江油市第二人民医院公共卫生科 四川江油 621700
摘要：目的：评价全程健康教育对于改善老年高血压患者依从性和生活质量的作用。方法：搜集100例原发性高血压患者，随机分为对照组和观察组各50例，分别实施常规护理、常规护理+全程健康教育，比较护理后两组在依从性及生活质量方面的变化。结果：观察组的依从率高于对照组（P＜0.05），护理后两组的生活质量评分均提高（P＜0.05），而观察组患者的生活质量评分高于对照组，两组间比较差异明显（P＜0.05）。结论：在高血压患者的护理中实施全程健康教育可提高患者的依从性，并改善其生活质量，值得临床应用推广。
关键词：全程健康教育；高血压；生活质量
Effect of full course health education on compliance and quality of life in patients with hypertension
Xiao Yan Tang
Department of public health，the second people's Hospital of Jiangyou，Sichuan 621700，Jiangyou，China
[Abstract] Objective：To evaluate the effect of whole course health education on the compliance and quality of life in elderly patients with hypertension. Methods：We collected 100 cases of primary hypertension patients were randomly divided into control group and observation group of 50 patients were given routine nursing care，routine nursing and health education，change in the two groups in terms of compliance and quality of life in the comparison of nursing. Results：the compliance rate of the observation group was higher than that of the control group，and the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group，the difference between the two groups was obvious（P < 0.05）. Conclusion：the implementation of whole course health education in patients with hypertension can improve patient compliance and improve their quality of life，and is worthy of clinical application.
[Key words] full course health education；hypertension；quality of life
高血压是一种发病率较高的心脑血管疾病，可引起心脏、脑、肾脏及血管等全身多个器官和系统的器质性改变，对患者的健康带来了极大的影响。目前高血压的治疗是以药物降压并结合良好的健康行为等综合治疗为主，现代健康教育学认为健康教育是改善患者的行为方式，获得良好健康行为的主要途径[1]。在本次的研究中笔者将分析全程健康教育对提高高血压患者依从性和改善生活质量的影响，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月-2017年1月期间收治的原发性高血压患者中选取100例，患者入院后均经检查结合症状病史确诊为高血压，排除伴有严重的肝肾功能障碍者，排除伴有严重的精神疾病及智能障碍者。以随机的方法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男28例，女22例，年龄45-80岁，平均（62.0±5.0）岁，高血压病程3-30年，平均（12.0±3.5）年，高血压分级：Ⅰ级36例，Ⅱ级48例，Ⅲ级16例；观察组中有男性27例，女性23例，年龄46-80岁，平均（62.5±4.5）岁，高血压病程4-30年，平均（12.5±3.5）年，高血压分级：Ⅰ级35例，Ⅱ级47例，Ⅲ级18例。两组患者在性别、年龄、病程及高血压分级等资料方面比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括了解患者的病史资料，观察患者的病情变化，指导患者按时、按量用药，叮嘱患者保持低盐、低脂饮食，注意饮食的清淡易消化，适量运动，出院后按时电话随访等措施。
观察组在对照组基础上应用全程健康教育，具体内容如下：①建立健康档案：对每位高血压患者建立高血压管理档案，详细了解每位患者的病史、资料、病情变化，对患者进行分层、分级管理，并将患者的血压、并发症、用药情况、生活饮食习惯记录在内，分析高血压的相关危险因素，对每位患者实施个性化的健康教育。②强化高血压认知教育：详细了解患者对病情的认知，由责任护士根据患者的认知、理解能力等情况对其进行补充和讲解。另外在每月选定一天的下午或上午举办高血压健康知识培训，主要讲解高血压的病因、病情、危险因素、用药、饮食、锻炼、血压监测及自我护理等内容。编写《高血压患者健康教育手册》、《慢性病患者自我护理手册》，并将其并发放给高血压患者。③加强随访：定期对高血压患者进行电话随访，了解询问患者的用药、饮食、运动、血压控制及并发症情况，并在电话中对患者进行指导和纠正。建立高血压防治微信交流微信群，由专科护士负责微信群管理，每天定时发送高血压饮食、运动、并发症预防等方面的小知识，对于患者的提问耐心解答。每隔3个月进行家庭随访一次，对患者进行跟踪随访指导。④开展病友交流会：定时举办高血压病友交流会，组织高血压患者参加，每次会议制定一个与高血压相关的主题活动，让患者之间相互交流学习，并定期开展免费测血压、发放控盐勺、分餐药盒等活动，强化患者对饮食、用药和监测血压的重视。⑤心理护理：心理状态及情绪是公认的影响高血压的危险因素，因此要加强对高血压患者的心理护理。积极的与高血压患者了解，了解患者的心理状态，从交谈中分析患者负面情绪的来源，对患者还是语言疏导和鼓励，并时常讲解高血压病情控制较好的病例，提高患者的治疗信心。告知患者及家属保持良好的心态及稳定的情绪对病情的重要性，增加患者的重视，指导患者学会通过心理暗示或者深呼吸的方式保持放松、稳定情绪。
1.3观察指标
6个月后回访，观察两组的依从性，并对比两组护理前后的生活质量变化。
1.4判定指标
采用面询法对患者的依从性进行评价，完全依从：按时、按量服药，遵医嘱坚持规范配合治疗；基本依从：基本配合医嘱按时服药；不依从：无视医嘱，甚至中断治疗（服药）。依从率为安全依从率+基本依从率。以世界卫生组织生存质量简表（QOL-BREF）量表评价生活质量，分为生理、心理、社会关系和环境四个领域，共26个条目，每个领域满分100分，分值越高表示生活质量越好。
1.5统计学方法
采用 SPSS21.0 统计学软件，（ ）和（%）分别表示计量和计数资料，数据比较为t检验与X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1依从性比较
对照组的依从性率显著低于观察组（P＜0.05），见表1。
注：与观察组比较，X2=6.353，aP=0.012
2.2生活质量比较
观察组和对照组在护理实施前QOL-BREF量表中生理因素、心理因素、社会关系和环境四个领域的评分无统计学差异（P＞0.05），护理后两组QOL-BREF量表中领域评分均提高（P＜0.05），而观察组的各领域评分高于对照组（P＜0.05），见表2。
注：与护理前比较*P＜0.05。
3.讨论
原发性高血压是一种终身性疾病，需要终身服用药物治疗，并注意劳逸结合、保持合理的休息、适当的进行体力劳动和体育锻炼、注意饮食调、建立良好的健康行为方式，以更好的控制病情，减少并发症，改善患者的生活质量。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使其自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而减少或者消除影响健康的危险因素，促进疾病的恢复，提高生活质量[2]。
本次研究中对观察组患者在常规护理的基础上应用全程健康教育，主要包括建立健康档案、强化高血压认知教育、加强随访、开展病友交流会和心理护理五个方面进行，通过建立健康档案，全方面来了解患者的情况，开展针对性的健康教育，可保证健康教育的效果；强化高血压的认知教育中提高患者对病情的认知，增加患者对遵医嘱的重视，指导患者学会高血压的自我护理技巧，改善患者的自我护理能力，有效预防相关并发症的发生；加强对患者的随访，将电话随访、微信交流与家庭随访相结合，对患者的用药、饮食、病情等情况经过多种途径监督，使患者形成健康的生活习惯，提高患者的依从性[3]。开展病友交流会有利于促进患者们之间的相互交流，同时还可增加患者保持健康行为的意识。通过心理护理，让患者重视情绪及心理状态对疾病的影响，使患者以积极、良好的心态面对生活及治疗[4]。通过全程健康护理，提高患者主观的健康意识，不仅可提高患者的依从性，还可使患者养成健康的生活习惯，从而促进疾病的转归。
从研究的结果中可看出观察组经护理后的依从率和生活质量评分均高于对照组，说明实施全程健康教育有利于提高患者的依从率，改善生活质量。综上所述，将全程健康教育应用在高血压患者中对于改善其依从性和生活质量有显著的作用。
参考文献：
[1]王爱兰，狄旭.健康教育对原发性高血压患者治疗依从性的影响[J].内蒙古医科大学学报，2015，57（1）：468-469.
[2]阮芳，梁榕，王炎，等.社区健康教育对冠心病患者生活质量及治疗依从性的影响[J].心血管康复医学杂志，2015，24（6）：600-603.
[3]赵思思，张舒舒，叶一蓓，等.个体化健康教育对血透患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国健康教育，2015，31（11）：1090-1092.
[4]田昌英，樊英，江宾，等.PDCA联合ABC管理健康教育对卵巢癌化疗患者依从性和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：670-672.
论文作者:唐小燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
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