贵州省凯里市贵州医科大学第二附属医院麻醉科 556000
【摘要】目的：分析低剂量右美托咪定对于全麻高血压手术患者血流动力学与麻醉效果的影响。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例接受全麻手术的高血压患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与观察组，对照组患者接受浓度0.9%的0.3μg/（kg?h）生理盐水泵入，观察组患者则接受0.3μg/（kg?h）右美托咪定泵入，对比两组患者插管前与拔管后血压的变化情况及插管前、术后Ramsay评分。结果：观察组患者插管前与拔管后血压变化情况不大且均低于对照组患者，Ramsay评分高于对照组患者，两组患者数据经对比后差异具有统计学意义。结论：低剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者血流动力学与麻醉效果影响较好，值得推广应用。
【关键词】低剂量；右美托咪定；高血压；手术；血流动力学；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-352-01
对于高血压患者而言，在接受手术治疗时会受到疼痛影响导致患者出现心律失常等，导致血流动力学存在剧烈波动，给患者手术进程带来严重影响[1]。右美托咪定是一种α2肾上腺受体激动剂，具有较好的镇静效果、镇痛效果等，根据临床相关资料显示，右美托咪定的应用效果与其剂量大小有关，若剂量过大很容易导致患者出现不良反应[2]。我院在高血压患者全麻手术中应用低剂量右美托咪定，收到较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的50例接受全麻手术的高血压患者为研究对象，所选患者的纳入标准为：接受全麻下腹手术、有高血压病史患者、ASA分级为Ⅱ级、Ⅲ级；所选患者的排除标准为：精神疾病患者、肝肾功能不全患者、心脏病患者、右美托咪定过敏患者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组25例患者。对照组男性患者14例，女性患者11例，患者年龄为35—65岁；观察组男性患者18例，女性患者7例，患者年龄为36—60岁，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在进入手术室之后，护理人员均对其各项指标进行监测，实施心电监护与常规麻醉，并在手术过程中对患者的生命体征进行实时观察。对照组患者麻醉诱导前10min接受浓度为0.9%的0.3μg/（kg?h）生理盐水静脉泵注，直至手术前1小时停止；观察组患者在麻醉诱导前10min接受0.3μg/（kg?h）的右美托咪定静脉泵注，直至术前1小时停止[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者在插管前与拔管后的血流动力学变化情况以及患者术后的Ramsay评分，并加以分析。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计量资料表示为（ ±s），利用t值对其加以检验，若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者血流动力学对比
3 讨论
患者在接受外科手术治疗时，会感受到不同程度的疼痛感觉，这会导致患者的交感神经比较兴奋，体内的儿茶酚胺数量会有所增加，导致患者的血压值不断升高，心率也会有所加快，这会给患者的手术治疗与麻醉带来一定程度风险。特别是患有高血压的患者，在术中血流动力学经常会出现波动，引发心血管不良事件等，若是患者血流动力学不稳定情况无法得到及时解决，患者的生命也会受到严重威胁。
右美托咪定是临床手术治疗中比较常用的一种肾上腺素受体激动剂，右美托咪定的半衰期相对较短，药物的使用剂量也相对较少。右美托咪定在使用过程中对于患者中枢α2肾上腺素受体的选择性相对较高，有较强的镇静作用，还能起到抗焦虑效果。右美托咪定与传统的可乐定相比，亲和力高出8倍左右，可控制性也更强，不会严重抑制患者的呼吸。在联合麻醉中，右美托咪定可以降低其他不同麻醉药物的使用剂量，以此降低患者心肌部位的耗氧量，有效保证患者手术过程中血流动力学的稳定。右美托咪定可以激活患者脑干处的蓝斑核受体，还会引发患者背角的钾离子内流，保证患者处于低兴奋状态之下，进而产生较强的镇痛效果。
在本次研究中，对照组患者接受生理盐水静脉泵注，观察组患者则接受右美托咪定静脉泵注。在对比两组患者插管前与拔管后的血流动力学可以看出，两组患者插管前的血流动力学情况相差无几，不具统计学意义，但是观察组患者术后血流动力学与术前相比比较稳定，而对照组患者则存在变化较大的特点。与此同时，在对比患者插管前与术后的Ramsay评分可以看出，观察组患者的得分明显高于对照组患者，这说明观察组患者的麻醉效果要更好，两组患者的数据经对比后具有统计学差异。
结语：
低剂量右美托咪定可以保证全麻高血压手术患者血流动力学的稳定性，具有较好的应用疗效，有较好的镇静、镇痛效果，值得推广应用。
参考文献
[1]李运繁,杨伟才,梁敏,龙成琴,何志妥.小剂量右美托咪定对全麻高血压患者血流动力学及效果影响分析[J].现代诊断与治疗,2015,26（11）:2449-2450.
[2]袁川,李红兵.小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学及麻醉效果的影响[J].河北医学,2014,20（11）:1818-1821.
[3]梁维,熊威威,王华.低剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者血流动力学和麻醉效果的影响[J].实用药物与临床,2015,18（10）: 1211-1214.
论文作者:王举科
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 动力学论文; 全麻论文; 效果论文; 手术论文; 高血压论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;