泌尿外科手术的病人给予有效的护理干预方法，能够明显的降低并发症的发生，提高病人的临床治疗效果。
关键词：泌尿外科； 老年病人 ；护理方法
中图分类号：R473.6文献标识码：A
目前，随着社会不断的发展进步，病人及家属对护理要求越来越高，护理科学也随之不断的发展，泌尿外科老年手术病人的护理干预方法也极为重要。护理方法的优劣直接影响到护理质量的效果，而护理质量又完全影响医疗发展[1]。因此，护士要密切掌握泌尿外科老年手术病人的护理干预方法，不仅针对病人的心理护理状态、预防并发症、加强护理不良的心理状态的纠正，最大限度的满足老年病人的各种需要，是手术成功和促进康复的重要方法。现将泌尿外科老年外科手术的病人的护理方法汇报。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我科收治的泌尿外科老年手术的病人 102 例进行分析，其中男性病人 87 例，女性病人 15 例，年龄在 62-88 岁，平均年龄在（67.38±4.29）岁，其中前列腺增生的病人 52 例，肾结石的病人23例、输尿管结石的病人22例、肾囊肿的病人5例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
针对此组老年泌尿外科手术的病人进行分析，针对心理护理、预防并发症、加强营养、基础护理等干预方法。
1.3 结果
此组泌尿外科老年病人经过有效的护理干预方法，无一例并发症发生，均痊愈出院。
2 护理干预方法
2.1 一般护理
对于术后长期卧床的老年病人，应加强病人生活护理尤其有肺部疾病病史的病人，定时进行翻身、扣背，将床头抬高 30°，有利于预防肺部感染，每天可进行翻身拍背鼓励有效咳嗽，针对肺部感染有一定的疗效。
2.2 保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅，对于病人病情较重出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，应及时有效的进行吸痰，防止气道堵塞。对于不能由口进食的病人，留置胃管，经胃管给予流质食物保证充分的营养与水分，或者经胃管鼻饲药物进行治疗。鼻饲前先将床头抬高 15°～ 30°然后进行翻身，拍背，充分的吸出呼吸道分泌物并检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内且通畅后方可注入食物。进食速度宜慢，少食多餐，每次进食量不超过 200ml，间隔时间 2 小时。更换胃管时，将胃管拔出应夹紧并迅速拔出，防止胃液误吸到气管内。
2.3 指导正确的咳痰
对神志清醒者，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，双手按压伤口，轻轻咳几下把痰咳到气道内，再稍用力把痰咳到口腔。按照病人病情，可取半坐卧位。护士协助有效的叩背方法，单手手指并拢，空心掌适度进行拍打，震动背部，由两侧至中央，由上而下，反复叩击 5 ～ 10min，每分钟频率180下，促进气道排痰 ；若病人咳嗽反射能力较弱，指导病人吸气终末时，护士可用一手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，此方法刺激咳嗽能力[3]；保持气道湿化，对于人工气道的病人每日做两次管道切口护理。对于痰液较为粘稠的病人进行雾化吸入，能保持气道湿化，稀释痰液，降低痰液粘度，使痰液容易咳出。每次雾化时间为 20 ～ 30min，每天 2 ～ 3 次，必要时增加雾化吸入次数。
2.4 营养支持
加强营养支持治疗提高机体免疫力，为禁食的病人进行肠外营养，保证机体的需要，昏迷以及不能由口进食的病人给予留置胃管，鼻饲高营养、高维生素、高热量、高蛋白的流质食物。有效的营养支持，以提高病人的抵抗力、对控制感染是十分重要的。
2.5 加强口腔护理
对于禁食的病人做好每日的口腔护理，可进食病人指导清晨刷牙，饭后漱口以保证口腔清洁。定期进行痰标本采集应检测感染因素。
2.6 抗生素的合理使用
按照痰培养结果以及医嘱，合理、规范的使用抗生素，对于联合使用抗生素用药的情况，护理人员需要认真核对审批后方可执行。
2.7 严格执行消毒隔离制度
术后期间病房应控制探视人员。各项操作严格无菌操作技术，每日空气及地面及时消毒。
2.8 心理护理方法
针对手术病人的心理问题，护理人员采取：倾听、安抚、解释以及建议的方式进行针对性心理护理。护理人员要语言得体，态度和蔼真诚耐心的关心病人，对于病人及家属提出的问题要细心准确的给予解答[4]。在沟通中建立良好的护患关系，取得病人及家属的信任。可以向病人提供相应的心理社会支持，增加病人的个人修养，学会克制自己的情绪，避免不良因素的刺激。对于过于紧张和恐惧的病人
可以给予各种松弛疗法如音乐疗法、谈心式方法以转移病人的注意力，减轻病人焦虑恐惧的心理。同时向家属讲明病人现在的心理变化特点，教会家属安慰和鼓励病人，帮助病人减轻心理压力。
3 讨论
泌尿外科老年手术病人由于高龄术后需要长期卧床休息，加之老年人机体各种正常生理功能的减退，手术相关疾病带来的体能消耗，术后病人体弱无力，并发症随之而来，尤其是肺部并发症的发生，术后老年病人常表现咳嗽无力，无效咳痰，易发生肺部感染。加强心理护理、基础护理、营养支持、口腔护理等均能够明显的降低并发症的发生率，提高病人的生活质量。
参考文献
[1] 郑丽萍. 循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用 [J]. 中国实用护理杂志，2011，8（4）.
[2] 鲁纯智.235 例 80 岁以上老年人外科手术评价 [J]. 中华老年医学杂志，2009,11:272-274.
[3] 李从荣. 深部真菌医院感染的临床调查和耐药现状的研究 [J]. 中华医院感染学杂志，2009，21（4）：78.
[4] 马方. 外科手术病人的心理护理体会 [J]. 中国实用医药，2012，8（12）：281.
论文作者:盛艳
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/7/16
标签：病人论文; 方法论文; 泌尿外科论文; 老年论文; 并发症论文; 手术论文; 心理论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿论文;